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摘 要 目的：分析总结我院药品不良反应发生的规律和特点，探讨不良反应发生的因素。方法：对我院2006年收集的41例药品不良反应报告进行回顾性分析。 结果：41例药品不良反应报告中，抗微生物药引起的不良反应居首位，占46.35%，其次为中枢神经系统药。消化系统损伤是不良反应的最主要表现，占总例数的34.79%。结论：应谨慎用药，以减少或避免药品不良反应的发生，促进合理用药。
关键词 药品不良反应 回顾性分析 合理用药
近年来，随着《药品不良反应报告和监测管理办法》等法律法规在医疗机构的贯彻实施，医院领导和临床医护人员对药品不良反应的重视程度不断提高，不良反应报告和监测工作呈良好发展趋势。为进一步探讨我院药品不良反应发生规律和特点，研究不良反应发生的因素，寻求避免或减少不良反应的方法，切实保障患者用药安全、有效，本文对我院收集的41 例不良反应报告进行回顾性分析和讨论。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源
所有资料来源于2006年我院药剂科收集并呈报上海市药品不良反应监测中心的报告41例。
1.2 方法
2006年度收集的不良反应报告，按性别、年龄、药品类别、不良反应临床表现类型、给药途径及不良反应结果等进行统计分析。
2 结果
2.1 病例资料
在 41例的报告中，男性18例，女性23例，女性比例略高于男性（1.277 8∶1）。在各年龄段患者分布情况中，年龄最小为31岁，最大为92岁。
2.2 不良反应涉及的药品种类
按照药品的作用、用途分类，对不良反应涉及的药物进行分类统计（表1）。
2.3 不良反应涉及的抗微生物药品种类
从表1可以看出，许多药物都会引起不良反应，其中以抗微生物药病例报告居多，占总报告数的46.35%。对不良反应涉及的抗微生物药品种类及构成比进行的分类统计见表2。
注：由于有些病例报告同时涉及两个药品，故大于总数19
2.4 不良反应累及系统(器官)及其临床表现
药品不良反应累及系统(器官)及其临床表现见表3。
*有些病例的药品不良反应同时累及多个系统(器官)，所以总计例数为46例
2.5 不同给药途径引起不良反应的例数及其构成比
各种给药途径引起的不良反应如下：静脉滴注14例(34.15%)；口服26例(63.42%)；肌内注射1例(2.44%)。
2.6 药品不良反应的结果
不良反应的结果有治愈、好转、后遗症及死亡等情况。绝大多数不良反应病例在停用可疑药品并接受对症治疗后会有好转或治愈，只有极少数严重的不良反应可能导致后遗症甚至死亡。对本组41例报告结果进行的统计分析见表4。
3 讨论
3.1 性别、年龄对药品不良反应的影响
从统计数据来看，41例不良反应报告中女性高于男性。因为我院为老年护理医院，老年人由于肝、肾功能减退，药品代谢速率慢、血浆蛋白含量低等，同时还患有多种慢性疾病，合并用药增多。因此不良反应的发生率一般较高，而且一旦发生，情况相对比较严重，再加上原患疾病的影响，往往使病程延长甚至造成严重后果。因此，在临床实践中应考虑年龄因素对不良反应的影响，加强对老年病人的用药监护。
3.2 不同给药途径对药品不良反应的影响
在41例不良反应中，14例是由静脉滴注引起(占34.15%)，26例由口服引起(占63.42%)，1例由肌注引起。这可能与老年人用药习惯有关。尽管口服占的比例比静脉滴注高，但是不应忽视静脉滴注引起的药品不良反应。因为静脉给药可使药品直接进入人体，且静脉给药产生的不良反应的直接诱因较多，如内毒素、pH值、渗透压等，因此在临床上应引起充分重视［1］。
3.3 抗微生物药的合理使用
在41例不良反应报告中，抗微生物药引起的有19例，占总数的46.35%。不良反应临床表现有过敏反应、高热、头痛等全身性损害，皮疹、瘙痒等皮肤及其附件的损害，恶心、呕吐等胃肠道损害，头痛、头晕、失眠等神经系统损害，还有肝酶升高等。抗微生物药品的多种不良反应临床表现与其在临床上广泛应用有着密切的关系［1］。41例不良反应病例涉及抗微生物药品以喹诺酮类、抗结核病药、头孢菌素类、硝基咪唑类、青霉素类为主。
不良反应的发生与药品的使用频率高、剂量大有关。大量使用抗菌药品，使患者体内菌群失调，增加了疾病治疗的难度。在此提醒广大的临床医师：必须严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗菌药物，减少或避免无明显指征用药、预防用药、联合用药、用药剂量过大、疗程过长等情况出现。以降低不良反应的发生率。
参考文献
1 刘晓琰，崔敏，邓维，等.抗感染药物171例不良反应回顾性分析［J］. 药学服务与研究， 2007，2(1)：67~69.
(收稿日期：2007-06-28)
关键词 药品不良反应 回顾性分析 合理用药
近年来，随着《药品不良反应报告和监测管理办法》等法律法规在医疗机构的贯彻实施，医院领导和临床医护人员对药品不良反应的重视程度不断提高，不良反应报告和监测工作呈良好发展趋势。为进一步探讨我院药品不良反应发生规律和特点，研究不良反应发生的因素，寻求避免或减少不良反应的方法，切实保障患者用药安全、有效，本文对我院收集的41 例不良反应报告进行回顾性分析和讨论。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源
所有资料来源于2006年我院药剂科收集并呈报上海市药品不良反应监测中心的报告41例。
1.2 方法
2006年度收集的不良反应报告，按性别、年龄、药品类别、不良反应临床表现类型、给药途径及不良反应结果等进行统计分析。
2 结果
2.1 病例资料
在 41例的报告中，男性18例，女性23例，女性比例略高于男性（1.277 8∶1）。在各年龄段患者分布情况中，年龄最小为31岁，最大为92岁。
2.2 不良反应涉及的药品种类
按照药品的作用、用途分类，对不良反应涉及的药物进行分类统计（表1）。
2.3 不良反应涉及的抗微生物药品种类
从表1可以看出，许多药物都会引起不良反应，其中以抗微生物药病例报告居多，占总报告数的46.35%。对不良反应涉及的抗微生物药品种类及构成比进行的分类统计见表2。
注：由于有些病例报告同时涉及两个药品，故大于总数19
2.4 不良反应累及系统(器官)及其临床表现
药品不良反应累及系统(器官)及其临床表现见表3。
*有些病例的药品不良反应同时累及多个系统(器官)，所以总计例数为46例
2.5 不同给药途径引起不良反应的例数及其构成比
各种给药途径引起的不良反应如下：静脉滴注14例(34.15%)；口服26例(63.42%)；肌内注射1例(2.44%)。
2.6 药品不良反应的结果
不良反应的结果有治愈、好转、后遗症及死亡等情况。绝大多数不良反应病例在停用可疑药品并接受对症治疗后会有好转或治愈，只有极少数严重的不良反应可能导致后遗症甚至死亡。对本组41例报告结果进行的统计分析见表4。
3 讨论
3.1 性别、年龄对药品不良反应的影响
从统计数据来看，41例不良反应报告中女性高于男性。因为我院为老年护理医院，老年人由于肝、肾功能减退，药品代谢速率慢、血浆蛋白含量低等，同时还患有多种慢性疾病，合并用药增多。因此不良反应的发生率一般较高，而且一旦发生，情况相对比较严重，再加上原患疾病的影响，往往使病程延长甚至造成严重后果。因此，在临床实践中应考虑年龄因素对不良反应的影响，加强对老年病人的用药监护。
3.2 不同给药途径对药品不良反应的影响
在41例不良反应中，14例是由静脉滴注引起(占34.15%)，26例由口服引起(占63.42%)，1例由肌注引起。这可能与老年人用药习惯有关。尽管口服占的比例比静脉滴注高，但是不应忽视静脉滴注引起的药品不良反应。因为静脉给药可使药品直接进入人体，且静脉给药产生的不良反应的直接诱因较多，如内毒素、pH值、渗透压等，因此在临床上应引起充分重视［1］。
3.3 抗微生物药的合理使用
在41例不良反应报告中，抗微生物药引起的有19例，占总数的46.35%。不良反应临床表现有过敏反应、高热、头痛等全身性损害，皮疹、瘙痒等皮肤及其附件的损害，恶心、呕吐等胃肠道损害，头痛、头晕、失眠等神经系统损害，还有肝酶升高等。抗微生物药品的多种不良反应临床表现与其在临床上广泛应用有着密切的关系［1］。41例不良反应病例涉及抗微生物药品以喹诺酮类、抗结核病药、头孢菌素类、硝基咪唑类、青霉素类为主。
不良反应的发生与药品的使用频率高、剂量大有关。大量使用抗菌药品，使患者体内菌群失调，增加了疾病治疗的难度。在此提醒广大的临床医师：必须严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗菌药物，减少或避免无明显指征用药、预防用药、联合用药、用药剂量过大、疗程过长等情况出现。以降低不良反应的发生率。
参考文献
1 刘晓琰，崔敏，邓维，等.抗感染药物171例不良反应回顾性分析［J］. 药学服务与研究， 2007，2(1)：67~69.
(收稿日期：2007-06-28)