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【摘要】本文笔者首先探讨了医院进一步建立和完善内部会计控制制度的意义;然后分析了当前医院在内部会计控制制度上普遍存在的问题;最后就如何进一步建立和完善内部会计控制制度发表了自己的看法，希望能够为保证医院经济的健康运行尽微薄之力。
【关键词】医院 建立和完善 内部会计控制制度
医院信息化建设的不断推进在很大程度上推动了医院的会计管理工作，在新形势下要求各大医院能够高度重视会计内部控制的重要作用。但是因为各方面因素，医院在内部会计控制制度上还存在很多问题，因此针对这些问题及时采取有效措施，从而进一步建立和完善内部会计控制制度来保证医院各项经济的健康可持续发展具有重要意义。
一、进一步建立和完善医院内部会计控制制度的意义
（一）有助于提高医院的市场竞争力
在充分贯彻国家相关法律规定的基础上进一步建立和完善医院内部会计控制制度，不仅可以实现对医院各项财务的有效监督，还可以进一步提高医院的经济效益，保证医院沿着可持续方向发展。因此，在我国相关法律允许的基础上，建立和完善医院内部会计控制制度能够帮助医院在当前激烈的市场竞争中利于不败之地。
（二）有助于提高医院会计信息的真实性和准确性
医院进一步建立和完善内部会计财务控制制度不仅能够有效保证医院会计信息从收集——归类——记录——汇总整个环节的真实性和完整性，还可以及时将医院的各项经营活动反应出来，从而为医院的决策层做出各种重大决定提供准确的参考数据。通过进一步建立和完善内部会计财务控制制度来约束医院内部涉及会计工作的所有人员及各项经济业务，在内部会计控制制度面前人人平等，全院职工都应是内部会计控制制度的执行者和维护者，这样更能收集真实、完整的数据。
（三）有助于医院防范各种经营风险
在当前如此激烈的市场竞争环境下，医院想要生存和不断发展，就需要采取各种有效的措施来防范各类风险，然而完善的内部会计控制制度不仅能够对各种风险进行评估，还能够对一些薄弱环节进行控制，从而帮助医院及时避免经营中的各种风险[1]。
二、当前医院内部会计控制制度存在的问题分析
（一）缺乏对内会计控制的高度认识
主要表现在：一是对内部会计控制的概念不清，不清楚地意识到内部会计控制在医院管理中发挥的重要性，甚至片面地认为该项工作仅仅是会计人员和会计部门的事情，缺乏对内部会计控制的重视，从而导致医院内部会计控制水平不高。二是还有个别领导不严格按照内部会计控制的程序进行，导致内部会计控制工作形式化严重，严重阻碍了医院各项经济的健康运行。
（二）缺乏健全的会计组织和会计制度
健全的会计组织是开展内部会计控制的基本前提，当前医院财务管理机构主要是计财处，但是个别医院的会计人员相对较少，在会计岗位的设置上也不够合理，甚至还有一些是其他岗位人员兼职的，从而经常出现职责划分不清、问题不明等。除此之外，个别医院因为缺乏相对完善的财务管理制度，从而在对财务管理过程中不能够站在投资、基础建设以及后勤等角度实现对内部财务控制，从而到时自身财务控制覆盖面有限，失去了会计信息的真实性和完整性[2]。
（三）缺乏完善的内部审计和监督机制
目前还有很多医院的内部审计水平都有待提高。归纳起来主要是因为以下两个方面的原因导致的：一是医院的审计部门缺乏独立性，虽然说绝大部分的医院都建立了审计部门，但是要实现对管理者责任审计难度较大，再加上从事内部审计工作的人员少，缺乏较强的专业能力，在执行内部会计控制制度时针对财务管理存在的问题不能及时采取有效对策;二是当前会计工作信息化程度较低，从事审计工作的人员不能利用一些先进的审计软件来开展审计工作，普遍都是采取事后审计的方法，也就是在发现问题之后才想措施进行弥补，从而降低了内部审计在医院内部会计控制中应有的效力。
三、进一步建立和完善医院内部会计控制制度的途径分析
（一）进一步提高管理层对内部会计控制的认识
医院的内部会计控制制度是否能够得到有效执行在很大程度上取决于医院管理层的支持和理解，因此就需要医院的管理者能够在最短的时间内转变自身的角色，要让他们充分意识到医院内部会计控制制度的重要性，其次要让全体职工加强对内部会计控制的认识，从而积极配合会计部门开展各项会计工作。
（二）进一步加大会计内部控制的力度
可以从以下几个方面入手：一是在对医院当前的内部环境、相关标准以及运营结构等充分调查的基础上，通过分析调查结果，进一步明确会计内部控制的关键环节，从而有针对性地对每天一个环节制定出有效的控制措施和标准操作方案;二是在医院内部选择一批会计控制相对知识扎实和表达能力强的人员将内部会计控制制度以文字或者流程图的形式归纳成书面文本状态，进而形成一套相对完善的制度体系;三是根据医院内部会计控制制度的实际运行效果来查找出遗漏的地方，并及查找出医院内部会计控制制度在运行过程中出现的问题和薄弱环节，进而对其不断进行补充和修正，促使医院的内部会计控制制度不断趋于完善。
（三）进一步提高会计人员的综合素质
在医院内部会计控制制定和执行的过程中，职工不仅是制定和实施制度的主体，也是制度管理的对象，因此在建立和完善内部会计控制制度中应该突出“以人为本”的思想。会计人员作为医院内部会计制度的实施者，其自身综合素质的高度直接决定着内部控制制度的落实程度。因此要加强对会计人员的职业道德教育，进一步提高他们的法制意识，增强他们的自我约束能力，促使他们自觉养成“奉公守法、廉洁自律”的优良作风。最后还应该定期对会计人员开展业务培训和再教育，从而不断更新其会计等基础知识，提高其财务管理的水平和能力。
（四）进一步加强医院财务管理
第一，加强医院的预算控制和成本费用控制。医院的预算主要指的是按照国家相关医疗卫生事业的方针、政策并根据医院各项事业发展的计划和任务，制定出该医院年度财务收支的计划。医院在编制预算时必须将其业务活动目标充分体现出来，并明确各个部门和岗位的职责，医院的所有收入都应该纳入医院的整体预算中，实行统一核算和管理。而医院成本费用的控制主要是对医院成本核算的管理。因此加强成本核算管理首先应该建立适合医院发展情况的成本费用内部会计控制制度，从而降低医院经营成本，其次是对发生的成本费用进行分析和评价，通过对其考核和评价计算出目标成本跟实际成本之间的差距。最后建立全面合理的考核体系，争取在每月、每季度以及每年对其进行考核，并定期向预算执行部门进行反馈。
第二，加强对固定资产和存货的管理。医院的存货主要包含药品、卫生耗材以及医疗器械等。加强固定资产和存货管理首先应该建立岗位责任制，将具体责任落实到个人身上，一旦发现问题，要追究负责人的具体责任。另外建立从验收入库、保管到存盘等环节的监督制度，从而确保资产账卡相符、账实相符，并详细记录好每一个货物的来源和去向，并定期或者不定期组织人员进行盘点，避免出现货物丢失、过期以及被盗等现象。
（五）进一步加强会计电算化管理
医院在强化会计电算化管理时首先应该建立会计电算化岗位责任制，并对从事会计工作人员的具体工作内容和任务进行明确分工，争取实现“事事有人管、人人有专责”，其次医院还应该进一步建立一套会计电算化操作权限设置制度，严禁那些没有得到授权的人员操作会计电算化系统;然后还应该进一步健全计算机软、硬件以及数据的管理制度，确保各项会计数据的安全性;最后加强会计电算化档案管理工作，重视对各项会计数据的管理和保密工作。
（六）进一步加强财务监督体系建设
医院内部会计控制不再仅仅是会计部门的事情，还需要其他部门的合作才能给顺利完成。因此医院要进一步建立起由财务、审计、监察、国资等相关部门共同组成的监督机构，并按照相关法律法规实现医院内部会计的控制。政府部门和医院都应该建立相应的责任追究制度，针对造成医院经济损失的责任人要追求其相应责任[3]。除此之外，还要积极引导广大群众参与到医院财务经济活动的监督工作中，实现医院财务、经济的公开化和透明化。
四、总结
总之，当前医院内部会计控制已经成为了医院财务管理的核心，能够从整体上提高医院的管理水平和会计信息质量，及时发现医院会计中存在的问题并采取有效措施，从而保证医院的经济能够沿着健康、良性以及有序的方向前进，促进医院法制化、制度化以及规范化建设。
参考文献
[1]黄敏.论医院内部会计控制制度的建立和完善[J].现代商贸企业，2009（22）：22-23.
[2]高文.浅谈如何加强医院内部会计控制[J].当代医学，2011（7）：59-62.
[3]陈娟.建立健全医院内部会计控制制度的几点体会[J].2010，18（10）：931-933.
【关键词】医院 建立和完善 内部会计控制制度
医院信息化建设的不断推进在很大程度上推动了医院的会计管理工作，在新形势下要求各大医院能够高度重视会计内部控制的重要作用。但是因为各方面因素，医院在内部会计控制制度上还存在很多问题，因此针对这些问题及时采取有效措施，从而进一步建立和完善内部会计控制制度来保证医院各项经济的健康可持续发展具有重要意义。
一、进一步建立和完善医院内部会计控制制度的意义
（一）有助于提高医院的市场竞争力
在充分贯彻国家相关法律规定的基础上进一步建立和完善医院内部会计控制制度，不仅可以实现对医院各项财务的有效监督，还可以进一步提高医院的经济效益，保证医院沿着可持续方向发展。因此，在我国相关法律允许的基础上，建立和完善医院内部会计控制制度能够帮助医院在当前激烈的市场竞争中利于不败之地。
（二）有助于提高医院会计信息的真实性和准确性
医院进一步建立和完善内部会计财务控制制度不仅能够有效保证医院会计信息从收集——归类——记录——汇总整个环节的真实性和完整性，还可以及时将医院的各项经营活动反应出来，从而为医院的决策层做出各种重大决定提供准确的参考数据。通过进一步建立和完善内部会计财务控制制度来约束医院内部涉及会计工作的所有人员及各项经济业务，在内部会计控制制度面前人人平等，全院职工都应是内部会计控制制度的执行者和维护者，这样更能收集真实、完整的数据。
（三）有助于医院防范各种经营风险
在当前如此激烈的市场竞争环境下，医院想要生存和不断发展，就需要采取各种有效的措施来防范各类风险，然而完善的内部会计控制制度不仅能够对各种风险进行评估，还能够对一些薄弱环节进行控制，从而帮助医院及时避免经营中的各种风险[1]。
二、当前医院内部会计控制制度存在的问题分析
（一）缺乏对内会计控制的高度认识
主要表现在：一是对内部会计控制的概念不清，不清楚地意识到内部会计控制在医院管理中发挥的重要性，甚至片面地认为该项工作仅仅是会计人员和会计部门的事情，缺乏对内部会计控制的重视，从而导致医院内部会计控制水平不高。二是还有个别领导不严格按照内部会计控制的程序进行，导致内部会计控制工作形式化严重，严重阻碍了医院各项经济的健康运行。
（二）缺乏健全的会计组织和会计制度
健全的会计组织是开展内部会计控制的基本前提，当前医院财务管理机构主要是计财处，但是个别医院的会计人员相对较少，在会计岗位的设置上也不够合理，甚至还有一些是其他岗位人员兼职的，从而经常出现职责划分不清、问题不明等。除此之外，个别医院因为缺乏相对完善的财务管理制度，从而在对财务管理过程中不能够站在投资、基础建设以及后勤等角度实现对内部财务控制，从而到时自身财务控制覆盖面有限，失去了会计信息的真实性和完整性[2]。
（三）缺乏完善的内部审计和监督机制
目前还有很多医院的内部审计水平都有待提高。归纳起来主要是因为以下两个方面的原因导致的：一是医院的审计部门缺乏独立性，虽然说绝大部分的医院都建立了审计部门，但是要实现对管理者责任审计难度较大，再加上从事内部审计工作的人员少，缺乏较强的专业能力，在执行内部会计控制制度时针对财务管理存在的问题不能及时采取有效对策;二是当前会计工作信息化程度较低，从事审计工作的人员不能利用一些先进的审计软件来开展审计工作，普遍都是采取事后审计的方法，也就是在发现问题之后才想措施进行弥补，从而降低了内部审计在医院内部会计控制中应有的效力。
三、进一步建立和完善医院内部会计控制制度的途径分析
（一）进一步提高管理层对内部会计控制的认识
医院的内部会计控制制度是否能够得到有效执行在很大程度上取决于医院管理层的支持和理解，因此就需要医院的管理者能够在最短的时间内转变自身的角色，要让他们充分意识到医院内部会计控制制度的重要性，其次要让全体职工加强对内部会计控制的认识，从而积极配合会计部门开展各项会计工作。
（二）进一步加大会计内部控制的力度
可以从以下几个方面入手：一是在对医院当前的内部环境、相关标准以及运营结构等充分调查的基础上，通过分析调查结果，进一步明确会计内部控制的关键环节，从而有针对性地对每天一个环节制定出有效的控制措施和标准操作方案;二是在医院内部选择一批会计控制相对知识扎实和表达能力强的人员将内部会计控制制度以文字或者流程图的形式归纳成书面文本状态，进而形成一套相对完善的制度体系;三是根据医院内部会计控制制度的实际运行效果来查找出遗漏的地方，并及查找出医院内部会计控制制度在运行过程中出现的问题和薄弱环节，进而对其不断进行补充和修正，促使医院的内部会计控制制度不断趋于完善。
（三）进一步提高会计人员的综合素质
在医院内部会计控制制定和执行的过程中，职工不仅是制定和实施制度的主体，也是制度管理的对象，因此在建立和完善内部会计控制制度中应该突出“以人为本”的思想。会计人员作为医院内部会计制度的实施者，其自身综合素质的高度直接决定着内部控制制度的落实程度。因此要加强对会计人员的职业道德教育，进一步提高他们的法制意识，增强他们的自我约束能力，促使他们自觉养成“奉公守法、廉洁自律”的优良作风。最后还应该定期对会计人员开展业务培训和再教育，从而不断更新其会计等基础知识，提高其财务管理的水平和能力。
（四）进一步加强医院财务管理
第一，加强医院的预算控制和成本费用控制。医院的预算主要指的是按照国家相关医疗卫生事业的方针、政策并根据医院各项事业发展的计划和任务，制定出该医院年度财务收支的计划。医院在编制预算时必须将其业务活动目标充分体现出来，并明确各个部门和岗位的职责，医院的所有收入都应该纳入医院的整体预算中，实行统一核算和管理。而医院成本费用的控制主要是对医院成本核算的管理。因此加强成本核算管理首先应该建立适合医院发展情况的成本费用内部会计控制制度，从而降低医院经营成本，其次是对发生的成本费用进行分析和评价，通过对其考核和评价计算出目标成本跟实际成本之间的差距。最后建立全面合理的考核体系，争取在每月、每季度以及每年对其进行考核，并定期向预算执行部门进行反馈。
第二，加强对固定资产和存货的管理。医院的存货主要包含药品、卫生耗材以及医疗器械等。加强固定资产和存货管理首先应该建立岗位责任制，将具体责任落实到个人身上，一旦发现问题，要追究负责人的具体责任。另外建立从验收入库、保管到存盘等环节的监督制度，从而确保资产账卡相符、账实相符，并详细记录好每一个货物的来源和去向，并定期或者不定期组织人员进行盘点，避免出现货物丢失、过期以及被盗等现象。
（五）进一步加强会计电算化管理
医院在强化会计电算化管理时首先应该建立会计电算化岗位责任制，并对从事会计工作人员的具体工作内容和任务进行明确分工，争取实现“事事有人管、人人有专责”，其次医院还应该进一步建立一套会计电算化操作权限设置制度，严禁那些没有得到授权的人员操作会计电算化系统;然后还应该进一步健全计算机软、硬件以及数据的管理制度，确保各项会计数据的安全性;最后加强会计电算化档案管理工作，重视对各项会计数据的管理和保密工作。
（六）进一步加强财务监督体系建设
医院内部会计控制不再仅仅是会计部门的事情，还需要其他部门的合作才能给顺利完成。因此医院要进一步建立起由财务、审计、监察、国资等相关部门共同组成的监督机构，并按照相关法律法规实现医院内部会计的控制。政府部门和医院都应该建立相应的责任追究制度，针对造成医院经济损失的责任人要追求其相应责任[3]。除此之外，还要积极引导广大群众参与到医院财务经济活动的监督工作中，实现医院财务、经济的公开化和透明化。
四、总结
总之，当前医院内部会计控制已经成为了医院财务管理的核心，能够从整体上提高医院的管理水平和会计信息质量，及时发现医院会计中存在的问题并采取有效措施，从而保证医院的经济能够沿着健康、良性以及有序的方向前进，促进医院法制化、制度化以及规范化建设。
参考文献
[1]黄敏.论医院内部会计控制制度的建立和完善[J].现代商贸企业，2009（22）：22-23.
[2]高文.浅谈如何加强医院内部会计控制[J].当代医学，2011（7）：59-62.
[3]陈娟.建立健全医院内部会计控制制度的几点体会[J].2010，18（10）：931-933.