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随着糖尿病的患病率逐年增加，糖尿病眼病也逐年增加，且患者群越来越年轻化。不少糖尿病患者由于对糖尿病眼病缺乏必要的认识，导致视力受损，甚至双眼失明。因此，提高患者对疾病的认知、加强自我保健意识，对提高糖尿病患者的生存质量、减轻经济负担具有极其重要的意义。本期名医谈病，就让专家告诉您——
特约专家： 第二军医大学长海医院内分泌科教授 张家庆
重庆医科大学附属第一医院主任医师 李启富
整理：于嘉男
人的眼睛就像一架照相机，晶状体如同照相机的镜头，而视网膜则是照相机的底片。无论是镜头还是底片出了问题，都会影响到照片的质量。王奶奶患糖尿病多年，最近视力下降得非常快，右眼视力仅0.2，左眼视力仅保留1米光感。眼科医生诊断为双眼老年性白内障，右眼糖尿病视网膜病变2～3级；左眼眼底窥镜无法看到。视力微弱，给王奶奶的生活带了不小的麻烦。
白内障，是因眼球晶状体发生混浊导致视力障碍的一种疾病。一旦患了白内障，就像照相机的镜头变成了毛玻璃，成像自然就无法清楚。而且，混浊的晶状体挡在视网膜的前面，使医生无法检查眼底，无从了解眼底的病变情况，就谈不上进行有针对性的治疗了；另一方面，糖尿病引起的视网膜病变会增加白内障手术后评估疗效的难度，无法判断手术是否成功，这二者的并存给治疗增加了难度。
于是，医生建议王奶奶：做右眼白内障摘除并植入人工晶体手术。可王奶奶担心手术有风险，怕万一手术失败将会给自己带来漆黑一片的世界……
提高认识，刻不容缓
糖尿病是常见的一种全身性代谢性疾病，随着人民生活水平的提高、寿命的延长，其发病率也逐年增长。2002年第四次全国居民营养与健康状况调查结果显示：糖尿病发生率为2.6％，估计患者数为2000多万，另有近2000万人空腹血糖不正常。
眼部病变是糖尿病最为常见的严重并发症之一。常见的有糖尿病性视网膜病变、玻璃体出血、糖尿病性白内障、新生血管性青光眼等，其中以糖尿病性视网膜病变最为严重。一旦发生糖尿病眼病，患者视力减退，最终导致失明。有研究报道：10％的糖尿病患者在起病5～9年发生眼底病变，近1/5的2型糖尿病患者在被确诊为糖尿病时已经存在严重的视网膜病变。随着病程的延长，发生眼底病变的危险也越来越大，20年病史者有50％发生眼底病变。
据统计，糖尿病眼病导致失明的发生率比正常人高25倍，因此提高对糖尿病眼病的认识迫在眉睫。
1.要认识到糖尿病会危及眼睛
大多数糖尿病患者对糖尿病的有关知识已有一定的了解，但对糖尿病眼病知之甚少。临床医师往往着重关注患者血糖的控制情况，对患者的教育，多限于糖尿病的原因、分型、药物治疗、饮食疗法、运动疗法和血糖监控等基本知识，以及心、脑、肾等危及生命的并发症，而对糖尿病眼病的发生、发展、危害关心较少，很少建议患者要定期到眼科检查。有调查发现，半数以上的患者缺乏眼部并发症的防治教育，即使在视力下降后，也很少被建议定期到眼科检查。
殊不知，糖尿病患者如果血糖控制不好，长期对血管和视神经造成损害，就会引起眼部并发症。而且，糖尿病患者一旦出现眼部病变，往往不可逆转，发展到后期，会出现糖尿病性视网膜病变、玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等，最终导致失明。
由于糖尿病眼病病变损害的不可逆性，预防其发生是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，效果也更佳。
2.了解危险因素
吸烟、饮酒、高血压可大大增加糖尿病视网膜病变的发生率，故应嘱糖尿病患者应合理控制血糖，戒烟、戒酒，积极治疗高血压、低蛋白血症等危险因素，避免这些因素加重糖尿病视网膜病变和眼底水肿。
3.了解糖尿病眼病治疗
糖尿病性视网膜病变、白内障等发展到一定程度后，可进一步引起多种眼部并发症。一旦发生糖尿病眼病并发症，即使控制血糖，全身状态有所好转，也不能使眼部的病理过程逆转，必须配合眼部治疗才能使病变稳定。有些患者虽然知道糖尿病会引起眼部病变，也感觉到视力有所下降，但并不抓紧到医院检查治疗，认为只要血糖控制了，视力就会有所好转。有的患者甚至撇开西医的诊断和检测方法，服用中药治疗。中药虽有改善眼内微循环、助眼内出血吸收的作用，但当眼内病变达到一定程度后，只能延缓并不能阻止病变的进展。
4.了解预后，做好心理准备
长期受糖尿病困扰，若又被告知患有会致盲的眼病，对患者的精神打击极大，容易出现焦虑、恐惧情绪。如果并发玻璃体出血，一个有正常视力的眼睛，数分钟内就会变得只有光感，这种突发的视力急剧变化，更会让患者不知所措，导致情绪极度悲观，不利于疾病的治疗。因此，患者对糖尿病眼病的预后要有足够的心理准备。
5.重视眼部检查
自确诊之日起，所有糖尿病患者都应该坚持定期接受眼科专业医师的有关检查，这是及时发现早期的眼部病变，减少糖尿病眼部并发症发生的关键。检查的间隔时间视眼底病变的有无及病变的轻重而定，1型糖尿病患者发病5年后每年检查1次，2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次，如果眼底发现有渗出、水肿和出血等视网膜病变的情况，应2～3个月随访1次并及时治疗，妊娠糖尿病妇女应每3个月检查1次。
“三控一术”
治疗糖尿病眼病
◇控制血糖
严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有学者进行过长达20余年的观察，发现血糖控制不好的糖尿病患者在20年后80％以上会发生视网膜病变，而控制良好的患者只有10％左右出现视网膜病变，差别巨大。
◇控制血压
研究人员做过实验，一组高血压，一组正常血压，结果发现：高血压组的糖尿病视网膜病变发生率比血压正常组高34％，也就是说，平常控制血压很重要，血压不控制好，很容易出现糖尿病眼病。有些患者现阶段血压控制不好，暂时没有任何反应，假如长此以往，10年后出现糖尿病视网膜病变的几率非常大，还会导致失明。
◇控制有害血脂
当患者有严重血脂异常时，血液中含有大量甘油三酯的脂蛋白可使视网膜血管颜色变淡而近乳白色。这些脂蛋白有可能进一步从毛细血管中漏出，这就是视网膜脂质渗出，在视网膜上呈现出黄色斑片。如果脂质渗出侵犯到黄斑可严重影响视力。
血脂异常引起的视网膜静脉血栓，后果非常严重，且不易被及早发现。高浓度的“坏血脂”可以激活血小板，使其释放多凝血因子，造成血小板聚积性增高，血管内血栓形成。若血栓发生于眼睛内，可以造成视网膜血管阻塞。中央静脉阻塞可表现为视盘周围环状出血和渗出及视网膜静脉扩张，可引起视力严重下降，进而双目失明。
◇激光治疗
经过多年的研究，激光治疗已经成为目前较常用、效果较好的治疗糖尿病眼病的方法。
现在常用的是光凝视网膜的激光器。有气体激光器、液体激光器和固体激光器3大类。其中最常见的有氩离子激光、氪离子激光和半导体激光等几种。其中，氩离子激光是目前临床最常用的激光，有氩蓝绿和氩绿2种波长，在屈光间质正常的情况下，氩双色激光或绿激光应用于全视网膜光凝术最易于掌握，因此临床应用最常见。氪离子激光已经制成多种波长一体机，可调出多种不同波长激光，有利于多种不同波长激光的联合应用，能治疗较复杂的糖尿病视网膜病变及糖尿病黄斑水肿。半导体激光器寿命长、体积小、功率大、携带和使用方便，是目前最方便的可携带的激光器。
糖尿病视网膜病变患者有时需要在不同的时间进行多次激光治疗。激光治疗并不能治愈糖尿病视网膜病变，也不可能防止视力的进一步减退。糖尿病视网膜病变患者在激光治疗后还需要继续随诊，以便及时发现新出现的情况，及时治疗。
创造良好的治疗环境
情志调理情志失调是糖尿病视网膜病变的病因之一。患者患病后容易产生焦虑、恐惧的情绪，对治疗和康复十分不利，甚至加重病情。针对患者出现的心理情况，家人要耐心做好患者的思想解释工作，教育患者保持心情愉快，遇事勿恼怒，避免刺激。对严重眼底出血、视力骤然下降者，更需与其谈心，使其了解自己疾病的发生发展规律，交流同种疾病治疗的有效信息，解释调畅情志的重要性，增强战胜疾病的信心。家人应调整好心态，一起帮助患者获取家庭和社会的支持与关怀。
生活起居护理中医学认为，人与自然界的关系极为密切。故在治疗及康复期间，环境和起居条件的好坏，直接影响其疗效。为患者创造一个空气清新、阳光充足、整洁安静的生活环境，使患者感受到“星级”服务，有利于疾病的康复。家人在护理过程中关心体贴，执行各种治疗动作轻巧，尤其滴眼药水时要严格核对药物、眼别等，滴眼药瓶不能触及睫毛和眼睛。经常注意观察患者神志、视力、舌象、脉象、皮肤情况以及用药后的全身反应，如果发现异常应该及时告诉医生，监控病情。
长期服用中药汤剂的患者要正确掌握服药的方法与时间，一般汤剂宜温服，饭前饭后1小时服为宜。部分患者还需要服用降糖类药及注射胰岛素；需要做眼底激光治疗的患者，治疗后宜卧床休息，切忌用力大便，否则容易使血压、眼压升高，导致眼底出血。家人应帮助患者运用正确的服药方法，观察其用药后的疗效和反应，帮助其树立早日重见光明的信心。
饮食、运动齐护眼
饮食护理糖尿病视网膜病变患者因饮食不节或素体脾虚，过食肥甘厚腻，脾胃运化失司，酿成痰湿内热、上犯目窍，将加重病情。因此，应忌吃肥甘厚腻食物及辛辣刺激之品，戒烟酒，严格控制糖类食物及碳水化合物（如米、面、薯类等含淀粉多的食物）的摄入量是十分重要的，最好经常食用一些有降糖作用的食物，如苦瓜等新鲜蔬菜。另外，喜欢饮茶的人可用麦冬、淮山、葛根等煎水代茶饮。可以在医生的指导下进食滋补肝肾、补气血之品如北芪、党参、熟地等，以达到扶正固本、调和气血、滋养目窍的目的。同时还要进食易消化、含粗纤维多的食物，防止便秘发生。
总之，为了防治糖尿病眼病，饮食上首先应按照糖尿病饮食原则制定饮食计划。第二，要多食富含维生素的新鲜蔬菜。第三，糖尿病并发青光眼的患者，一次的饮水量要适当限制，可少量多次饮用。第四，忌饮浓茶和咖啡。第五，忌辛辣、肥腻的食物。
饮食禁忌
1．不要吃辛辣的食物。
辛辣、发散的食物容易导致血管扩张，引起出血。特别是在出血阶段，不要吃辣椒、葱、蒜等辛辣之物，忌饮浓茶、咖啡，绝对不能喝酒。
2．饮食要清淡。
有些患者错误地认为清淡就是一点儿油都不沾，其实，清淡不等于没有油，更不是说要忌油。
合理运动虽然运动能够带来很多益处，但某些糖尿病并发眼病患者．在运动时要格外当心，不然会适得其反，导致意外事件发生。运动时，要注意以下几点：
1.选择适合的场地。无论是何种眼病，通常都会造成视力减退。因此，在选择运动场地时要求地面尽量平坦，没有较大的起伏落差，光线要充足，建议有条件的患者在室内健身器械上锻炼，以免发生摔倒等意外事件，造成不必要的伤害。可选择的运动器械有跑步机、空气自行车等。
2.避免剧烈运动。跑步、打球等运动都不适合糖尿病并发眼病的患者。糖尿病视网膜病变患者进入增殖期后，视盘或视网膜上壁薄而脆弱的新生血管容易在各种因素的作用下发生破裂而出血。当头部过多震动或长时间的剧烈运动时，玻璃体动荡增加，视网膜会受到牵引而发生剥离，引起视力骤降或仅存光感，造成不可挽回的严重后果。
3.避免引起眼压升高的运动。如举重物、蹲马步等运动项目均不适合糖尿病眼病患者。此外，还应避免头部低于腰部水平线以下的活动，如系鞋带、俯卧撑、倒立等。
4.外出运动时应做好眼部防护。日光强烈时，应配戴防护镜，避免较长时间暴露于强光照射环境中，防止发生日照性视网膜炎。冬季室外活动也要注意眼睛的防护，避免雪地的紫外线损害视网膜，导致“雪盲”。
糖尿病并发眼病患者适合舒缓的有氧运动，如散步、太极拳、自编体操等。希望糖尿病患者能够未雨绸缪，选择适当的运动方式，远离危险因素，避免悲剧的发生。
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当糖尿病病友有下列表现时应尽快找眼科医生检查眼睛：
1.视物模糊。
2.视力减退。
3.夜间视力差。
4.眼前有块状阴影漂浮。
5.双眼的视力范围（视野）缩小。
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视网膜病变的常用检查方法
1.最简便的方法——测视力。但要注意，许多早期视网膜病变并不影响视力，因此单凭视力检查不能准确评价视网膜病变。
2.最常用的方法——眼底镜检查。点散瞳药后，医生用眼底镜直接观察眼底视网膜的改变，可以初步评价视网膜病变的程度。
3.最准确的方法——眼底荧光造影。静脉注射造影剂后，用专门的造影仪精确观察视网膜病变程度，能对视网膜病变进行准确分期，并决定是否需要进行激光光凝治疗。
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可以多吃以下食品——
胡萝卜：胡萝卜中含有β-胡萝卜素，对眼睛有益，防止视网膜病变和夜盲症的发生。
胡萝卜宜炒着吃，因为胡萝卜中含有的β-胡萝卜素属脂溶性，不溶于水，生吃难以吸收，因此不宜生吃胡萝卜。
菠菜：菠菜中含有的叶黄素类物质具有抗氧化、消除自由基的作用，可预防老年性视网膜黄斑病变引起的视力下降与失明，对白内障也有一定的预防作用。建议食用菠菜时以凉拌为主，每周吃2～3次。
海鱼：糖尿病患者可以适当吃些鱼肉。鱼肉中所含的蛋白质优于鸡肉、牛肉、羊肉等禽畜肉。建议以海鱼为主，因为海鱼中含不饱和脂肪酸，而不饱和脂肪酸可以降低血压、胆固醇。每周应吃2～3次鱼。
全麦食品：主食不宜吃得过精，建议吃些全麦食品（如全麦面包、全麦饼干、燕麦粥或全麦粉等）。
编后：糖尿病并发的眼病治疗难度很大，若治疗不及时常可致盲，所以，控制好血糖、血压、血脂是预防、治疗糖尿病眼病的关键，千万不可掉以轻心。一旦发生糖尿病眼病，应尽快到医院眼科就诊，以免延误治疗时机而造成终身遗憾。
特约专家： 第二军医大学长海医院内分泌科教授 张家庆
重庆医科大学附属第一医院主任医师 李启富
整理：于嘉男
人的眼睛就像一架照相机，晶状体如同照相机的镜头，而视网膜则是照相机的底片。无论是镜头还是底片出了问题，都会影响到照片的质量。王奶奶患糖尿病多年，最近视力下降得非常快，右眼视力仅0.2，左眼视力仅保留1米光感。眼科医生诊断为双眼老年性白内障，右眼糖尿病视网膜病变2～3级；左眼眼底窥镜无法看到。视力微弱，给王奶奶的生活带了不小的麻烦。
白内障，是因眼球晶状体发生混浊导致视力障碍的一种疾病。一旦患了白内障，就像照相机的镜头变成了毛玻璃，成像自然就无法清楚。而且，混浊的晶状体挡在视网膜的前面，使医生无法检查眼底，无从了解眼底的病变情况，就谈不上进行有针对性的治疗了；另一方面，糖尿病引起的视网膜病变会增加白内障手术后评估疗效的难度，无法判断手术是否成功，这二者的并存给治疗增加了难度。
于是，医生建议王奶奶：做右眼白内障摘除并植入人工晶体手术。可王奶奶担心手术有风险，怕万一手术失败将会给自己带来漆黑一片的世界……
提高认识，刻不容缓
糖尿病是常见的一种全身性代谢性疾病，随着人民生活水平的提高、寿命的延长，其发病率也逐年增长。2002年第四次全国居民营养与健康状况调查结果显示：糖尿病发生率为2.6％，估计患者数为2000多万，另有近2000万人空腹血糖不正常。
眼部病变是糖尿病最为常见的严重并发症之一。常见的有糖尿病性视网膜病变、玻璃体出血、糖尿病性白内障、新生血管性青光眼等，其中以糖尿病性视网膜病变最为严重。一旦发生糖尿病眼病，患者视力减退，最终导致失明。有研究报道：10％的糖尿病患者在起病5～9年发生眼底病变，近1/5的2型糖尿病患者在被确诊为糖尿病时已经存在严重的视网膜病变。随着病程的延长，发生眼底病变的危险也越来越大，20年病史者有50％发生眼底病变。
据统计，糖尿病眼病导致失明的发生率比正常人高25倍，因此提高对糖尿病眼病的认识迫在眉睫。
1.要认识到糖尿病会危及眼睛
大多数糖尿病患者对糖尿病的有关知识已有一定的了解，但对糖尿病眼病知之甚少。临床医师往往着重关注患者血糖的控制情况，对患者的教育，多限于糖尿病的原因、分型、药物治疗、饮食疗法、运动疗法和血糖监控等基本知识，以及心、脑、肾等危及生命的并发症，而对糖尿病眼病的发生、发展、危害关心较少，很少建议患者要定期到眼科检查。有调查发现，半数以上的患者缺乏眼部并发症的防治教育，即使在视力下降后，也很少被建议定期到眼科检查。
殊不知，糖尿病患者如果血糖控制不好，长期对血管和视神经造成损害，就会引起眼部并发症。而且，糖尿病患者一旦出现眼部病变，往往不可逆转，发展到后期，会出现糖尿病性视网膜病变、玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等，最终导致失明。
由于糖尿病眼病病变损害的不可逆性，预防其发生是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，效果也更佳。
2.了解危险因素
吸烟、饮酒、高血压可大大增加糖尿病视网膜病变的发生率，故应嘱糖尿病患者应合理控制血糖，戒烟、戒酒，积极治疗高血压、低蛋白血症等危险因素，避免这些因素加重糖尿病视网膜病变和眼底水肿。
3.了解糖尿病眼病治疗
糖尿病性视网膜病变、白内障等发展到一定程度后，可进一步引起多种眼部并发症。一旦发生糖尿病眼病并发症，即使控制血糖，全身状态有所好转，也不能使眼部的病理过程逆转，必须配合眼部治疗才能使病变稳定。有些患者虽然知道糖尿病会引起眼部病变，也感觉到视力有所下降，但并不抓紧到医院检查治疗，认为只要血糖控制了，视力就会有所好转。有的患者甚至撇开西医的诊断和检测方法，服用中药治疗。中药虽有改善眼内微循环、助眼内出血吸收的作用，但当眼内病变达到一定程度后，只能延缓并不能阻止病变的进展。
4.了解预后，做好心理准备
长期受糖尿病困扰，若又被告知患有会致盲的眼病，对患者的精神打击极大，容易出现焦虑、恐惧情绪。如果并发玻璃体出血，一个有正常视力的眼睛，数分钟内就会变得只有光感，这种突发的视力急剧变化，更会让患者不知所措，导致情绪极度悲观，不利于疾病的治疗。因此，患者对糖尿病眼病的预后要有足够的心理准备。
5.重视眼部检查
自确诊之日起，所有糖尿病患者都应该坚持定期接受眼科专业医师的有关检查，这是及时发现早期的眼部病变，减少糖尿病眼部并发症发生的关键。检查的间隔时间视眼底病变的有无及病变的轻重而定，1型糖尿病患者发病5年后每年检查1次，2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次，如果眼底发现有渗出、水肿和出血等视网膜病变的情况，应2～3个月随访1次并及时治疗，妊娠糖尿病妇女应每3个月检查1次。
“三控一术”
治疗糖尿病眼病
◇控制血糖
严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有学者进行过长达20余年的观察，发现血糖控制不好的糖尿病患者在20年后80％以上会发生视网膜病变，而控制良好的患者只有10％左右出现视网膜病变，差别巨大。
◇控制血压
研究人员做过实验，一组高血压，一组正常血压，结果发现：高血压组的糖尿病视网膜病变发生率比血压正常组高34％，也就是说，平常控制血压很重要，血压不控制好，很容易出现糖尿病眼病。有些患者现阶段血压控制不好，暂时没有任何反应，假如长此以往，10年后出现糖尿病视网膜病变的几率非常大，还会导致失明。
◇控制有害血脂
当患者有严重血脂异常时，血液中含有大量甘油三酯的脂蛋白可使视网膜血管颜色变淡而近乳白色。这些脂蛋白有可能进一步从毛细血管中漏出，这就是视网膜脂质渗出，在视网膜上呈现出黄色斑片。如果脂质渗出侵犯到黄斑可严重影响视力。
血脂异常引起的视网膜静脉血栓，后果非常严重，且不易被及早发现。高浓度的“坏血脂”可以激活血小板，使其释放多凝血因子，造成血小板聚积性增高，血管内血栓形成。若血栓发生于眼睛内，可以造成视网膜血管阻塞。中央静脉阻塞可表现为视盘周围环状出血和渗出及视网膜静脉扩张，可引起视力严重下降，进而双目失明。
◇激光治疗
经过多年的研究，激光治疗已经成为目前较常用、效果较好的治疗糖尿病眼病的方法。
现在常用的是光凝视网膜的激光器。有气体激光器、液体激光器和固体激光器3大类。其中最常见的有氩离子激光、氪离子激光和半导体激光等几种。其中，氩离子激光是目前临床最常用的激光，有氩蓝绿和氩绿2种波长，在屈光间质正常的情况下，氩双色激光或绿激光应用于全视网膜光凝术最易于掌握，因此临床应用最常见。氪离子激光已经制成多种波长一体机，可调出多种不同波长激光，有利于多种不同波长激光的联合应用，能治疗较复杂的糖尿病视网膜病变及糖尿病黄斑水肿。半导体激光器寿命长、体积小、功率大、携带和使用方便，是目前最方便的可携带的激光器。
糖尿病视网膜病变患者有时需要在不同的时间进行多次激光治疗。激光治疗并不能治愈糖尿病视网膜病变，也不可能防止视力的进一步减退。糖尿病视网膜病变患者在激光治疗后还需要继续随诊，以便及时发现新出现的情况，及时治疗。
创造良好的治疗环境
情志调理情志失调是糖尿病视网膜病变的病因之一。患者患病后容易产生焦虑、恐惧的情绪，对治疗和康复十分不利，甚至加重病情。针对患者出现的心理情况，家人要耐心做好患者的思想解释工作，教育患者保持心情愉快，遇事勿恼怒，避免刺激。对严重眼底出血、视力骤然下降者，更需与其谈心，使其了解自己疾病的发生发展规律，交流同种疾病治疗的有效信息，解释调畅情志的重要性，增强战胜疾病的信心。家人应调整好心态，一起帮助患者获取家庭和社会的支持与关怀。
生活起居护理中医学认为，人与自然界的关系极为密切。故在治疗及康复期间，环境和起居条件的好坏，直接影响其疗效。为患者创造一个空气清新、阳光充足、整洁安静的生活环境，使患者感受到“星级”服务，有利于疾病的康复。家人在护理过程中关心体贴，执行各种治疗动作轻巧，尤其滴眼药水时要严格核对药物、眼别等，滴眼药瓶不能触及睫毛和眼睛。经常注意观察患者神志、视力、舌象、脉象、皮肤情况以及用药后的全身反应，如果发现异常应该及时告诉医生，监控病情。
长期服用中药汤剂的患者要正确掌握服药的方法与时间，一般汤剂宜温服，饭前饭后1小时服为宜。部分患者还需要服用降糖类药及注射胰岛素；需要做眼底激光治疗的患者，治疗后宜卧床休息，切忌用力大便，否则容易使血压、眼压升高，导致眼底出血。家人应帮助患者运用正确的服药方法，观察其用药后的疗效和反应，帮助其树立早日重见光明的信心。
饮食、运动齐护眼
饮食护理糖尿病视网膜病变患者因饮食不节或素体脾虚，过食肥甘厚腻，脾胃运化失司，酿成痰湿内热、上犯目窍，将加重病情。因此，应忌吃肥甘厚腻食物及辛辣刺激之品，戒烟酒，严格控制糖类食物及碳水化合物（如米、面、薯类等含淀粉多的食物）的摄入量是十分重要的，最好经常食用一些有降糖作用的食物，如苦瓜等新鲜蔬菜。另外，喜欢饮茶的人可用麦冬、淮山、葛根等煎水代茶饮。可以在医生的指导下进食滋补肝肾、补气血之品如北芪、党参、熟地等，以达到扶正固本、调和气血、滋养目窍的目的。同时还要进食易消化、含粗纤维多的食物，防止便秘发生。
总之，为了防治糖尿病眼病，饮食上首先应按照糖尿病饮食原则制定饮食计划。第二，要多食富含维生素的新鲜蔬菜。第三，糖尿病并发青光眼的患者，一次的饮水量要适当限制，可少量多次饮用。第四，忌饮浓茶和咖啡。第五，忌辛辣、肥腻的食物。
饮食禁忌
1．不要吃辛辣的食物。
辛辣、发散的食物容易导致血管扩张，引起出血。特别是在出血阶段，不要吃辣椒、葱、蒜等辛辣之物，忌饮浓茶、咖啡，绝对不能喝酒。
2．饮食要清淡。
有些患者错误地认为清淡就是一点儿油都不沾，其实，清淡不等于没有油，更不是说要忌油。
合理运动虽然运动能够带来很多益处，但某些糖尿病并发眼病患者．在运动时要格外当心，不然会适得其反，导致意外事件发生。运动时，要注意以下几点：
1.选择适合的场地。无论是何种眼病，通常都会造成视力减退。因此，在选择运动场地时要求地面尽量平坦，没有较大的起伏落差，光线要充足，建议有条件的患者在室内健身器械上锻炼，以免发生摔倒等意外事件，造成不必要的伤害。可选择的运动器械有跑步机、空气自行车等。
2.避免剧烈运动。跑步、打球等运动都不适合糖尿病并发眼病的患者。糖尿病视网膜病变患者进入增殖期后，视盘或视网膜上壁薄而脆弱的新生血管容易在各种因素的作用下发生破裂而出血。当头部过多震动或长时间的剧烈运动时，玻璃体动荡增加，视网膜会受到牵引而发生剥离，引起视力骤降或仅存光感，造成不可挽回的严重后果。
3.避免引起眼压升高的运动。如举重物、蹲马步等运动项目均不适合糖尿病眼病患者。此外，还应避免头部低于腰部水平线以下的活动，如系鞋带、俯卧撑、倒立等。
4.外出运动时应做好眼部防护。日光强烈时，应配戴防护镜，避免较长时间暴露于强光照射环境中，防止发生日照性视网膜炎。冬季室外活动也要注意眼睛的防护，避免雪地的紫外线损害视网膜，导致“雪盲”。
糖尿病并发眼病患者适合舒缓的有氧运动，如散步、太极拳、自编体操等。希望糖尿病患者能够未雨绸缪，选择适当的运动方式，远离危险因素，避免悲剧的发生。
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当糖尿病病友有下列表现时应尽快找眼科医生检查眼睛：
1.视物模糊。
2.视力减退。
3.夜间视力差。
4.眼前有块状阴影漂浮。
5.双眼的视力范围（视野）缩小。
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视网膜病变的常用检查方法
1.最简便的方法——测视力。但要注意，许多早期视网膜病变并不影响视力，因此单凭视力检查不能准确评价视网膜病变。
2.最常用的方法——眼底镜检查。点散瞳药后，医生用眼底镜直接观察眼底视网膜的改变，可以初步评价视网膜病变的程度。
3.最准确的方法——眼底荧光造影。静脉注射造影剂后，用专门的造影仪精确观察视网膜病变程度，能对视网膜病变进行准确分期，并决定是否需要进行激光光凝治疗。
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可以多吃以下食品——
胡萝卜：胡萝卜中含有β-胡萝卜素，对眼睛有益，防止视网膜病变和夜盲症的发生。
胡萝卜宜炒着吃，因为胡萝卜中含有的β-胡萝卜素属脂溶性，不溶于水，生吃难以吸收，因此不宜生吃胡萝卜。
菠菜：菠菜中含有的叶黄素类物质具有抗氧化、消除自由基的作用，可预防老年性视网膜黄斑病变引起的视力下降与失明，对白内障也有一定的预防作用。建议食用菠菜时以凉拌为主，每周吃2～3次。
海鱼：糖尿病患者可以适当吃些鱼肉。鱼肉中所含的蛋白质优于鸡肉、牛肉、羊肉等禽畜肉。建议以海鱼为主，因为海鱼中含不饱和脂肪酸，而不饱和脂肪酸可以降低血压、胆固醇。每周应吃2～3次鱼。
全麦食品：主食不宜吃得过精，建议吃些全麦食品（如全麦面包、全麦饼干、燕麦粥或全麦粉等）。
编后：糖尿病并发的眼病治疗难度很大，若治疗不及时常可致盲，所以，控制好血糖、血压、血脂是预防、治疗糖尿病眼病的关键，千万不可掉以轻心。一旦发生糖尿病眼病，应尽快到医院眼科就诊，以免延误治疗时机而造成终身遗憾。