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摘要：目的 研究快速康复护理模式在踇外翻患者围手术期的应用效果。方法 选取2019年9月至2020年9月在内蒙古某骨科三甲医院手足显微外科诊疗中心进行踇外翻手术治疗的86例患者。将研究对象随机分为对照组和干预组，每组各43例。对照组患者术后给予常规护理，干预组在常规护理的基础上予以快速康复护理模式。评估并分析两组患者生活质量、足部功能、术后并发症发生率。 结果 两组患者干预后生活质量评分、足部功能评分均优于干预前，且干预组生活质量评分、足部功能评分均优于对照组;干预组术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于行截骨术的踇外翻患者予以快速康复模式护理，可以很大程度改善患者足部功能、降低术后并发症发生率，进而优化患者生活质量。
关键词： 踇外翻;围术期;快速康复护理模式;足部功能;并发症
踇外翻是累及踇趾的最常见的病变[[[1]黄远清，易远历，朱亚平.足内侧跖楔关节融合联合Akin截骨治疗中、重度踇外翻临床研究[J].广西医科大学学报，2021，38（01）：161-165.]]。其发生与遗传、外伤、不适当负重、穿鞋不合适等原因有关[[[2]张意远，顾加祥.踇外翻治疗研究进展[J].现代医药卫生，2020，36（10）：1516-1518. ]]，一般表现为踇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜，关节内侧出现明显的骨赘。患者不仅会出现局部疼痛、行走困难等症状，还会严重影响其生活质量[[[3]赵艳，高娟.萧氏双C护理模式在足拇外翻畸形微创矫形术中的应用效果[J].中国民康医学，2019，31（15）：163-165.]]。目前，手术矫正是治疗踇外翻的常见治疗方式，手术治疗的效果良好，但术后易发生相关并发症[[[4]任苗苗，张黎.老年拇外翻患者围手术期全面护理服务的应用探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（27）：104+107.]]。因此，针对踇外翻患者进行科学的护理干预至关重要。本次选取2019年10月—2020年10月我院收治的86例踇外翻手术患者，研究快速康复护理模式在踇外翻手术患者围术期的应用效果，现报道见下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年10月至2020年10月在内蒙古某三甲骨科医院手足显微外科进行踇外翻截骨术治疗的86例患者。干预组和对照组分别43例。对照组：男9例，女34例，年龄20～73岁，平均（45.29士5.18）岁;体重43～87 kg，平均（54.64士6.38）kg。干预组：男10例，女33例，年龄19～71岁，平均（42.63 士6.85）岁;体重43～89 kg，平均（57.64士6.26）kg。两组患者组间各因素对比，差异均无统计学意义（p>0.05）。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：（1）精神无异常且能正常语言交流者;（2）经X线检查显示为单纯踇外翻者，并伴有局部疼痛、跛行等症状;（3）采用手术治疗的踇外翻患者。
排除标准：（1）合并风湿、免疫性等其他疾病的患者;（2）踇外翻翻修及足部有其他手术史者;（3）肝心肾等脏器功能严重异常者;（4）全身健康状况不良，无法耐受手术者。所有患者均对本研究知情，并签署知情同意书。
1.3研究方法
对照组行常规护理，内容包括耐心解答患者疑问，给予其心理护理、术前术后健康宣教及用药指导等。干预组在对照组基础上行快速康复护理模式，具体为：
（1）术前护理：由于患者的患足出现功能障碍从而对其日常生活产生影响，所以大部分患者对手术效果抱以较高的期望值，但对手术本身会产生一定的焦虑或担忧情绪。护理人员应在患者入院时，用通俗易懂的语言，与患者及其家属进行积极交流，详细介绍疾病病因、预防和治疗知识，为患者讲解手术流程及注意事项，术前应积极准确评估不同患者的心理状况，有针对性的与患者及家属进行有效沟通交流，对患者进行心理疏导，为其介绍治疗成功病例，同时向患者及家属介绍手术情况并建立良好护患关系，消除或减少患者顾虑担忧，帮助其树立手术和治疗的信心，满足其心理安全的需要，引导家属给予患者情感支持;告知患者于术前12 h禁食，4 h禁饮。（2）术中护理：迎接患者至手术室，并带领患者熟悉手术室环境，指导患者采取正确的手术体位;术中需密切配合医生的手术操作，密切观察患者的生命体征，注意对患者进行保暖。（3）术后护理：及时对患者进行镇痛护理，指导患者及家属止疼泵的使用方法和注意事项，对于无法耐受疼痛的患者应遵医嘱按照三阶梯镇痛原则对其进行超前止痛，方法可采用静脉输入、肌内注射或口服等;严密观察患者的手术切口及病情变化，术后对患者进行12-24h的床旁心电监护，严格控制输液的速度及量，注意有无肺水肿等情况的发生;保证病室环境清洁、干燥，严格遵循无菌操作原则，避免感染发生。术后初期可对患者进行营养供给，嘱其尽量服用流质、半流质食物，以逐步恢复胃肠正常功能。随后可根据患者病情需要，进行合理膳食，促进其康复。此外，鼓励患者在病情允许的情况下尽早下床活动，指导其进行关节活动，锻炼时应根据患者实际情况，循序渐进的进行。
1.4观察指标
对比两组生活质量评分、足部功能评分及术后并发症发生率。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，干预前、干预后采用配对t 检验。以 P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1两组生活质量评分比较
两组患者干预后生活质量评分均优于干预前，干预组生活质量评分优于对照组（见表1）
2.2两组足部功能评分比较
两组患者干预后足部功能评分均优于干预前，干预组足部功能评分优于对照组（见表2）
2.3两组术后并发症发生率比较
两组患者干预后足部功能评分均优于干预前，干预组足部功能评分优于对照组（见表3）
3 讨 论
外科手术虽是治疗踇外翻的有效方法，但手术会在一定程度上对患者的身心产生刺激[[[5]姚芳，张黎.精细化护理服务在伴有糖尿病的拇外翻患者围术期的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（27）：121+126. ]]，从而影响患者术后康复进程。且围术期患者的身体及心理变化较为复杂，因此，护理人员需要及时做出正确判断并处理。快速康复护理模式通过将围术期的各项护理进行整合，最大程度的提升患者的治疗效果，促进患者康复[[[6]高婷婷，劉永娟，张黎.延续性护理对拇外翻患者微创手术后康复效果及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（21）：171-172.
作者简介：梁佳妮（1995-），女，内蒙古锡林浩特市人，骨科护理在读硕士研究生。]]。
本项研究结果显示，与干预前对比，两组患者干预后的生活质量评分、足部功能评分均有提高;与对照组对比，干预组生活质量评分、足部功能评分均优于对照组，术后并发症发生率低于对照组。说明快速康复护理模式对提升患者的康复效果有至关重要的作用，能够积极推动患者地术后恢复。
综上所述，快速康复护理模式不仅能够提升患者的生活质量和促进患者术后的足部功能恢复，同时还能降低患者术后并发症发生率，值得在临床中推广。
内蒙古医科大学 内蒙古呼和浩特 010059
关键词： 踇外翻;围术期;快速康复护理模式;足部功能;并发症
踇外翻是累及踇趾的最常见的病变[[[1]黄远清，易远历，朱亚平.足内侧跖楔关节融合联合Akin截骨治疗中、重度踇外翻临床研究[J].广西医科大学学报，2021，38（01）：161-165.]]。其发生与遗传、外伤、不适当负重、穿鞋不合适等原因有关[[[2]张意远，顾加祥.踇外翻治疗研究进展[J].现代医药卫生，2020，36（10）：1516-1518. ]]，一般表现为踇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜，关节内侧出现明显的骨赘。患者不仅会出现局部疼痛、行走困难等症状，还会严重影响其生活质量[[[3]赵艳，高娟.萧氏双C护理模式在足拇外翻畸形微创矫形术中的应用效果[J].中国民康医学，2019，31（15）：163-165.]]。目前，手术矫正是治疗踇外翻的常见治疗方式，手术治疗的效果良好，但术后易发生相关并发症[[[4]任苗苗，张黎.老年拇外翻患者围手术期全面护理服务的应用探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（27）：104+107.]]。因此，针对踇外翻患者进行科学的护理干预至关重要。本次选取2019年10月—2020年10月我院收治的86例踇外翻手术患者，研究快速康复护理模式在踇外翻手术患者围术期的应用效果，现报道见下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年10月至2020年10月在内蒙古某三甲骨科医院手足显微外科进行踇外翻截骨术治疗的86例患者。干预组和对照组分别43例。对照组：男9例，女34例，年龄20～73岁，平均（45.29士5.18）岁;体重43～87 kg，平均（54.64士6.38）kg。干预组：男10例，女33例，年龄19～71岁，平均（42.63 士6.85）岁;体重43～89 kg，平均（57.64士6.26）kg。两组患者组间各因素对比，差异均无统计学意义（p>0.05）。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：（1）精神无异常且能正常语言交流者;（2）经X线检查显示为单纯踇外翻者，并伴有局部疼痛、跛行等症状;（3）采用手术治疗的踇外翻患者。
排除标准：（1）合并风湿、免疫性等其他疾病的患者;（2）踇外翻翻修及足部有其他手术史者;（3）肝心肾等脏器功能严重异常者;（4）全身健康状况不良，无法耐受手术者。所有患者均对本研究知情，并签署知情同意书。
1.3研究方法
对照组行常规护理，内容包括耐心解答患者疑问，给予其心理护理、术前术后健康宣教及用药指导等。干预组在对照组基础上行快速康复护理模式，具体为：
（1）术前护理：由于患者的患足出现功能障碍从而对其日常生活产生影响，所以大部分患者对手术效果抱以较高的期望值，但对手术本身会产生一定的焦虑或担忧情绪。护理人员应在患者入院时，用通俗易懂的语言，与患者及其家属进行积极交流，详细介绍疾病病因、预防和治疗知识，为患者讲解手术流程及注意事项，术前应积极准确评估不同患者的心理状况，有针对性的与患者及家属进行有效沟通交流，对患者进行心理疏导，为其介绍治疗成功病例，同时向患者及家属介绍手术情况并建立良好护患关系，消除或减少患者顾虑担忧，帮助其树立手术和治疗的信心，满足其心理安全的需要，引导家属给予患者情感支持;告知患者于术前12 h禁食，4 h禁饮。（2）术中护理：迎接患者至手术室，并带领患者熟悉手术室环境，指导患者采取正确的手术体位;术中需密切配合医生的手术操作，密切观察患者的生命体征，注意对患者进行保暖。（3）术后护理：及时对患者进行镇痛护理，指导患者及家属止疼泵的使用方法和注意事项，对于无法耐受疼痛的患者应遵医嘱按照三阶梯镇痛原则对其进行超前止痛，方法可采用静脉输入、肌内注射或口服等;严密观察患者的手术切口及病情变化，术后对患者进行12-24h的床旁心电监护，严格控制输液的速度及量，注意有无肺水肿等情况的发生;保证病室环境清洁、干燥，严格遵循无菌操作原则，避免感染发生。术后初期可对患者进行营养供给，嘱其尽量服用流质、半流质食物，以逐步恢复胃肠正常功能。随后可根据患者病情需要，进行合理膳食，促进其康复。此外，鼓励患者在病情允许的情况下尽早下床活动，指导其进行关节活动，锻炼时应根据患者实际情况，循序渐进的进行。
1.4观察指标
对比两组生活质量评分、足部功能评分及术后并发症发生率。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，干预前、干预后采用配对t 检验。以 P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1两组生活质量评分比较
两组患者干预后生活质量评分均优于干预前，干预组生活质量评分优于对照组（见表1）
2.2两组足部功能评分比较
两组患者干预后足部功能评分均优于干预前，干预组足部功能评分优于对照组（见表2）
2.3两组术后并发症发生率比较
两组患者干预后足部功能评分均优于干预前，干预组足部功能评分优于对照组（见表3）
3 讨 论
外科手术虽是治疗踇外翻的有效方法，但手术会在一定程度上对患者的身心产生刺激[[[5]姚芳，张黎.精细化护理服务在伴有糖尿病的拇外翻患者围术期的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（27）：121+126. ]]，从而影响患者术后康复进程。且围术期患者的身体及心理变化较为复杂，因此，护理人员需要及时做出正确判断并处理。快速康复护理模式通过将围术期的各项护理进行整合，最大程度的提升患者的治疗效果，促进患者康复[[[6]高婷婷，劉永娟，张黎.延续性护理对拇外翻患者微创手术后康复效果及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（21）：171-172.
作者简介：梁佳妮（1995-），女，内蒙古锡林浩特市人，骨科护理在读硕士研究生。]]。
本项研究结果显示，与干预前对比，两组患者干预后的生活质量评分、足部功能评分均有提高;与对照组对比，干预组生活质量评分、足部功能评分均优于对照组，术后并发症发生率低于对照组。说明快速康复护理模式对提升患者的康复效果有至关重要的作用，能够积极推动患者地术后恢复。
综上所述，快速康复护理模式不仅能够提升患者的生活质量和促进患者术后的足部功能恢复，同时还能降低患者术后并发症发生率，值得在临床中推广。
内蒙古医科大学 内蒙古呼和浩特 010059