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目的
分析维生素D缺乏和跌倒对RA患者发生脊柱骨质疏松性骨折(OPF)的影响。
方法收集确诊RA患者852例，拍摄脊柱正侧位X线，测定体内25羟维生素D[25(OH) D]水平及骨密度，记录其他临床及实验室指标等。收集同期156名健康人作为对照组。采用t检验、χ2检验、单因素方差分析、线性相关分析及Logistic回归进行统计分析。
结果①RA患者脊柱OPF的发生率为16.1% (137/852)，发生脊柱OPF的RA患者25 (OH)D水平低于无OPF组[(14 ± 4)ng/ml ，(18 ± 7)ng/ml ，t=2.898 ，P=0.004]。②RA患者跌倒的发生率为19.7%(36/183)，发生跌倒的RA患者25(OH) D水平低于无跌倒组[(14±4)ng/ml ，(18±6)ng/ml ，t=2.854 ，P=0.005]。③发生脊柱OPF的RA患者跌倒发生率高于未发生脊柱OPF组(分别为38.1%，14.2%，χ2=11.708，P=0.001)。④线性相关分析：RA患者25(OH) D水平与总腰椎区骨密度呈正直线相关。⑤ Logistic回归分析显示：年龄[OR=1.124 ，P=0.002 ，95%CI (1.045 ，1.209)]和糖皮质激素[OR=6.724 ，P=0.031，95%CI：(1.196 ，37.813 )]为RA患者发生脊柱OPF的危险因素，25(OH) D为保护因素[OR=0.850 ，P=0.046 ，95%CI：0.725 ，0.997)]。
结论RA患者脊柱OPF的发生与维生素D缺乏和跌倒、糖皮质激素密切相关。