慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的研究进展

来源 :临床肝胆病杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xqm009
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近年来,随着人们生活方式的改变,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率持续增加,慢性乙型肝炎(CHB)合并NAFLD的患者也日益增多,并逐渐被临床医师所重视.但目前两者之间的相互作用及临床预后等尚不明确.通过对CHB合并NAFLD的相关文献进行归纳总结,综述了CHB合并NAFLD的相互影响、诊治及预后等方面的研究进展,以期为该类疾病的充分认识及积极诊疗提供帮助.
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目的 探讨经颈静脉肝穿刺活检(TJLB)在疑难重症肝病诊断及治疗中应用的意义.方法 回顾性分析2016年1月-2021年5月在解放军总医院第五医学中心接受TJLB的31例患者的临床资料,对穿刺的适应证、成功率、最终诊断结果进行分析.结果 31例患者中男15例,女16例.8例因肝衰竭凝血机制障碍、13例因肝硬化合并腹水、10例因肝硬化合并血小板减少(<50×109/L)不宜行经皮肝穿刺活检,符合实施TJLB适应证.TJLB穿刺成功率100%,穿刺条数2~4条.无严重不良事件.患者出院明确诊断26例(83.8
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一种胃肠道间叶组织的恶性肿瘤,多发生在胃肠道.首诊时40% ~60%的GIST伴有转移,转移部位主要为腹腔和肝脏[1],而GIST原发于肝脏相对罕见,临床工作者对其临床特征、诊断、治疗和预后认识较少.结合近期本院收治的1例肝脏原发性GIST,对其临床特点报道如下.
目的 探讨FibroScan检测肝脂肪变受控衰减参数(CAP)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊断及在中医辨证分型中的应用价值.方法 回顾性收集2017年1月—2019年12月于河南中医药大学第一附属医院就诊的364例NAFLD患者的基本信息(年龄、性别、BMI)、FibroScan CAP值、肝胆脾胰超声检查结果以及肝功能、血脂指标,根据中医辨证分型分为肝郁脾虚证组、湿浊内停证组、湿热蕴结证组、痰瘀互结证组和脾肾两虚证组,分析CAP值、彩超、肝功能指标、血脂指标、BMI与中医证型之间的关系.符合正态
1 病例资料rn患者女性,51岁,因“发热,伴恶心、呕吐、腹胀5 d”于2020年6月11日入院.5 d前患者出现发热症状,自测最高体温38. 5 ℃.同时伴有恶心、呕吐、腹胀,无腹泻.而后于当地医院行腹部核磁检查,发现肝脏占位.为求进一步治疗至本院肝胆外科就诊.入院以来精神状态尚可,饮食、睡眠良好,近期体质量减少约1 kg.既往乙型肝炎病史20余年,抗病毒治疗17年.多年前于当地医院剖宫产手术史,有青霉素过敏史.
[据Clinical Infectious Disease 2021年10月报道]甲磺酸帕拉德福韦片治疗慢性乙型肝炎患者的有效性和安全性:多中心、随机、双盲II期临床研究(作者Gao YH等)rn甲磺酸帕拉德福韦片是一种口服的肝靶向阿德福韦前药,可显著抑制HBV的复制.由西安新通药物研究股份有限公司作为申办方发起了甲磺酸帕拉德福韦片治疗慢性乙型肝炎多中心、随机、双盲II期的临床研究,探索其有效性、安全性及最佳安全有效剂量,为Ⅲ期用药提供依据.全国共有23家医院参与此项临床试验,吉林大学第一医院为组长单位,
噬血细胞综合征(hemophagocytic syndromes,HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH),是一种罕见的危及生命的全身性疾病[1].一部分病例以急性肝衰竭为主要临床表现[2 - 3],考虑到HPS 的全身性和复发风险,HPS 被认为是肝移植禁忌证.本研究收治1 例HPS 导致急性肝衰竭患者,病情进展迅速,伴有肝病脑病,如不行肝移植将短期内死亡.通过肝移植手术后肝功能恢复顺利,尽管术后早期再次出现噬血现象,但通过
越来越多研究证实外泌体与肝纤维化的关系十分密切,外泌体参与细胞因子分泌、巨噬细胞活化、细胞外基质重塑及肝星状细胞活化从而介导肝纤维化的进程.总结了肝纤维化的逆转通过减少外泌体参与的促炎和纤维化细胞因子,减少细胞外基质蛋白的产生,增加胶原酶的活性,最后导致活化的肌成纤维细胞消失.认为外泌体在治疗肝纤维化中具有重要价值,是潜在的诊断和治疗的标志物,在日后的研究中,可以提高外泌体的提取技术及治疗定量的标准化制定.
1 病例资料rn患者女性,44岁,主因“右上腹胀满疼痛10 d”于2020年11月13日收入院.患者10 d前无明显诱因出现右上腹胀满,连及左侧后背,无疼痛,无寒战发热,无黄疸,无恶心呕吐,未予重视及诊疗.5d前右上腹胀满较前加重,后背及腹部均胀满不适,伴上腹部疼痛,全身皮肤、巩膜及小便黄染,小便如浓茶色,恶心呕吐,10次/d左右,呕吐物为胃内容物,无寒战发热,遂就诊于涿州市人民医院,查MRI示:胆总管结石,予抗感染等治疗后,上腹痛及恶心呕吐等症状明显好转,全身、巩膜、小便黄染颜色变浅.症状稍稳定后行内镜
目的 探讨中国汉族人群囊性纤维化跨膜转导调节因子(CFTR)基因常见的多态性位点与原发性肝内胆管结石(PIL)发病的相关性.方法 选择2018年6月—2018年11月在解放军联勤保障部队第九〇〇医院就诊的PIL患者104例,以及同期120例健康体检者,采用一代测序法检测CFTR基因的M470V、TG-repeats、Poly-T位点等位基因和基因型,比较2组研究对象的年龄、性别构成比、发病年龄、等位基因及基因型频率,分析CFTR的3个多态性位点与PIL发病风险的相关性.用K-S检验判断连续变量的正态性.呈
肝脏穿刺活检是慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期诊断金标准,但因其为有创操作,存在一定局限性.目前弹性成像及血清学检查具有便捷、重复、动态检测的优势,在临床上得到广泛应用,检测的准确性已获得众多研究支持,逐渐被各指南及专家共识所推荐.但二者诊断准确性会受到炎症、肥胖、腹水、进食、肋间隙狭窄等因素影响,而弹性成像联合血清学检查可极大提高诊断肝纤维化分期的准确性、灵敏度、特异度.通过查阅国内外相关文献资料,结合文献重点对二者诊断慢性乙型肝炎肝纤维化分期相关问题进行综述.