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对197例拇指Ⅲ~Ⅳ级缺失者,采用自体
甲瓣游离移植包裹冷冻异体手指的复合组织(骨、关节、肌腱、腱鞘)再造拇指200指。笔者认为冷冻能降低异体手指组织的抗原性,术前、后不用抑制排异反应的制剂与激素,无急性排异反应发生。手术成功率96.4%,异体手指存活率91.5%。术后3个月感觉恢复,测定对掌功能144例,优良率为91.6%。平均随访时间4年5个月,部分病例远期出现异体骨吸收及关节变性,可能与骨片未镶嵌好,术后活动过早及慢性排异有关;但主要是移植组织未及时恢复神经血管的营养支配有关。为此取
甲瓣时内附着趾关节2块骨片,挖去异体指骨内骨髄,植入自体新鲜红骨髄及松质骨,有利于血管长入异体骨及促进宿主对其爬行替代。提出合理设计供足
趾胫侧的保留皮瓣,尽量维持
趾长度,供皮瓣区中厚皮片植皮,保存第1背侧跖骨肌及跗内外侧血管及足背皮神经,可减少足的并发症。