目的通过观察射波刀(Cyber Knife)治疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应,探讨射波刀在原发性肝癌治疗上的临床应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年8月收治的78例未经手术、肝移植等治疗的原发性肝癌患者,其中单纯射波刀治疗38例,射波刀联合灌注栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)40例。观察患者治疗后不良反应、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无疾病进展时间(progression free survival,PFS)、患者1年和2年的总生存率(Overall survival,OS)。结果接受射波刀治疗的肝癌患者均显示出较好耐受性,不良反应率低,多数为1~2级不良反应。78例患者经治疗后3例CR,18例PR,47例SD,10例PD,DCR为87.2%,中位PFS 11个月。患者1年和2年OS分别是78.2%和66.9%。在亚组分析中,射波刀联合TACE治疗患者中2例CR,10例PR,24例SD,4例PD,DCR为90.0%,中位PFS 15个月,1年和2年OS分别是82.1%和76.2%。单纯射波刀治疗患者中1例CR,8例PR,23例SD,6例PD,疾病控制率DCR为84.2%,中位PFS 7个月,1年和2年OS分别是73.3%和53.3%。两组患者的DCR、中位PFS、1年及2年OS差异无统计学意义(P值分别为0.670、0.105、0.241和0.164)。结论单纯射波刀及射波刀联合TACE治疗原发性肝癌均取得较好的治疗效果,不良反应小,提示射波刀在肝癌治疗上有重要作用。