探讨右美托咪定+帕瑞昔布钠在全膝关节置换术（TKA）多模式镇痛（MA）中的应用效果及对认知功能的影响。

选择2017年1月至2019年12月在江苏省盱眙县人民医院行TKA的188例患者作为研究对象，术后按随机数表法分为MA组与术后患者自控静脉镇痛（PCIA）组，每组94例。MA组患者麻醉诱导前半个小时给予帕瑞昔布钠、盐酸右美托咪定注射，术后给予PCIA，PCIA组术后仅给予PCIA。在入室时（T₀）和术后12 h（T₁）、24 h（T₂）、48 h（T₃）行视觉模拟量表（VAS）评分、镇静Ramsay评分，术前24 h（T₀₁）、T₂、术后72 h（T₄）行简易精神状态量表（MMSE）评分，测定两组血清S-100β、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平；记录术后48 h内两组不良反应、术后72 h内认知功能障碍（POCD）发生率。

MA组T₁、T₂、T₃时VAS评分、舒芬太尼用量均显著低于PCIA组，Ramsay评分显著高于PCIA组，差异均有统计学意义（P<0.05）；MA组不良反应总发生率、POCD发生率分别为5.32%（5/94）、8.51%（8/94），均显著低于PCIA组的20.21%（19/94）、27.66%（26/94），差异均有统计学意义（P<0.05）。MA组T₂、T₄时MMSE评分显著高于PCIA组[（26.42 ± 1.68）分比（25.30 ± 1.74）分、（27.06 ± 1.93）分比（26.49 ± 1.87）分]，血清S-100β水平显著低于PCIA组[（1.35 ± 0.17）μg/L比（1.43 ± 0.19）μg/L、（1.26 ± 0.13）μg/L比（1.40 ± 0.16）μg/L]，NSE水平显著低于PCIA组[（0.88 ± 0.05）μg/L比（0.94 ± 0.06）μg/L、（0.83 ± 0.06）μg/L比（0.91 ± 0.04）μg/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。

右美托咪定+帕瑞昔布钠MA用于TKA术后镇痛效果明确，能明显减少POCD发生，且安全性高。