摘 要 目的:观察阿托品注射液在治疗药酒中毒致恶性心律失常中的应用。方法:自服药酒(具体中药及量不详)中毒患者1例常规按中毒抢救流程处理。仍有流涎心电监护下频发室性早搏及窦性心动过缓者给阿托品1～mg静脉注射。其中例短阵室性心动过速、心室颤动立即给予心脏捶击复律利多卡因、乙胺碘肤酮(可达龙)注射液治疗。短阵室速、心室颤动者行心脏电除颤。结果:例药酒中毒致恶性心律失常患者经心电图及心电监护示恢复窦性心律偶发室性早搏未再出现室行心动过速、心室颤动治疗5～8天痊愈出院。结论:药酒中毒致恶性心律失常患者为提高窦房结兴奋性、纠正室性心律失常;有时必须使用阿托品注射液。但在使用中必须从极小剂量开始间断静脉注射根据根据心率、心律失常情况调整剂量及用药间隔时间同时应联合应用控制室性心律失常药物。
　　关键词 阿托品 药酒中毒 恶性心律失常
　　
　　资料与方法
　　
　　8年1月～8年11月收治药酒中毒患者1例男8例女例年龄55～75岁;均为自服药酒(具体中药及量不详)服药后出现症状到就诊时间～5小时入院时为搀扶。
　　临床表现:均有口舌及四肢麻木等神经刺激症状神志清楚对答切题呼吸呼吸浅速。均有恶心、呕吐等消化道刺激症状;行心电图检查均有偶发室性早搏。
　　诊疗经过:入院后均常规洗胃、导泻、保肝护胃、营养心肌、补液、排毒、纠正水电解质紊乱及对症支持治疗常规血常规、尿常规、心电图、肝肾功、电解质、血糖、心肌酶学检查、吸氧及心电监护。在上述治疗后仍有流涎心电监护下频发室性早搏及窦性心动过缓者给阿托品1～mg静脉注射。其中例～5分钟后出现为短暂意识丧失及抽搐心电监护示短阵室性心动过速、心室颤动立即给予心前区捶击复律利多卡因5～1mg静脉注射继之mg/分静脉泵入维持;但室性心动过速、心室颤动控制不理想改用乙胺碘肤酮(可达龙)注射液15mg静脉注射继之1mg/分静脉泵入维持。其中例短阵室性心动过速、心室颤动控制未再出现但有频发室性早搏。例仍频发心室颤动给予心脏电除颤(能量6焦耳);其中1例稳定1～小时再发心室颤动继续除颤例共心脏电除颤6次。可达龙原方案静脉泵入。例均心率降至55～7次/分仍有频发室性早搏。为提高窦房结興奋性控制室性心律失常给予阿托品.5mg/次每小时1次连续6小时根据心率、心律失常情况逐步调整至.5mg/次1小时1次。可达龙用到心电图及心电监护示偶发室性早搏后停用。心电图及心电监护示恢复窦性心律偶发室性早搏未再出现室行心动过速、心室颤动治疗5～8天痊愈出院。
　　
　　讨 论
　　
　　药酒中的乌头、川乌头、草乌头中的乌头碱对中枢神经、周围神经先兴奋后抑制并直接损害心肌羊踯躅为多种强心苷混合物使用不当或服用过量可出现中毒出现恶性心律失常。在抢救该类患者时有时必须使用阿托品但阿托品对心脏有严重的不良反应:影响心脏自律性、兴奋性及传导性在交感神经兴奋性增加时可使心室颤动阈值降低引起致命性的心律失常;同时可出现迷走神经刺激作用使异位节律的自律性增加。如剂量使用不当可引起致命性后果。建议在抢救该类药物中毒患者时使用阿托品应从极小剂量开始间断静脉注射根据心率、心律失常情况调整剂量及用药间隔时间同时应联合应用控制室性心律失常药物。