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目的研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎期间乙肝病毒YMDD变异的情况及其与临床的关系。方法选择治疗前YMDD变异阴性者拉米夫定治疗18mo的病例271例，测定ALT，YMDD变异，HBeAg及HBV—DNA定量，观察其YMDD变异发生的情况。结果YMDD变异阳性组的HBV—DNA复制量和ALT明显高于YMDD变异阴性组，HBeAg转阴率％则明显低于YMDD变异阴性组。结论用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎可能发生YMDD变异，YMDD变异可使患者的肝功能恶化，HBV病毒复制水平提高并影响拉米夫定对乙型肝炎的治疗效果。