【摘 要】
：
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematomas,CSDH)是神经外科的常见病,约占颅内血肿的10％,多发于老年人,大部分有头部外伤史[1].颅骨钻孔冲洗引流术是首选手术方式.少数血肿机化或包膜增厚者,则需开颅清除血肿并切除包膜.笔者总结我科收治的5例机化CSDH患者临床资料,探讨其手术治疗策略;同时利用电镜对机化血肿包膜脏壁层超微结构进行观察、研究,探讨机化CSDH发生和发展
【机 构】
：
100050首都医科大学附属北京天坛医院神经外科,100050首都医科大学附属北京天坛医院神经外科,北京市神经外科研究所电镜室,100050首都医科大学附属北京天坛医院神经外科
论文部分内容阅读
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematomas,CSDH)是神经外科的常见病,约占颅内血肿的10％,多发于老年人,大部分有头部外伤史[1].颅骨钻孔冲洗引流术是首选手术方式.少数血肿机化或包膜增厚者,则需开颅清除血肿并切除包膜.笔者总结我科收治的5例机化CSDH患者临床资料,探讨其手术治疗策略;同时利用电镜对机化血肿包膜脏壁层超微结构进行观察、研究,探讨机化CSDH发生和发展的病理学基础.1 临床资料1.1 一般资料2009年1月-2010年12月共收治CSDH 316例,其中试行钻孔后见血肿机化中转开颅清除血肿并切除包膜5例,均为男性,年龄30～61岁,主要症状为头痛、头晕、肢体活动障碍等,病程0.5～6个月,既往体健,未曾服用抗凝药物.头颅CT显示血肿密度为混杂密度且有明显分隔(图la),MRI显示血肿腔内分隔及血肿包膜脏壁层与蛛网膜折返处(图1b)。
其他文献
外伤性胸段食管破裂多发生腹腔压力突然增高,造成食管破裂,多发生于膈上胸部食管下段的左侧壁,死亡率高达34％[1-2],因此,尽早确诊、及时手术、有效控制感染是降低食管破裂死亡率的关键.我院2005年1月-2011年12月收治外伤性胸段食管破裂患者22例,外伤后6h之内尽早剖胸手术修补,治疗效果良好.现报告如下。
目的 验证影响糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)预后的相关因素. 方法 本前瞻性研究共纳入来自单一糖尿病足中心的186例Ⅱ型DFU患者,6个月内随访结局(愈合、大截肢、死亡).通过Logistic多元回归分析DFU患者的人口学和临床资料与DFU结局之间的关系.结果 随访172例DFU患者,其中147例愈合(包括55例小截肢后愈合),3例大截肢,6例死亡,16例在研究结束
目的 评价腭部骨折不同内固定治疗策略的疗效. 方法 回顾性分析2007年10月—2013年10月腭部骨折患者74例,通过门诊随访,观察其咬合及腭部情况,并行CT检查观测骨折复位及愈合情况. 结果 腭部Ⅰ～Ⅵ型骨折分别为8例(11％)、14例(19％)、26例(35％)、12例(16％)、6例(8％)、8例(11％).术后共随访43例(随访率58％),其中31例(72％)咬合评估为良好或中等.所有骨
随着对腹腔间隙综合征的认识和损伤控制性手术的开展,对腹部外科重症感染患者以及外伤患者越来越多地采用了开放腹腔的治疗策略.开放腹腔的处理大致上可分为三期:第一期是以各种材料处理创面促进肉芽组织生长,第二期是创面植皮,第三期是6～12个月后的确定性整复手术[1-3],其中,创面植皮是整个腹壁缺损处理过程的中心环节,创面的成功植皮可以有效降低渗出、控制创面的感染、保护腹腔脏器[4-5].我科2004年5
胸腰椎骨折脱位是常见的脊柱损伤,大多由交通事故引起.约50％的椎体骨折和40％的脊髓损伤发生于T11～L2.与大部分脊柱创伤一样,大多数胸腰椎骨折发生于15～ 29岁的男性患者中,高能量致伤因素占65％以上.尽管各种非手术和手术治疗方法不断取得进步,但仍不能使截瘫患者得以完全康复,有关胸腰椎骨折的分类及治疗仍存在着一些争议.笔者旨在分析近年来国内外关注的胸腰段骨折的热点问题,总结胸腰段骨折治疗的现
颅脑损伤尤其是重型颅脑损伤患者,因病情重、昏迷时间长、长期卧床,极易诱发肺部感染,而肺部感染是诱发多器官功能衰竭和死亡的主要原因.充分了解颅脑损伤患者并发肺部感染的相关危险因素、常见院内感染细菌及其耐药性,对预防肺部感染的发生和治疗有极其重要的临床意义.笔者以198例颅脑损伤患者为研究对象,探讨其肺部感染危险因素及其病原菌特点.现报告如下。
股骨髓内钉术后感染在骨科治疗方面比较困难.股骨周围软组织肌间隔较多,感染病灶较深,很难做到彻底清创和引流,往往需要在应用抗感染药物的基础上实施清创灌洗术治疗.而常规灌洗术常因存在引流管脱落、堵塞不畅等缺点,造成灌洗失败,难以达到预期效果.笔者设计一种新的灌洗方法,即髓内外双管灌洗法,2005年6月-2010年6月利用此方法治疗57例患者,疗效满意.现报告如下。
您可以通过以下2种方式检索本刊已发表论文：1．登录本刊官方网站：http：／／www．zhcszz．com“在线期刊”板块点击“过刊浏览”栏目检索或查看最新文献（延后3个月）。2．登录万方医学网：http：／／med．wanfangdata．com．cn，利用网站首页上方“搜索”栏进行查找。万方医学网客服电话：400-0115—888转3，万方数据库医药事业部咨询电话：010-58882614。
创伤患者在急诊之前大多存在不同程度的休克,主要为失血性低血容量性休克[1].对创伤失血性休克的传统治疗认为应该积极行快速、大量的液体复苏,迅速恢复有效循环血量.但近年来的研究表明,大量液体输入反而会加重出血甚至死亡[2].因此,有学者提出限制性液体复苏的新概念,即创伤失血性休克时,通过控制液体输注的速度和补液量使机体血压维持在一个较低的范围水平内,适当恢复组织器官的血液灌流,不至于过多地干扰机体的
目的 探讨后方经皮微创切开结合塑形锁定钢板治疗骨盆后环损伤的手术方式及其疗效. 方法 选择2008年1月-2012年12月入院的46例骨盆后环损伤的骨盆骨折患者,其中男27例,女19例;平均年龄34.8岁.骨折均为Tile C型:C1.1型18例,C1.2型8例,C1.3型9例,C2型11例.所有患者均采取后方经皮微创切开结合塑形锁定钢板进行治疗.合并骨盆前环损伤32例患者,其中30例联合骨盆前方