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摘要：目的：探讨中西医结合治疗萎缩性胃炎80例临床与病理观察。方法： 收集我科近3年共计80例诊断为慢性萎缩性胃炎的患者作为研究对象。按随机数字表法分为2组，中西医组40例和西医组40例，分别接受中西医与均西医治疗。比较两组治疗后的症状评分和治疗疗效。 结果：中西医组和西药组治疗后症状评分和治疗疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为中西医结合治疗萎缩性胃炎疗效明显高于存西药疗法，值得临床推广。
关键词： 中西医；浅表性胃炎 ；疗效
慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或有不典型增生为特征疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气等。萎缩性胃炎病因复杂，病程漫长，容易复发，给患者带来很大的身心痛苦。中医认为认为萎缩性胃炎病因是由外感邪气，胃失所养，胃络瘀阻等表现为主的病证。因此，我们本次研究拟收集近3年我院诊断为慢性萎缩性胃炎的患者，探讨中西医结合治疗的疗效。
1资料与方法
1.1 病例选择 收集我科近3年共计80例诊断为慢性萎缩性胃炎的患者作为研究对象。按随机数字表法分为2组，中西医组40例和西医组40例。中西医组平均年龄（45.6±8.7）岁，其中男性24人，女性16人；西医组平均年龄（46.3±9.4）岁，其中男性25人，女性15人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准 （1）就诊时临床资料、治疗经过完整。（2）慢性萎缩性胃炎的诊断符合中华医学会消化科学分会关于慢性萎缩性胃炎的诊断与鉴别诊断。（3）每个研究对象能配合医务人员，自愿参与本次研究。
1.3 排除指标：（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）入院有各种急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，药物有过敏、恶性心律失常者。
1.4 西药组治疗方法 给予奥美拉唑（批准文号：国药准字H20055184，生产厂家：四川成都同道堂制药有限责任公司）每日一次，一次二片；枸橼酸铋钾胶囊（批准文号：国药准字H20093149，生产厂家：中山尼克美制药有限公司）一日2次，早晚各服2粒；每日3餐前口服硫糖铝（批准文号：国药准字H32024513，生产厂家：南京白敬宇制药有限责任公司），0.25g/次，1次/d；替硝唑0.5g， 2次/d。连续服用4周。1.5 中西医组治疗方法 在西药组的治疗基础上采用三七粉3g、炙甘草6g、砂仁5g、黄连5g、沙参5g、当归10g、佛手12g、黄芪、茯苓各15g、党参18g、山药20g。一日2次由我院煎药房煎出，每剂煎2包，100ml，每日早8点以及晚8点服用100ml。脾胃虚寒型加服桂附理中丸。肝胃郁热型加加味左金丸。胃络瘀血型加元胡止痛片。疗程为4周。
1.5 评价标准 比较两组治疗后的症状评分和治疗疗效。
1.5.1 症状评分的判断 依照中华医学会关于慢性萎缩性胃炎的临床症状程度评分，临床症状包括：恶心、呕吐、上腹部疼痛、饱胀、胃部烧灼感，结合临床症状的严重以及发作次数共为1-3分。3分：临床症状反复发作，治疗后无好转，对日常工作和生活影响极大。2分：临床症状每隔1-2天发作一次，稍影响日常工作和生活。1分：临床症状每次发作约4～5天，发作时不影响日常工作和生活。
1.5.2 治疗疗效的判断 对患者在治疗后进行胃镜判断。显效：胃镜显示胃黏膜糜烂、充血、水肿或溃疡完全消失；有效：胃镜下胃黏膜糜烂、充血、水肿或溃疡显著减少。无效：治疗结束时通过胃镜显示胃黏膜糜烂、充血、水肿或溃疡仍有。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.6 统计分析方法 将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（_（_。）X±s）描述，两组均数的比较使用t检验。计数资料采频数描述，用χ2检验法。当P<0.05时，判断有统计学意义。
2结果
2.1 中西医组和西药组治疗后症状评分及治疗疗效比较 中西医组和西药组治疗后症状评分差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 中西医组和西药组治疗后症状评分及治疗疗效比较
2.2 中西医组和西药组治疗疗效比较 中西医组和西药组治疗显效、有效、无效及有效率分别为（32、6、2、95%）、（28、6、6、85%），治疗有效率差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性萎缩性胃炎指胃黏膜损害、固有腺体消失、肠上皮化生、不典型增生的病理改变。病因与胆汁反流、免疫、幽门螺旋杆菌感染等有关。使的胃黏膜慢性炎症，消化功能减弱，功能失调，胃酸减少，甚至出现癌变。中医认为胃虚弱、气机壅滞是慢性萎缩性胃炎病理机制。年老阴亏、升降无力，久病致瘀，脾胃受损，胃脘胀满、隐痛等症状。属本虚标实、寒热错杂之证。
我们本次研究发现中西医组和西药组治疗后症状评分和治疗疗效差异有统计学意义（P<0.05）。即使用中西治疗疗效明显好于单纯西药治疗。方中黄芪补中益气，党参补脾益气。砂仁、佛手醒脾化湿，黄连温中散寒；当归、三七养血活血止痛；沙参滋阴生津；茯苓、山药健脾和胃。甘草调和诸药。共奏益气温中，活血化瘀、益气健脾、和胃消痞之效。此外我们辨证论治：①肝胃郁热型：强化清热调胃，舒肝理气。②胃络瘀血型：强化行气理胃，活血化瘀。③脾胃虚寒型：强化健脾温胃，补中益气。
而西药对于治疗慢性萎缩性胃炎起效快，硫糖铝是胃黏膜保护药物，通过覆盖病变的胃黏膜产生屏障，发挥保护胃黏膜上皮的作用，此外硫糖铝还能与胆汁充分结合，减少胃酸、胆汁对胃黏膜的腐蚀，此外还能促进胃黏膜分泌黏液，巩固和强化黏液原碳酸氢盐屏障。奥美拉唑作用于壁细胞的关键H+-K+-ATP酶，使其失活，起到制酸作用。而替硝唑能作用于细菌核酸，抑制蛋白质合成，且对酸稳定，能有效增加协同性并增加HP的根除率。
综上所述，中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎，能起到增强机体免疫力、改善胃粘膜血流量、抑杀Hp等发挥治疗作用，值得临床推广。
参考文献：
[1] 刘景云.慢性萎缩性胃炎108例诊治分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（11）：2570.
[2] 荆安庆，廖永红.中医药治疗萎缩性胃炎47例[J].现代医药卫生，2005，21（8）：994.
[3] 马洁.中西医结合治疗慢性胃炎临床观察[J].中国社区医师医学专业，2010，12（6）：89-90.
[4] 黄宗良，邱圣红，梁志娴.慢性胃炎中西医结合治疗进展[J].现代消化及介入诊疗，2009，14（2）：116-118.
[5] 宋丹，王峥涛，李隆云，等.党参炔苷对胃溃疡模型大鼠黏膜损伤保护作用的研究[J].中国中医急症，2008，17（7）：963-964.
关键词： 中西医；浅表性胃炎 ；疗效
慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或有不典型增生为特征疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气等。萎缩性胃炎病因复杂，病程漫长，容易复发，给患者带来很大的身心痛苦。中医认为认为萎缩性胃炎病因是由外感邪气，胃失所养，胃络瘀阻等表现为主的病证。因此，我们本次研究拟收集近3年我院诊断为慢性萎缩性胃炎的患者，探讨中西医结合治疗的疗效。
1资料与方法
1.1 病例选择 收集我科近3年共计80例诊断为慢性萎缩性胃炎的患者作为研究对象。按随机数字表法分为2组，中西医组40例和西医组40例。中西医组平均年龄（45.6±8.7）岁，其中男性24人，女性16人；西医组平均年龄（46.3±9.4）岁，其中男性25人，女性15人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准 （1）就诊时临床资料、治疗经过完整。（2）慢性萎缩性胃炎的诊断符合中华医学会消化科学分会关于慢性萎缩性胃炎的诊断与鉴别诊断。（3）每个研究对象能配合医务人员，自愿参与本次研究。
1.3 排除指标：（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）入院有各种急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，药物有过敏、恶性心律失常者。
1.4 西药组治疗方法 给予奥美拉唑（批准文号：国药准字H20055184，生产厂家：四川成都同道堂制药有限责任公司）每日一次，一次二片；枸橼酸铋钾胶囊（批准文号：国药准字H20093149，生产厂家：中山尼克美制药有限公司）一日2次，早晚各服2粒；每日3餐前口服硫糖铝（批准文号：国药准字H32024513，生产厂家：南京白敬宇制药有限责任公司），0.25g/次，1次/d；替硝唑0.5g， 2次/d。连续服用4周。1.5 中西医组治疗方法 在西药组的治疗基础上采用三七粉3g、炙甘草6g、砂仁5g、黄连5g、沙参5g、当归10g、佛手12g、黄芪、茯苓各15g、党参18g、山药20g。一日2次由我院煎药房煎出，每剂煎2包，100ml，每日早8点以及晚8点服用100ml。脾胃虚寒型加服桂附理中丸。肝胃郁热型加加味左金丸。胃络瘀血型加元胡止痛片。疗程为4周。
1.5 评价标准 比较两组治疗后的症状评分和治疗疗效。
1.5.1 症状评分的判断 依照中华医学会关于慢性萎缩性胃炎的临床症状程度评分，临床症状包括：恶心、呕吐、上腹部疼痛、饱胀、胃部烧灼感，结合临床症状的严重以及发作次数共为1-3分。3分：临床症状反复发作，治疗后无好转，对日常工作和生活影响极大。2分：临床症状每隔1-2天发作一次，稍影响日常工作和生活。1分：临床症状每次发作约4～5天，发作时不影响日常工作和生活。
1.5.2 治疗疗效的判断 对患者在治疗后进行胃镜判断。显效：胃镜显示胃黏膜糜烂、充血、水肿或溃疡完全消失；有效：胃镜下胃黏膜糜烂、充血、水肿或溃疡显著减少。无效：治疗结束时通过胃镜显示胃黏膜糜烂、充血、水肿或溃疡仍有。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.6 统计分析方法 将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（_（_。）X±s）描述，两组均数的比较使用t检验。计数资料采频数描述，用χ2检验法。当P<0.05时，判断有统计学意义。
2结果
2.1 中西医组和西药组治疗后症状评分及治疗疗效比较 中西医组和西药组治疗后症状评分差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 中西医组和西药组治疗后症状评分及治疗疗效比较
2.2 中西医组和西药组治疗疗效比较 中西医组和西药组治疗显效、有效、无效及有效率分别为（32、6、2、95%）、（28、6、6、85%），治疗有效率差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性萎缩性胃炎指胃黏膜损害、固有腺体消失、肠上皮化生、不典型增生的病理改变。病因与胆汁反流、免疫、幽门螺旋杆菌感染等有关。使的胃黏膜慢性炎症，消化功能减弱，功能失调，胃酸减少，甚至出现癌变。中医认为胃虚弱、气机壅滞是慢性萎缩性胃炎病理机制。年老阴亏、升降无力，久病致瘀，脾胃受损，胃脘胀满、隐痛等症状。属本虚标实、寒热错杂之证。
我们本次研究发现中西医组和西药组治疗后症状评分和治疗疗效差异有统计学意义（P<0.05）。即使用中西治疗疗效明显好于单纯西药治疗。方中黄芪补中益气，党参补脾益气。砂仁、佛手醒脾化湿，黄连温中散寒；当归、三七养血活血止痛；沙参滋阴生津；茯苓、山药健脾和胃。甘草调和诸药。共奏益气温中，活血化瘀、益气健脾、和胃消痞之效。此外我们辨证论治：①肝胃郁热型：强化清热调胃，舒肝理气。②胃络瘀血型：强化行气理胃，活血化瘀。③脾胃虚寒型：强化健脾温胃，补中益气。
而西药对于治疗慢性萎缩性胃炎起效快，硫糖铝是胃黏膜保护药物，通过覆盖病变的胃黏膜产生屏障，发挥保护胃黏膜上皮的作用，此外硫糖铝还能与胆汁充分结合，减少胃酸、胆汁对胃黏膜的腐蚀，此外还能促进胃黏膜分泌黏液，巩固和强化黏液原碳酸氢盐屏障。奥美拉唑作用于壁细胞的关键H+-K+-ATP酶，使其失活，起到制酸作用。而替硝唑能作用于细菌核酸，抑制蛋白质合成，且对酸稳定，能有效增加协同性并增加HP的根除率。
综上所述，中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎，能起到增强机体免疫力、改善胃粘膜血流量、抑杀Hp等发挥治疗作用，值得临床推广。
参考文献：
[1] 刘景云.慢性萎缩性胃炎108例诊治分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（11）：2570.
[2] 荆安庆，廖永红.中医药治疗萎缩性胃炎47例[J].现代医药卫生，2005，21（8）：994.
[3] 马洁.中西医结合治疗慢性胃炎临床观察[J].中国社区医师医学专业，2010，12（6）：89-90.
[4] 黄宗良，邱圣红，梁志娴.慢性胃炎中西医结合治疗进展[J].现代消化及介入诊疗，2009，14（2）：116-118.
[5] 宋丹，王峥涛，李隆云，等.党参炔苷对胃溃疡模型大鼠黏膜损伤保护作用的研究[J].中国中医急症，2008，17（7）：963-964.