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摘要：目的：探讨情景互动训练对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响。方法：选取2015年6月～2016年6月我院收治的84例患者为研究对象，随机分组，各42例，对照组给予常规康复训练，研究组给予情景互动训练，对比两组患者训练效果。结果：研究组康复优良率、训练满意率均高于对照组，差异显著；训练后，研究组的Barthel指数、生活质量评分均优于训练前及对照组，差异显著。结论：脑卒中偏瘫患者经情景互动训练，提高了其日常生活能力，改善了其生存质量，值得推广。
关键词：情景互动训练；脑卒中；偏瘫；日常生活能力
脑卒中偏瘫属于临床常见与多发并发症，患者因伴有不同程度的功能性障碍，加重了其身心负担，影响了其日常能力。据统计[1]，我国脑卒中偏瘫发生率呈上升趋势，其与人口老龄化进程加速及人们饮食、运动等结构改变等有关。为了改进患者生存质量，控制致残率，使其早日回顾家庭与社会，情景互动训练模式得到了医护患高度关注。本文以我院收治的84例患者为研究对象，经对照分析，证实了情景互动训练的临床价值，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年6月～2016年6月，我院收治了84例患者，其中男54例，女30例，最小51岁、最大78岁，平均（61.3±1.8）岁。首次发病56例、再次发病28例；缺血性49例、出血性35例；左侧偏瘫33例、右侧偏瘫51例。纳入标准：①均符合脑卒中偏瘫诊断标准；②均签署知情同意书；③均无严重器质性疾病、精神疾病等。随机分组，各42例，患者性别、年龄、偏瘫情况等比较，差异不显著。
1.2方法
1.2.1 对照组
常规康复训练，给予基础康复训练，包括良肢摆放、关节活动度训练，翻身、站立、步行、平衡等训练。重点训练患侧，45min/d，5d/周，疗程8周。
1.2.2 研究组
在对照组的基础上增加情景互动训练，此康复训练应用DoctorKinetic分析评定与运动训练系统，在虚拟环境中完成相应操作，由计算机实时记录患者身体关节活动及空间运动参数。在训练前，应用该系统对患者肢体进行评估，根据评估结果选用不同的训练模块不同难度等级进行对应训练。训练时间为20min的常规训练和25min的情景互动训练组成。出院后，定期随访，间隔时间为1周，此后逐渐延长间隔时间，调整为2周、30d。
1.3观察指标
观察康复优良率、训练满意率以训练前后的Barthel指数、生活质量评分等。
1.4疗效判定
康复优良率为：优患者可自理，良患者对他人轻度依赖，差患者完全依赖他人。
采用Barthel指数量表与SF-36量表，均采取百分制，观察患者日常生活能力及生存质量，100分为优，超过60分为量，低于60分为差[2]。
1.5统计学处理
以SPSS18.0软件处理资料，其中计量资料表示（ ），计数资料表示（n）与（%），组间用t、 检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 康复优良率、训练满意率
研究组康复优良率、训练满意率分别为97.62%（41/42）、95.24%（40/42）均高于对照组80.49%（33/42）、76.19%（32/42），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 Barthel指数、生活质量评分
训练后，研究组的Barthel指数、生活质量评分均优于训练前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
脑卒中作为脑血管疾病，主要是因脑动脉异常造成的，其具有起病急、发展迅速等特点，严重威胁着患者生命及安全。近几年，在先进医学技术与设备支持下，脑卒中病死率得到了有效控制，但其致残率仍居高不下，经调查发现，此类患者最为常见的并发症便是偏瘫，临床表现以功能障碍为主。在康复治疗期间，虽然方法丰富，但患者日常生活能力改善缓慢，影响了其身心健康，降低了其配合度与依从性。
情景互动训练是由国外学者提出来的，主要是利用患者所处环境中可能出现的不同问题，并对其展开针对性的互动训练，以此增强其适应力与应对力[3]。本文以我院收治的84例患者为研究对象，经对照分析证实，研究组的康复优良率、满意率、生活质量评分及Barthel指数均高于对照组，差异显著。此结果表明，情景互动训练个体化并充满趣味性，患者可产生极高的主动性和积极性，提高了其日常生活能力，满足了其康复训练需求，利于其早日出院，值得推广。
国内学者[4]经研究指出，脑卒中患者发病后，其脑内动脉发生了变化，难以适应机体既有模式，随之降低了其自理能力。传统康复训练因缺少高效性、简便性及持续性，影响了训练效果，降低了患者满意度，通过多年探索与实践，情景互动训练的优势愈加凸显，特别是其针对性、延续性及灵活性，适应了不同患者训练需求。此外，实践中医护人员应密切关注患者及其家属的需求、身心狀态等，通过个性化训练方案，以此促使患者早日康复，并构建和谐医护患关系。
综上所述，脑卒中偏瘫患者经情景互动训练，效果确切，临床上应大力普及。但本研究存在不足，表现为随访时间短、样本量少等，日后应通过大样本、多中心及长随访研究，以此明确新型训练模式的远期效果。
参考文献：
[1]罗卫红，张玲，陈建树.情景互动在偏瘫患者上肢功能康复中的应用[J].临床医学工程，2015，13（02）：199-200.
[2]董静，薛新宏，樊蕴辉，等.躯干控制训练对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响[N].河北联合大学学报（医学版），2015，14（05）：106-108.
[3]卢利萍，桑德春，季淑凤.下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者运动能力和日常生活活动能力的影响[J].中国康复理论与实践，2016，10（08）：1200-1203.
[4]罗卫红，张玲，陈建树.情景互动在偏瘫患者上肢功能康复中的应用[J].临床医学工程，2015，12（02）：199-200.
关键词：情景互动训练；脑卒中；偏瘫；日常生活能力
脑卒中偏瘫属于临床常见与多发并发症，患者因伴有不同程度的功能性障碍，加重了其身心负担，影响了其日常能力。据统计[1]，我国脑卒中偏瘫发生率呈上升趋势，其与人口老龄化进程加速及人们饮食、运动等结构改变等有关。为了改进患者生存质量，控制致残率，使其早日回顾家庭与社会，情景互动训练模式得到了医护患高度关注。本文以我院收治的84例患者为研究对象，经对照分析，证实了情景互动训练的临床价值，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年6月～2016年6月，我院收治了84例患者，其中男54例，女30例，最小51岁、最大78岁，平均（61.3±1.8）岁。首次发病56例、再次发病28例；缺血性49例、出血性35例；左侧偏瘫33例、右侧偏瘫51例。纳入标准：①均符合脑卒中偏瘫诊断标准；②均签署知情同意书；③均无严重器质性疾病、精神疾病等。随机分组，各42例，患者性别、年龄、偏瘫情况等比较，差异不显著。
1.2方法
1.2.1 对照组
常规康复训练，给予基础康复训练，包括良肢摆放、关节活动度训练，翻身、站立、步行、平衡等训练。重点训练患侧，45min/d，5d/周，疗程8周。
1.2.2 研究组
在对照组的基础上增加情景互动训练，此康复训练应用DoctorKinetic分析评定与运动训练系统，在虚拟环境中完成相应操作，由计算机实时记录患者身体关节活动及空间运动参数。在训练前，应用该系统对患者肢体进行评估，根据评估结果选用不同的训练模块不同难度等级进行对应训练。训练时间为20min的常规训练和25min的情景互动训练组成。出院后，定期随访，间隔时间为1周，此后逐渐延长间隔时间，调整为2周、30d。
1.3观察指标
观察康复优良率、训练满意率以训练前后的Barthel指数、生活质量评分等。
1.4疗效判定
康复优良率为：优患者可自理，良患者对他人轻度依赖，差患者完全依赖他人。
采用Barthel指数量表与SF-36量表，均采取百分制，观察患者日常生活能力及生存质量，100分为优，超过60分为量，低于60分为差[2]。
1.5统计学处理
以SPSS18.0软件处理资料，其中计量资料表示（ ），计数资料表示（n）与（%），组间用t、 检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 康复优良率、训练满意率
研究组康复优良率、训练满意率分别为97.62%（41/42）、95.24%（40/42）均高于对照组80.49%（33/42）、76.19%（32/42），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 Barthel指数、生活质量评分
训练后，研究组的Barthel指数、生活质量评分均优于训练前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
脑卒中作为脑血管疾病，主要是因脑动脉异常造成的，其具有起病急、发展迅速等特点，严重威胁着患者生命及安全。近几年，在先进医学技术与设备支持下，脑卒中病死率得到了有效控制，但其致残率仍居高不下，经调查发现，此类患者最为常见的并发症便是偏瘫，临床表现以功能障碍为主。在康复治疗期间，虽然方法丰富，但患者日常生活能力改善缓慢，影响了其身心健康，降低了其配合度与依从性。
情景互动训练是由国外学者提出来的，主要是利用患者所处环境中可能出现的不同问题，并对其展开针对性的互动训练，以此增强其适应力与应对力[3]。本文以我院收治的84例患者为研究对象，经对照分析证实，研究组的康复优良率、满意率、生活质量评分及Barthel指数均高于对照组，差异显著。此结果表明，情景互动训练个体化并充满趣味性，患者可产生极高的主动性和积极性，提高了其日常生活能力，满足了其康复训练需求，利于其早日出院，值得推广。
国内学者[4]经研究指出，脑卒中患者发病后，其脑内动脉发生了变化，难以适应机体既有模式，随之降低了其自理能力。传统康复训练因缺少高效性、简便性及持续性，影响了训练效果，降低了患者满意度，通过多年探索与实践，情景互动训练的优势愈加凸显，特别是其针对性、延续性及灵活性，适应了不同患者训练需求。此外，实践中医护人员应密切关注患者及其家属的需求、身心狀态等，通过个性化训练方案，以此促使患者早日康复，并构建和谐医护患关系。
综上所述，脑卒中偏瘫患者经情景互动训练，效果确切，临床上应大力普及。但本研究存在不足，表现为随访时间短、样本量少等，日后应通过大样本、多中心及长随访研究，以此明确新型训练模式的远期效果。
参考文献：
[1]罗卫红，张玲，陈建树.情景互动在偏瘫患者上肢功能康复中的应用[J].临床医学工程，2015，13（02）：199-200.
[2]董静，薛新宏，樊蕴辉，等.躯干控制训练对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响[N].河北联合大学学报（医学版），2015，14（05）：106-108.
[3]卢利萍，桑德春，季淑凤.下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者运动能力和日常生活活动能力的影响[J].中国康复理论与实践，2016，10（08）：1200-1203.
[4]罗卫红，张玲，陈建树.情景互动在偏瘫患者上肢功能康复中的应用[J].临床医学工程，2015，12（02）：199-200.