【摘 要】
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目的 了解华南地区产 β内酰胺酶中质粒介导的Ⅰ型头孢菌素 (AmpC)酶细菌的耐药性及其基因型特征。方法 收集革兰阴性菌临床分离无重复菌株共 1187株 ,采用头孢西丁三维试
【机 构】
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中山大学附属第三医院呼吸科; 中山大学附属第三医院呼吸科 510630广州; 510630广州;
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目的 了解华南地区产 β内酰胺酶中质粒介导的Ⅰ型头孢菌素 (AmpC)酶细菌的耐药性及其基因型特征。方法 收集革兰阴性菌临床分离无重复菌株共 1187株 ,采用头孢西丁三维试验检测AmpC酶 ,Kirby Bauer琼脂扩散法检测耐药性 ;质粒结合试验 ,聚合酶链反应 (PCR)通用引物扩增各组基因及测序以确定AmpC酶基因型。结果 革兰阴性菌头孢西丁三维试验阳性率为 5 9%(70 /1187) ,其中质粒介导的AmpCβ内酰胺酶的检出率为大肠杆菌 4 2 % (19/451) ,克雷伯菌属 4 7%(16/3 3 9) ,肠杆菌属 2 1% (4/190 ) ,产碱杆菌属 5 3 % (1/19) ,不动杆菌属 2 2 % (1/45) ,总检出率为3 5% (41/1187)。药敏显示结合子对头霉素和氨苄西林耐药 ,对头孢吡肟和亚胺培南敏感。PCR扩增和测序结果证实为blaDHA 1基因和blaACT 1基因 ,主要分布于克雷伯菌属和大肠杆菌属。结论华南地区质粒介导AmpC酶的基因型以DHA 1和ACT 1为主。第四代头孢菌素和碳青霉烯类药物可作为治疗产质粒介导的AmpC酶细菌感染的有效药物
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