【摘 要】
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目的提高对厄洛替尼引起重度皮疹和致死性间质性肺病(ILD)的认识。方法分析解放军第八一医院收治的1例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者使用厄洛替尼引起重度皮疹和致死性ILD的临
【机 构】
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解放军第八一医院呼吸科; 南京医科大学第一附属医院呼吸科; 南京市胸科医院呼吸科;
【基金项目】
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国家自然科学基金(编号:81370133、81170018);江苏省医学重点人才项目(编号:RC2011066);江苏省333高层次人才培养工程(编号:201115);江苏省高校自然科学研究项目(编号:11KJB320008);江苏省卫生国际交流支撑计划(编号:201235);江苏省临床医学科技专项(编号:BL2012012)
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目的提高对厄洛替尼引起重度皮疹和致死性间质性肺病(ILD)的认识。方法分析解放军第八一医院收治的1例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者使用厄洛替尼引起重度皮疹和致死性ILD的临床表现和影像学特点,并复习相关文献报道。结果患者为78岁不吸烟男性,确诊右下肺鳞癌Ⅳ期,表皮生长因子受体(EGFR)基因第21外显子突变。有慢性阻塞性肺疾病伴轻度肺纤维化病史。吉西他滨、顺铂化疗1周期。接受厄洛替尼治疗150 mg/d,第40 d肺癌病灶明显减小,伴重度皮疹。间断靶向治疗100 mg/d 4次及50 mg/d 2次后,出现重度皮疹和致死性ILD。立即停药,并经验性糖皮质激素冲击和序贯治疗,皮疹及ILD基本消退,但肿块较前显著增大。结论警惕发生厄洛替尼相关性重度皮疹和致死性ILD。若NSCLC患者手术切除标本病理示寻常型间质性肺炎证据或临床诊断肺纤维化,不宜接受厄洛替尼靶向治疗,否则易于发生严重的肺毒性。
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