辅助生育技术与妊娠期疾病

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rabeenzhu
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
   妊娠期疾病是一个范围很广泛的定义,包括孕早期的流产、异位妊娠、妊娠剧吐等;妊娠营养性疾病,如妊娠期贫血(缺铁性贫血、叶酸缺乏性贫血);妊娠特发性疾病,如妊娠期高血压疾病、HELLP综合征(典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐、体重骤增、脉压增宽等)、肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病,以及其他疾病如胎盘早剥、前置胎盘、胎膜早破、产后出血等。那么,在通过辅助生殖技术的妊娠过程中,这些疾病的发生率会较自然妊娠过程高吗?
  其实,这些疾病的发生更多的是与导致不孕不育的原发疾病有关。如果没有从根本上解决导致不孕不育的原发疾病,在通过辅助生殖技术的妊娠过程中,这些妊娠期疾病是必须要高度重视的问题之一。
  与男性不育因素相关的妊娠期疾病
   男性不育因素包括精液異常、生精障碍、精子和卵子结合障碍、全身性因素等。临床资料显示,约有50%的不孕症与男性精液异常有关,其中4.6%的少精子症患者和13.7%的无精子症患者是由染色体异常引起。
  在染色体异常中,以性染色体异常和常染色体易位最常见。染色体异常的男性的精子可能携带异常的遗传物质,导致胚胎染色体异常,可能最终导致流产、胎儿畸形、羊水过多、羊水过少等妊娠期疾病发生率增高。
  与女性不育因素相关的妊娠期疾病
   1.排卵异常。很多因排卵异常接受辅助生育技术帮助的女性,检查发现患有多囊卵巢综合征(PCOS),或者年龄偏大,或者孕前体重指数偏高。多囊卵巢综合征可以导致高胰岛素血症、胰岛素抵抗以及脂代谢异常,会引起妊娠期糖尿病的发病率升高。另外,在实施辅助生殖技术过程中,孕妇体内的高雌激素状态也参与了妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症的发病机制。因此,接受辅助生育技术的孕妇,孕期妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症的发病率均高于自然受孕的女性。
  2.生殖器官异常。主要包括输卵管阻塞、绝育后复通、子宫内膜病变、多次宫腔操作导致的宫腔粘连等。这些生殖器官的异常,也导致了接受辅助生育技术后的异位妊娠、胎停育、流产、复发性流产发生率明显增高。另外,多次宫腔操作对子宫内膜的造成损伤,也会使胎盘粘连、胎盘植入导致的产后出血发生率明显增加。
  3.子宫功能不全。在采用辅助生育技术助孕的过程中一直存在高雌激素状态,甚至有些患者出现卵巢过度刺激征。卵巢过度刺激征会导致患者子宫肌肉弹性降低,子宫腔容积增大时,压力随之上升,子宫肌纤维过度伸展,进而引起胎膜早破,导致早产;不孕患者受孕后保胎过程中也会大量使用孕激素,子宫肌纤维对缩宫素敏感性下降,分娩后又易引起宫缩乏力,进而使产后出血率增加。
  妊娠期易发的其他疾病
   辅助生殖治疗过程中为提高受孕概率,经常会植入2~3个受精卵,从而导致双胎妊娠、三胎妊娠发生率增高。而多胎妊娠的孕妇在妊娠过程中生理负担明显增多,除了胎儿畸形率增加外,早产、低体重儿的发生率明显增高,剖宫产率较自然妊娠过程也同样明显增加。
  但是资料显示,在妊娠过程中,接受辅助生育技术的孕妇贫血发生率,较正常妊娠妇女明显降低。推测其原因,可能是因为接受辅助生育技术而怀孕,是很多不孕症患者多次就医、多年不断治疗的结果。由于是珍贵儿,孕妇更注重产检及营养剂的补充。
  那么,接受辅助生育技术助孕的孕妇一定会有不良的妊娠结局吗?其实不然,从上面总结的妊娠期疾病的发生情况来看,辅助生育技术本身只占了很小一部分原因,更多的是与不孕患者孕前的自身基础疾病有关。知道了原因所在,针对病因积极进行干预,在医生的指导帮助下,顺利分娩健康宝宝还是不难的。
  如何防治妊娠期疾病
  1.早点就医。很多不孕症患者因惧怕他人的异样眼光,不愿承认自己不孕,不愿就医,总幻想自己某一天“福星高照”,喜从天降;或者偷偷地吃偏方、看游医,没有接受正规治疗;或者一天到晚忙于工作,想要积攒更多的养儿资本。就这样一直拖到高龄,才来求助辅助生殖技术,而高龄恰好是影响辅助生殖技术成功率的最大因素,这不能不说是一大悲哀。资料显示,35岁以后女性的生育力明显下降,妊娠过程中的各种疾病发生率也会明显增高。因此,现在医生认为,结婚后未采取避孕措施,同房12个月而未怀孕者,都应当积极到医院查找原因。如果需要采取人工辅助生育措施,越早越好。
  2.爱护自己。避免多次流产,避免不洁性生活造成的盆腔感染,尽量减少不必要的盆腔操作。
  3.规律生活、锻炼身体。不论是体重指数过高还是多囊卵巢综合征的患者,规律生活、锻炼身体、减重,是减轻体内胰岛素抵抗及脂代谢异常的好方法。甚至有些患者通过减重可以恢复正常排卵,自然受孕。
  4.正规治疗基础疾病。如助孕前正规治疗高血压、糖尿病等基础疾病,使身体处于较健康状态,不仅能够提高助孕成功的概率,而且能显著降低孕期各种疾病的发生率。
  5.正规产检。通过辅助生育技术怀孕的孕妇是高危孕妇,产检的次数要比自然妊娠多。要听从医生指导,控制体重,合理营养,不要过于焦虑。要听从医嘱,按时产检,及时发现和治疗妊娠期疾病。
  6.选择适合的分娩方式。很多助孕的患者过于担心,害怕阴道分娩会发生意外,给好不容易得到的孩子带来危险,而选择剖宫产。岂不知这反而增加了产后出血的发生率。应该综合孕妇自身条件、胎儿大小,在医生指导下选择合适的分娩方式。能够自然分娩的,要争取自然分娩。
其他文献
目的:研制适合医院管理者评估医护人员对各类突发事件应急反应能力与协同合作能力的测评工具。方法:采取国内外相关文献研究法、急救能力相关知识理论构建法、Delphi专家函询法拟定指标名称和权重,最终构建测评量表。结果:经过两轮专家函询,电子问卷的有效回收率分别是89.4%、100.0%,专家协调系数分别是0.272、0.324,权威系数分别为0.856、0.882,总量表的Cronbach′sα系数为0.860,重测信度为0.874。构建了包含5项一级指标,21项二级指标的以护士为主导的多学科合作团队(MDT
目的:探讨短期团体失眠认知行为疗法(CBT-I)对65岁以上失眠老年人睡眠状况和生活质量的影响。方法:选取2018年度至中山大学附属第八医院多个社康中心体检且匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分>15分的65岁以上失眠病人为研究对象。根据病人意愿,将自愿参加短期团体CBT-I干预的286例老年人纳入观察组,予以短期团体CBT-I干预;拒绝参加短期团体CBT-I干预的102例老年人纳入对照组,不做任何干预处理。对比两组病人干预前、干预后及干预后6周的PSQI、SF-36量表评分差异。结果:干预后观察
长叶萬苣6片萬苣叶即可以提供人体每日所需的维生素A,可以促进细胞代谢:另外,萬苣中的钾还可促进血液循环,让皮肤获得足够的养分。番茄番茄富含的茄红素可以保护皮肤中的胶原蛋白。德国研究发现,茄红素有助于平缓皱纹,使皮肤更细嫩光滑。此外,常吃番茄还可减少黑眼圈的出现。
目的:探究膀胱肿瘤病人等离子电切术后导致膀胱痉挛的相关因素,针对独立危险因素提出护理对策。方法:回顾性分析2017年1月—2019年12月医院泌尿外科189例行膀胱肿瘤等离子电切术病人的住院资料,其中术后53例病人发生膀胱痉挛设为观察组,其余未发生膀胱痉挛的136例病人设为对照组,采用单因素和多因素Logistic回归分析导致膀胱肿瘤病人等离子电切术后膀胱痉挛的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示:合并糖尿病、负性情绪、气囊前端尿管长度、膀胱冲洗液温度、膀胱冲洗液速度、导尿管气囊注水量、术后便秘、提肛肌
目的:采用共词及聚类分析的方法,分析我国近10年来护理交接班研究热点,为我国护理交接班研究发展提供参考。方法:以“护士”“护理人员”“医院”为主题词,“护士”“交班”“交接班”为关键词,检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普、万方数据库,检索公开发表在期刊上的文献,使用Bicomb 2.0、NoteExpress、SPSS 22.0软件对这些文献的关键词进行共词聚类分析。结果:检索文献963篇,有高频词28个,总结出我国护理交接班研究的7个热点:优质护理服务下的交接班研究、流程管
系统综述国内外预防住院病人非计划性拔管安全管理研究的现状,全面梳理非计划性拔管危险因素、风险评估工具、干预措施、质量控制及事后原因分析等全方位、综合管理策略,以有效降低住院病人非计划性拔管发生率,保障病人安全,为预防住院病人非计划性拔管最佳安全管理实践提供科学依据。
目的:通过对2010年—2019年共享决策研究进行分析,探讨该领域研究热点及发展趋势,为今后我国共享决策领域的研究提供参考。方法:检索选取Web of Science核心合集收录的2010年—2019年共享决策研究的文献,并使用CiteSpace进行统计分析。结果:共享决策研究的发文量逐年增加,其研究力量主要集中在美国、英国和加拿大等发达国家;高产作者为LEGARE F,得到5个名词术语聚类为前列腺癌(prostate cancer)、癌症(cancer)、服药依从性(medical adherence)
目的:总结肠造口病人自我管理的评估工具,为临床医护人员认识和选择合适的评估工具提供参考。方法:系统检索、提取和总结CINAHL、PubMed、SinoMed和万方数据库建库至2020年6月30日有关肠造口病人自我管理评估工具的文献。结果:纳入9篇文献,总结出8种评估工具,分别是自我管理能力量表(Self Management Ability Scale,SMAS)、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、肠造口病人自我管理能力评估表(Development of Self-C
目的:探讨信息化儿童预检分诊系统在儿科急诊分诊管理中的应用效果。方法:采取便利抽样法选取2016年10月—2016年12月(信息化儿童预检分诊系统实施前)急诊患儿450例作为对照组,选取2018年10月—2018年12月(信息化儿童预检分诊系统实施及使用成熟后)急诊患儿450例作为观察组。比较两组患儿分诊准确率、分诊登记时长、患儿家属对分诊的满意度。结果:观察组患儿分诊准确率为98.4%,高于对照组的91.3%(P<0.01);观察组患儿分诊登记时长为(42.69±11.32)s,短于对照组的(95
目的:探讨老年白内障合并青光眼手术病人术后高眼压的危险因素及护理干预.方法:回顾性选取2018年1月—2020年4月医院收治的老年白内障合并青光眼手术病人60例(72只眼)为研究