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高血压是危害人们健康的常见病，是冠心病和脑血管病的重要诱发因素。高血压的患病率呈逐年上升趋势。许多患者由于对高血压病的错误认识，存在着无症状就不服药的情况。高血压患者能坚持规律性服药并能控制血压16.8%；有些患者长时间只服药，不测量血压；有些患者不按医嘱服药造成血压聚降及药物不良反应发生等。这些不正确的认识和做法所造成的危害已超过高血压病本身。因此对高血压病患者进行系统的、全面的治疗和正确的护理指导，对帮助患者有效控制病情，提高生活质量有着积极意义。
高血压诊断
我国高血压病诊断、治疗标准进行的第5次全面修改，基本上采用51999 WHO/ISH高血压的分类标准，它将18岁以上成人的血压按不同水平分类，见表1。
高血压的护理
心理护理：通过临床观察，现将高血压病的心理反应特点归纳为6种类型：忧郁型、急躁型、焦虑型、乐观型、恐惧型和麻痹型。对忧郁型患者，与其交谈时应密切注意患者的表情变化，选择适当的话题进行疾病的保健宣教，解释心理因素对此病的影响，从而达到解除心理负担的不良刺激，当患者激怒时护士应用和蔼的态度去化解；对急躁型患者，护理人员在谈话时必须注意谈话的技巧性，避免外界的不良刺激；对焦虑型患者，护士应详细讲解高血压病引起的可能原因，紧张、焦虑时会对高血压病产生更为不利的影响，从而正确认识高血压病；对乐观型，护士应向他们介绍高血压病的发病机制以及可能引起的并发症，说明观察血压及坚持正规服药的重要性，以简明扼要的道理和通俗易懂的语言，由浅入深地让患者接受，增强患者对高血压的认识，积极配合治疗；对恐惧型，护理人员应主动热情地与患者交谈，了解其生活习惯、爱好心理特点，使患者对护理人员产生亲切信任及安全感，解除患者的恐惧心理；对麻痹型患者，护士应时时刻刻要注意提醒患者高血压的危害，多给其讲解一些疾病典型的病例，从而让其警钟长鸣。
血压监测的护理：一般来说，血压昼夜变化节律为凌晨2:00～3:00处于最低谷，以后呈上升倾向，早晨起床活动后迅速上升，在上午8:00～9:00达到第1峰值，白天基本处于较高水平。在下午17:00～18:00时出现第2峰值之后开始缓慢下降。所以24小时动态血压监测曲线常呈双峰一谷。在病理情况下血压昼夜波动分为3种类型。昼夜节律减弱或消失型；昼夜节律增强或升高型和嗜咯细胞瘤。因此应进行血压监测，密切观察血压的高峰情况，以指导用药。
联合用药的观察及护理：如果1种药物降压效果不佳，则采用联合用药方法，可有协同的作用，提高疗效，减少每种药物的剂量和不良反应，或相互抵消其不良反应。但护士必须了解药物之间的相互作用和配伍禁忌。对联合用药的患者要做好监护和指导，如利尿剂与钙离子拮抗剂与保钾利尿剂联用，可使肾功能障碍恶化出现高钾血症。
饮食指导：①饮食与药物之间存在着相互作用，表现为饮食改变药物在体内的过程。在给患者用药时，要注意避免饮食对药物的不良影响，选择适当的饮食，如高血压患者服用单胺氧化酶抑制剂时，如苯乙胼、优降宁、呋喃唑酮等药物时，忌食含有硫胺食物，如扁豆、蚕豆、豆荚、香蕉、酵母、巧克力、腌鱼、鸡肝、葡萄酒、啤酒等，否则胺在体内难以代谢而蓄积，使交感神经兴奋性增高，导致高血压危象。②服用排钾利尿药，如双氢克尿噻类，应指导患者食用含钾高的食物，如桔子、梨、菠菜等，可防止低钾血症。相反，服用保钾利尿剂，如安体舒通时，要停止食用含钾高的食物，以免血钾升高。③在日常生活中要注意“4少4多”，即：少糖多果、少盐多醋、少荦多素、少量多餐。平时饮食宜食低脂肪、低胆固醇食物，如鱼、瘦肉、鸡肉、豆类及豆制品等等。少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽。对辛辣食物也应少吃或不吃，烧菜时宜用植物油如花生油、菜籽油、豆油，也可以选用一些有降脂作用的食物，如海带、芝麻、葱、蒜、木耳、蘑菇等。高血压患者每天食盐不超过6g为宜。
运动指导方案：①运动方式：运动时选择体力消耗不大、动作简单、体位变化不复杂的运动方式，如太极拳、骑脚踏车、散步、慢跑、游泳、乒乓球等。练习动作要缓慢，负荷量不超过110～120次/分为宜。需注意不要过分低头、弯腰、后仰、大体位转动、使劲、憋气、紧张用力，以免大量血液流入头部，引起脑部充血，同时不要防止跌倒和撞击等。②运动量：可依据公式：患者的心率=(170-年龄)的70%以下作为运动量的指标是比较安全的。运动量应结合患者的基础心率，运动时血压变化和自觉症状来选择，运动后如果感到轻松，食欲和睡眠良好，说明运动量合适，此后可维持这个运动量并长期坚持下去。如果运动后感觉头晕、胸闷、气短等，说明运动量过大，应根据个体差异来调整运动量。总之，运动量要量力而行，千万不要盲目模仿别人。③运动时间：中国人习惯在晨起后锻炼，但应注意不宜贪早，宜根据季节变换来调整时间。
锻炼前喝1杯白开水，服降压药，防止锻炼中血压升高，增加运动的安全性。可根据个体情况，采用每周3次，每次1小时，或每天定时运动，每次20～60分钟。
通过健康教育改变患者的不良生活方式，使患者情绪稳定，精神愉快，安心静养，更好地配合各种治疗，保持血压的相对稳定。通过临床血压监测和药物治疗时的观察护理以及提供的饮食和运动方面的指导，可帮助患者有效控制病情。因此实施以健康教育和健康促进为指导进行高血压护理，是控制其发病和对已发病患者延缓其病情进展，减少并发症发生的有效途径，对于提高患者生活质量有着积极意义。
高血压诊断
我国高血压病诊断、治疗标准进行的第5次全面修改，基本上采用51999 WHO/ISH高血压的分类标准，它将18岁以上成人的血压按不同水平分类，见表1。
高血压的护理
心理护理：通过临床观察，现将高血压病的心理反应特点归纳为6种类型：忧郁型、急躁型、焦虑型、乐观型、恐惧型和麻痹型。对忧郁型患者，与其交谈时应密切注意患者的表情变化，选择适当的话题进行疾病的保健宣教，解释心理因素对此病的影响，从而达到解除心理负担的不良刺激，当患者激怒时护士应用和蔼的态度去化解；对急躁型患者，护理人员在谈话时必须注意谈话的技巧性，避免外界的不良刺激；对焦虑型患者，护士应详细讲解高血压病引起的可能原因，紧张、焦虑时会对高血压病产生更为不利的影响，从而正确认识高血压病；对乐观型，护士应向他们介绍高血压病的发病机制以及可能引起的并发症，说明观察血压及坚持正规服药的重要性，以简明扼要的道理和通俗易懂的语言，由浅入深地让患者接受，增强患者对高血压的认识，积极配合治疗；对恐惧型，护理人员应主动热情地与患者交谈，了解其生活习惯、爱好心理特点，使患者对护理人员产生亲切信任及安全感，解除患者的恐惧心理；对麻痹型患者，护士应时时刻刻要注意提醒患者高血压的危害，多给其讲解一些疾病典型的病例，从而让其警钟长鸣。
血压监测的护理：一般来说，血压昼夜变化节律为凌晨2:00～3:00处于最低谷，以后呈上升倾向，早晨起床活动后迅速上升，在上午8:00～9:00达到第1峰值，白天基本处于较高水平。在下午17:00～18:00时出现第2峰值之后开始缓慢下降。所以24小时动态血压监测曲线常呈双峰一谷。在病理情况下血压昼夜波动分为3种类型。昼夜节律减弱或消失型；昼夜节律增强或升高型和嗜咯细胞瘤。因此应进行血压监测，密切观察血压的高峰情况，以指导用药。
联合用药的观察及护理：如果1种药物降压效果不佳，则采用联合用药方法，可有协同的作用，提高疗效，减少每种药物的剂量和不良反应，或相互抵消其不良反应。但护士必须了解药物之间的相互作用和配伍禁忌。对联合用药的患者要做好监护和指导，如利尿剂与钙离子拮抗剂与保钾利尿剂联用，可使肾功能障碍恶化出现高钾血症。
饮食指导：①饮食与药物之间存在着相互作用，表现为饮食改变药物在体内的过程。在给患者用药时，要注意避免饮食对药物的不良影响，选择适当的饮食，如高血压患者服用单胺氧化酶抑制剂时，如苯乙胼、优降宁、呋喃唑酮等药物时，忌食含有硫胺食物，如扁豆、蚕豆、豆荚、香蕉、酵母、巧克力、腌鱼、鸡肝、葡萄酒、啤酒等，否则胺在体内难以代谢而蓄积，使交感神经兴奋性增高，导致高血压危象。②服用排钾利尿药，如双氢克尿噻类，应指导患者食用含钾高的食物，如桔子、梨、菠菜等，可防止低钾血症。相反，服用保钾利尿剂，如安体舒通时，要停止食用含钾高的食物，以免血钾升高。③在日常生活中要注意“4少4多”，即：少糖多果、少盐多醋、少荦多素、少量多餐。平时饮食宜食低脂肪、低胆固醇食物，如鱼、瘦肉、鸡肉、豆类及豆制品等等。少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽。对辛辣食物也应少吃或不吃，烧菜时宜用植物油如花生油、菜籽油、豆油，也可以选用一些有降脂作用的食物，如海带、芝麻、葱、蒜、木耳、蘑菇等。高血压患者每天食盐不超过6g为宜。
运动指导方案：①运动方式：运动时选择体力消耗不大、动作简单、体位变化不复杂的运动方式，如太极拳、骑脚踏车、散步、慢跑、游泳、乒乓球等。练习动作要缓慢，负荷量不超过110～120次/分为宜。需注意不要过分低头、弯腰、后仰、大体位转动、使劲、憋气、紧张用力，以免大量血液流入头部，引起脑部充血，同时不要防止跌倒和撞击等。②运动量：可依据公式：患者的心率=(170-年龄)的70%以下作为运动量的指标是比较安全的。运动量应结合患者的基础心率，运动时血压变化和自觉症状来选择，运动后如果感到轻松，食欲和睡眠良好，说明运动量合适，此后可维持这个运动量并长期坚持下去。如果运动后感觉头晕、胸闷、气短等，说明运动量过大，应根据个体差异来调整运动量。总之，运动量要量力而行，千万不要盲目模仿别人。③运动时间：中国人习惯在晨起后锻炼，但应注意不宜贪早，宜根据季节变换来调整时间。
锻炼前喝1杯白开水，服降压药，防止锻炼中血压升高，增加运动的安全性。可根据个体情况，采用每周3次，每次1小时，或每天定时运动，每次20～60分钟。
通过健康教育改变患者的不良生活方式，使患者情绪稳定，精神愉快，安心静养，更好地配合各种治疗，保持血压的相对稳定。通过临床血压监测和药物治疗时的观察护理以及提供的饮食和运动方面的指导，可帮助患者有效控制病情。因此实施以健康教育和健康促进为指导进行高血压护理，是控制其发病和对已发病患者延缓其病情进展，减少并发症发生的有效途径，对于提高患者生活质量有着积极意义。