目的 探讨移植肾组织中补体C4d沉积在慢性移植肾肾病（CAN）的诊断和治疗中的临床意义.方法 将2000年1月至2008年8月间诊断为CAN,且已行移植肾活检,并能收集到活检后2年以上随访资料者纳入研究.符合标准者共有86例,其中男性53例,女性33例,移植时年龄18～65岁.应用免疫组织化学染色方法检测移植肾组织活检标本C4d的表达.所有患者在行移植肾穿刺诊断为CAN后均给予了常规治疗.结果 86例患者中,C4d沉积阳性者（C4d阳性组）39例,C4d沉积阴性者（C4d阴性组）47例,两组患者在性别、年龄、供肾来源、多次移植、移植时群体反应性抗体水平等各指标的比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.活检2年后,C4d阳性组和阴性组患者的SCr水平分别为（551.5±140.4）和（443.0±133.1）μmol/L,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;并且C4d阳性组患者移植肾功能丧失率（23.1%,10/39）也显著高于C4d阴性组（8.5%,4/47）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.CAN治疗前,C4d阳性组发生高血压和高血脂者多于阴性组（P＜0.05）;常规治疗后,剔除移植肾功能丧失者,两组间发生高血压、高血脂、高血糖和高血尿酸者差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 C4d阳性的CAN患者提示有慢性体液排斥反应的参与,临床常规治疗预后较差,若针对体液免疫反应进行干预,能够改善移植肾长期存活。