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【中图分类号】R986 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-0-03
中西医结合医院兼备中医和西医两类医院作用和职能,面临各种矛盾和问题需要解决;建设国家级重点中西医结合医院,更加需要调动一切积极因素,才能完成艰巨而光荣的目标使命。院长作为医疗单位的法人代表,对内要全面负责医院的四个文明建设,注重三个效益,在激烈的市场竞争中使医院得以生存和发展;对外代表医院接受社会的监督,最大限度地满足广大人民群众对医疗保健的需求,树立医院良好的社会形象;医院院长肩负的责任是繁重的。“吃喝拉撒睡,生老病死退,谁当院长谁受罪”,就非常形象地道出了院长们内心的苦衷。如何提高院长的领导艺术和驾驭全局的能力,调动一切积极因素为建设全国重点中西医结合医院和全国重点地市级中医院而奋斗,正确处理以下十五个方面的关系,浅论看法如下:
1 必须正确处理精神文明、物质文明、政治文明、生态文明建设的关系
坚持四个文明一起抓,物质是基础,精神是动力,政治是保障,生态是条件,辩证统一,有机结合,四者兼顾,这是办好重点中西医结合医院,坚持社会主义公益性办院的指导思想和关系准则。在加强物质文明的同时,必须加强精神文明建设,注重政治生态和谐、环境生态保护,努力提高人的素质;要用科学发展观武装我们的头脑,加强政治文明,政治生态,环境生态建设, 沿着正确理论指明的方向,全面推进全国重点中西医结合医院和全国重点地市级中医院目标,不抱怨,不放弃、不懈怠、不折腾、不犹豫、不后悔,不辱使命,昂扬向善、昂扬向上,坚决完成任务。
2 必须正确处理医疗效益、社会效益和经济效益的关系
公立医院是政府实行一定福利政策的社会公益性事业单位,必须坚持以社会效益为宗旨的办院方向,在保证医疗效益的前提下,注重经济效益。“社会效益”就是要牢固树立全心全意为人民服务的观点,一切从人民群众的利益出发,服从全局,努力提高医疗质量,创造条件满足社会医疗需求;经济效益是医院要在生存中求发展,在发展中求生存,要具备先进的医疗设备和良好的医疗环境,要有经济实力维持重复再生产和扩大再生产。除了政府的投入以外,更重要的是医院要向管理要效益,注重成本核算,堵塞漏洞,增收节支,把有限的资金用到刀刃上;医疗效益特别强调医务人员医疗过程中很用心,负责任,重诚信,看长远,坚决制止一切“乱用药”、“乱检查”、“乱收费”的不良倾向,以减轻人民群众的负担。只有这样才能确保医院三个效益同步长期增长。
3 正确处理领导班子成员之间的关系
院长是领导班子的班长,维护领导班子的团结、提高领导班子的工作效率,树立领导班子在广大职工群众中的威信,在很大程度上取决于班长如何正确处理班子成员之间的关系。“一个狮子带领的绵羊队伍,可以打败一只绵羊带领的狮子队伍”;(1)一把手最主要的职能就是用人和决策;一个好院长可以救活一所医院;(2)一把手以人为本,尊重下级,广纳贤才,巧释恩怨;重用副手,授权不疑,敢担责任,宽容放心;眼明心细,慎用主管,远离拍马,莫亲小人;(3)一把手承担医院的资产保值、增值以及各项工作的平稳运转的第一责任,必须做到相互信任,坦诚布公,不回避矛盾,勇于开展批评和自我批评,要发扬民主集中制,一切重大问题和决策,必须提交领导班子集体研究,在形成决议之前,允许各抒己见,发表不同意见,一旦形成决议少数要服从多数,个人服从组织;(4)在工作中要坚持分工负责制,各尽其责,班长要尊重和支持班子成员在责权利相结合的前提下,行使职权,有困难班长要帮助协调,使其工作能顺利开展,发现问题要及时指出,及时解决,既要热情帮助,又要严格要求。(5)一把手作为医院的法人代表,要刚柔并济、能进能退、行事果断、公字在先谋思路、做规划、育人才、活机制;(6)引导副院长服从、配合工作做到:到位不越位,用权不越权,出场不炫耀,做事不抢功;通过医院班子共同努力做到团结出效率,团结出生产力,团结处成果,团结出干部,团结出和谐。
4 正确处理与中层职能干部和临床干部的关系
院长对中层要做到“用人不疑,疑人不用”,放手让他们在职权范围内大胆工作,遇事和他们多商量,善于听取他们的意见,发现问题要及时帮助解决。医院的中层职能干部和临床干部是医院管理中一个重要的环节,医院的各项重大决策和大量的日常工作都要依靠他们去贯彻执行。因此,院长正确处理与中层干部的关系,是保证医院工作能否做到政令畅通,令行禁止,正常高效运转的关键,力争让每位中层干部凡事负责任,绝不找借口;凡事用心做,追求零失误;监督和管理中放手而不放任,绝不允许以权谋私,玩忽职守,一经发现必须严肃批评教育,情节严重教育不改的,要严肃对待,该调整的要调整,该处理的要处理,不能为了情面而丧失原则。院领导和各科室干部之间应相互合作、交流、沟通,保证质量和安全,门急诊与住院要看成一整体,医技保临床、后勤保全院、全院保病人,彼此带动,共同提高。职能科室领导是关键执行力,承担着指导、监督、调节、考核、服务等任务,是与专业科室联系的桥梁,院长决策的助手。
5 正确处理与医院职工离退休职工之间的关系
关心重视,实事求是,分清是非,求同存异;医院职工不仅人数众多,而且文化素质参差很大,长期共同生活工作在医院大家庭里,难免产生各种各样的矛盾,如上下级之间的矛盾,医护之间的矛盾,科室与科室之间的矛盾,还有各种涉及到职工的个人利益问题,如职称晋升、奖金分配、住房、子女就业等等矛盾,往往最终都要集中反映到院长这里来,以求得裁决,面对这些问题,既不能回避,也不可能全部如愿以偿。只能本着实事求是的态度:对于职工群众合理的要求尽可能帮助解决,暂时解决不了的,要向他们说明事实真象,晓之以理,以求得谅解,对于不合理的要求,不能无原则的迁就,更不能乱许愿。对于职工之间和科室之间的矛盾,要分清是非,支持正确的,批评错误的;非原则问题,则要求大家求大同存小异;医院领导者对职工必须做到一视同仁,任人唯贤。要爱护珍惜人才,唯才是用,以自己的实际行动,取得职工对自己的信赖,使自己成为他们的知心朋友。院长要创造环境让科主任和护士长带好人才队伍,有计划的在技术上传带帮,大胆选拔品学兼优的业务骨干,为中青年医务人员提供更多的学习、进修、晋升、升迁机会,营造各类人才成长和脱颖而出的良好环境,使科室后继有人,专业承前启后,技术不断创新。教育疏导年轻医生,不可急功近利,怨天尤人,应踏实工作,虚心好学,主动协助科主任积极地完成各项工作。表扬提前,批评退后,宽容提前,抱怨退后。
对待离休退休职工要充分关爱,及时接待,照顾尊重,发挥余热;让老同志老有所学、老有所养、老有所医、老有所乐、老有所为。召开茶话会、报告会、团拜会及时汇报医院发展情况和需要大家支持的问题,尊重沟通,问计与民,集思广益。
6 正确处理与病人特别是有纠纷服务对象之间的关系
医院管理者对医患纠纷一是不要回避,二是不要急躁,公正认真取得信任;要充分注意控制六乱即:防止医学诊断治疗护理乱、上级医师评价乱、律师提醒挑拨乱、媒体宣传报道乱、亲戚老乡医闹参与乱、法院违规判决乱,从而减少和杜绝医疗纠纷。病人对于医护人员寄予的期望和要求是很高的,希望自己能够尽快地战胜疾病恢复健康,医生和护士的一言一行将会对病人的心理产生很大的影响,特别是当病痛严重或反复的时候,病人的心理也随之发生变异,因此,就更需要医护人员以极大的耐心和满腔的热情,使病人在生理上心理上得到及时的医疗、安慰和体贴,这种互相信任和谐的医患关系对于病人康复是至关重要的。要建章立制控制消极的东西如“拜金主义”、“一切向钱看”等腐朽的思想;要杜绝少数医务人员乱检查,乱收费,乱用药现象,减少个别医务人员责任不强引起的矛盾激化。面临现行环境下出现的医患关系的变化,作为医院的管理者,必须认真对待,要看到它的复杂性,严重性和危害性。要从治本入手,要长期坚持加强对职工进行医德医风和行业作风、职业道德教育,使全院职工牢固树立起“病人至上”,“ “以病人为中心”的观念,严格执行各项规章制度,最大限度地防止和杜绝医疗差错或医疗事故的发生。一旦发生医疗差错事故,一定要严肃认真地查清事实,明确责任,依据国家有关医疗法规进行处理,决不能袒护,决不能以保护医务人员的利益为借口而损害病人的利益。要态度衷恳地进行协调,对于患者和家属合理要求要予以肯定的答复,对不合理的要求要耐心地做好解释说服工作,不能无原则地迁就。对于医务人员的合法权益,要予以保护。当调解无效时,应该及时向卫生主管部门反映汇报,引导病人或家属按照国家有关法律法规,按程序提请医疗事故鉴定,或向法院提出申诉依法处理。在新形势下中西医结合医院要积极参与着力推动建立医疗纠纷人民调解制度,探索建立医疗纠纷第三方调处机制。
7 正确处理与政府部门和上级主管部门之间的关系
公立医院是政府投资兴办的为广大人民群众和干部职工提供医疗服务的公益事业单位,依法执业、依法操作、依法收费弥足珍贵。在业务上,它要接受卫生主管部门的监督和指导,还要接受政府人事、财务、物价、计委、建委、环保、公安、消防等主管部门的监督和指导。作为医院的法人代表首先必须做到“依法办事,接受监督”,使医院的各项工作做到“有法必依”,在大政方针上不出偏差和错误。院长要求部下做到有请必到、有问必答、有查必应、有错必纠、有求必办;医院管理者对各种上级检查不利结果一是不回避问题;二是虚心接受批评;三是如实讲清情况,特别是医院面临的困难和问题,产生某些“合理不合法”、 “合法不合理”问题的根源何在,争取同情和谅解,在不违背国家政策的前提下,请求上级主管部门予以支持和宽容。管理实践中体会到,政府主管部门的理解和支持是非常重要的,而且他们也确实是理解和支持的,这种精神和道义上的理解和支持,往往比经济上的支持更重要。关键在于我们及时去做工作、去争取、去申报完善批准,为医院工作创造一个宽松的社会大环境。政府财政收支平衡预算提示我们准备条件,掌握时机,争取年终额外支持是可能的,也是可行的,关键是做好服务,准备条件,抓住机会。
8 正确处理各级兄弟医院基层社区站所诊所之间的关系
医疗市场的竞争是激烈和复杂的,作为公立中西医结合医院,竞争伙伴有同级西医院、中医院、民营医院、专科医院等,要加强自身管理,提高医院全体员工的素质;要以一流的特色、一流的技术,一流的管理,一流的水平,一流的质量、一流的设备、一流的环境、一流的服务完成目标任务;在兄弟医院之间不搞互相拆台,更不能贬低别人抬高自己,同行之间取长补短,互相学习,通过公正、平等竞争等达到共同提高的目的,变“同行是冤家”为“同行是亲家”,清醒的认识到行业形象重要至极,唇亡齿寒;要做好进社区、进单位、进农村、进诊所、进工厂、进学校、进家庭工作;医疗信息平台、短信平台、电视宣传平台要尽早尽快尽全的建设和确立。
在横向发展上,对于各兄弟医院、乡镇医院、基层社区医疗服务中心站所,我们需要他们的协作交流,扩大医疗市场;对于省内外各大医院,我们需要他们的技术和管理经验的帮助指导,希望学习借鉴先进理念和技术,结合我院的实际情况,不断注入新的元素,激发医院活力。
9 正确处理医疗、医技、护理、后勤、药剂五者之间的关系
医疗是基础、医技是补充、护理是形象、后勤是条件、药剂是关键;要保证医院工作能够正常、有序地运转,取决于医院各部门之间密切配合、协调一致的工作,特别是医疗、医技、护理、后勤、药剂五者之间的关系,都必须服从于服务于“以病人为中心”,各尽其责, 没有高低贵贱之分,只是分工的不同,医院管理者必须抓住中心,使各部门各方面都围绕着医院的中心任务做好各自的工作,要学会“弹钢琴”,不能“厚此薄彼”,强调告知会签制度的建立完善,细化落实; “三个和尚没水喝”的故事反映在工作中就是互相推委、不协作、不创新的现状必须坚决杜绝。各部门要正确处理好局部和局部,局部与全局的关系,个人行为要为科室负责,科室要为整个医院负责,医院要为广大病人及家属负责,所有工作必须围绕医院的整体规划来开展。
各部门要正确处理眼前利益与长远利益的关系,不能因小失大,顾此失彼,我们要学会合理的放弃,通过各科各方面每一步成绩来对医院的未来负责。“大河有水小河满,大河无水小河干”,很形象的描述了个人与团队的关系。团队利益是个人利益的前提,是实现个人和局部利益的保障;个人利益是集体利益的组成部分,是人们赖以生计的基础,各部门同心协力,各项工作才能无往而不胜。
10 正确处理基建投入、设备投入和人员培训投入之间的关系
基建投入是长远发展的硬件条件,设备投入是医院发展的近期增长点,人员投入是最有益的干部员工福利,最有回报的潜在增长点;基建是基础,设备是条件,人才是关键;医院领导班子和党委始终以不损害职工利益和病员利益来进行基础建设,始终注意投入资金培养人才,建设专科。
所谓的人才,不仅拥有高新技术或实用性绝活,而且是要作出重大贡献并善于交际、沟通和协调的拥有综合能力的人。中西医结合医院的人才工作理念应是留住现有人才、引进急需人才、用好优秀人才、激活潜在人才、培育未来人才;自己培养为主、适当引进为辅;引进人才是为了培养成为急需的学科带头人,解决人才断档问题,提升科研能力。基建投入、设备投入和人员培训投入要同时兼顾,为医院发展提供最佳条件。
11 正确处理中医和西医之间的关系
中西医结合医院管理中要始终重视中医中西医结合医药工作的全面发展,要埋头拉车,更要抬头看路,先中后西,能中不西,中西医结合,中西医并重,中西药并重;中医要注重特色,西医是坚强后盾。深刻认识扶持和促进中医药事业发展的重要性和紧迫性,认清我们肩负的历史责任。扶持和促进中医药事业发展是党中央国务院改善民生的重大举措;是落实国家经济结构调整、保障经济平稳可持续发展的重要方面;是实现深化医改目标的客观要求;是繁荣中华优秀文化、弘扬新时期卫生行业职业精神的重要内容。
现代(西方)医学和科学的方法论主要是因果分析法,而传统(中国)医学和科学的方法论主要是感应分析法,这两种科学和医学体系拥有各自的适用范围,它们之间是互补关系,对于人类都是不可缺少的。中医和西医都要着力发展医疗和预防保健服务,着力推进继承与创新,着力加强人才队伍建设,着力提升水平,着力繁荣发展文化,实现中医药和西医药医疗、保健、教育、科研、产业、文化全面协调发展,提高全民健康水平服务是义不容辞的光荣使命,永恒主题。而中医药作为我国独具特色的卫生资源,具有临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活、费用比较低廉的特色优势,深受人民群众的欢迎和喜爱,中医药应该也能够为解决重大医疗民生问题发挥重要作用。
12 正确处理特色品牌与中西医结合文化建设之间的关系
品牌形成需要依靠医院文化建设,需要靠全体员工的参与,患者是从员工的行为方式中去认识医院品牌的;加强医院文化建设,在员工心目中建立起导航系统、是医院品牌建设的关键;文化是社会认同品牌的基础,有文化的品牌容易被社会认同和接受,也才能够成功和持久。这是中西医结合医院建设应该把握的品牌与文化的正确关系。
品牌价值是:知道——让患者知道医院的品牌;信任——患者对医院给予的承诺产生肯定的判断;欣赏——医院在情感层面上获得患者的认同;达到对中西医结合医院:我了解——我信任——我喜欢——我忠诚——.形成医院的公信力使患者觉得你可信、可靠。做到技术上精益求精,服务上至善至美,信用上诚信可靠。中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分,是中医药学发生发展过程中形成的精神财富和物质形态,是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系,是中医药服务的内在精神和思想基础。中医和中西医结合医院作为中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所,加强中医药文化建设,有利于体现中医医院的基本特征,有利于巩固中医为主的发展方向、更好地保持发挥中医药特色优势、满足广大人民群众对中医药服务的需求,有利于提高核心竞争力。中医药文化建设主要内容充分体现在①在培育医院价值观念体系中②在完善医院行为规范体系中③在优化医院环境形象体系中。
13 正确处理奖励和处罚之间的关系
激动人心的表扬,恰如其分的批评,公正准确的处罚,神物兼顾的奖励有利于调动一切积极因素。公益性医院要充分调动广大员工的工作积极性和创造精神,必须要建立一套奖罚分明的绩效挂钩考核的激励机制。对单位干部的任免、新特岗位竞聘要采取公开、公正、公平的原则和实行民主推荐、竞选上岗、组织考察、择优录取的办法,做到能者上、庸者下,在员工的薪酬分配上,要充分体现多劳多得的分配原则,对为单位作出重大贡献的员工要采取重奖的办法,对给单位造成不良影响和损失的员工,也要采取严肃的处理和处罚。
坚持德才兼备、以德为先的用人标准,奖惩原则,真正把思想上靠得住、工作上有本事、作风上过得硬、病员群众信得过的骨干、干部选拔到医疗护理医技关键重要岗位上来,真正让吃苦的人吃香,实干的人实惠,有为的人有位。区别干多干少,干好干坏,干快干慢;注意表扬提前当面,批评退后背后。
14 正确处理临床医疗和科研创新发展之间的关系;
中西医结合医疗是中西医结合医院工作的当务之急、重中之重,教学科研是中西医结合医院发展和创等级医院的重要方面;只有教学科研提高了,才能坚固医疗的后盾,作好技术提升的台阶和云梯。以医疗为主、教学科研为辅,逐步实现医疗、教学、科研的全面发展!
高度重视临床和科研的结合,临床只有不停地应用发展新技术,才能满足人民群众解除病苦的需要,才能解决不断产生的新的疾病和问题;围绕临床的科研才是有生命力的科研,才会走向可持续发展的良性循环;运用机制杠杆促进临床与科研结合,在学科队伍、人才选拔培养、技术人员晋职晋级等方面,要充分发挥机制制度的杠杆作用和导向作用,对医护人员既要有临床能力工作量的要求,又要有科研论文成果等指标,两者都不偏废,杜绝只做临床或只搞科研的倾向;从科室带头人抓起,科室带头人的临床与科研结合能力和水平对科室的发展起着决定性的作用,带头人的意识往往决定了科室总体的工作思路和安排、计划与分工;科室带头人的水平实际上也反映了该学科大概的水平以及科研与临床结合的情况。带头人自己某一方面能力欠缺,往往会导致整个科室工作重心的偏移和不平衡。一个临床水平和科研能力都很强的科室领导,往往会比较得心应手地把握科室的全局,开创以临床为中心,以科研为支撑的新局面;科室建设是临床与科研的落脚点,临床与科研结合得好不好,也决定了科室工作的效益和兴衰。临床工作好,会有大量的病人前来求医问药,经济效益会提高的同时,也提供了大量的病史资料,这些宝贵的一手资料可供研究,也带来了不少新的疑难杂症,新的科研课题。科研能力强,开展的新技术多,解决别人解决不了的问题,知名度就高;自然会吸引更多的病人前来就医,带来了更大的效益和更多的病员资料,以及更多的科研课题;临床和科研就会走向一个互相推动、互相发展、互相促进的良性循环。这样的科室就会由小到大、由弱变强走向蓬勃发展之路。
15 正确处理个人利益和国家集体利益之间的关系
国家集体利益第一,个人局部利益第二;妥善处理从医、为官、经商、治学的关系,技权钱能的关系。出色人才为了医院发展一定是贴智慧、贴经济、贴精力、贴时间;我国现在的医院管理者,大部分是从业务骨干中选拔和培养出来的,从临床业务工作岗位上的姣姣者,到专业技术有半途而废甚至逐渐落伍的危险,如果在管理岗位上工作又遇到阻力和困难的时候,往往会产生一种难以摆脱的悔恨,“早知今日何必当初”,“搞业务靠本事吃饭,万事不求人”。搞管理为了医院的利益,为了应付方方面面的关系,要付出巨大的精力和体力、时间的代价,而往往是吃力不讨好,“风箱的老鼠两头受气”。在这种情况下,作为医院的管理者一定要我为人人在先,人人为我在后;要加强自身的修养,努力提高自己的政治思想水平,树立正确的人生观,价值观荣辱观,处理好个人利益和国家、集体利益之间的关系;医疗业务是技术,管理工作尤其是现代化医院的管理也是一门多学科的新兴的边缘学科,需要一大批有志于从事管理科学的优秀人才去研究,去探讨,创立起一种符合我国国情的具有中国特色的中西医结合医院管理科学,同样是艰巨而繁重的任务,因此,不能“患得患失”,计较个人利益的得失,而必须服务大局,服从需要,在管理岗位上刻苦钻研,勤政务实,做一个合格的称职的医院管理者.同样是一个有益于人民有为有位的人,一个高尚体面贡献巨大的人。
浅论十五种关系,都是矛盾。医院是充满矛盾的,我们的任务,是要正确处理这些矛盾。这些矛盾在实践中是否能完全处理好,有优劣两种可能性,而且在处理这些矛盾的过程中,一定还会遇到新的矛盾,新的问题。我们相信:道路总是曲折的,前途总是光明的。我们一定能努力把院内院外、市内市外、国内国外的一切积极的因素,直接的、间接的积极因素,全部调动起来,把我院建设成为一个以大精强而著名的和谐的辉煌的全国重点中西医结合医院、全国重点地市级中医院。
作者单位:滁州市中西医结合医院239000
中西医结合医院兼备中医和西医两类医院作用和职能,面临各种矛盾和问题需要解决;建设国家级重点中西医结合医院,更加需要调动一切积极因素,才能完成艰巨而光荣的目标使命。院长作为医疗单位的法人代表,对内要全面负责医院的四个文明建设,注重三个效益,在激烈的市场竞争中使医院得以生存和发展;对外代表医院接受社会的监督,最大限度地满足广大人民群众对医疗保健的需求,树立医院良好的社会形象;医院院长肩负的责任是繁重的。“吃喝拉撒睡,生老病死退,谁当院长谁受罪”,就非常形象地道出了院长们内心的苦衷。如何提高院长的领导艺术和驾驭全局的能力,调动一切积极因素为建设全国重点中西医结合医院和全国重点地市级中医院而奋斗,正确处理以下十五个方面的关系,浅论看法如下:
1 必须正确处理精神文明、物质文明、政治文明、生态文明建设的关系
坚持四个文明一起抓,物质是基础,精神是动力,政治是保障,生态是条件,辩证统一,有机结合,四者兼顾,这是办好重点中西医结合医院,坚持社会主义公益性办院的指导思想和关系准则。在加强物质文明的同时,必须加强精神文明建设,注重政治生态和谐、环境生态保护,努力提高人的素质;要用科学发展观武装我们的头脑,加强政治文明,政治生态,环境生态建设, 沿着正确理论指明的方向,全面推进全国重点中西医结合医院和全国重点地市级中医院目标,不抱怨,不放弃、不懈怠、不折腾、不犹豫、不后悔,不辱使命,昂扬向善、昂扬向上,坚决完成任务。
2 必须正确处理医疗效益、社会效益和经济效益的关系
公立医院是政府实行一定福利政策的社会公益性事业单位,必须坚持以社会效益为宗旨的办院方向,在保证医疗效益的前提下,注重经济效益。“社会效益”就是要牢固树立全心全意为人民服务的观点,一切从人民群众的利益出发,服从全局,努力提高医疗质量,创造条件满足社会医疗需求;经济效益是医院要在生存中求发展,在发展中求生存,要具备先进的医疗设备和良好的医疗环境,要有经济实力维持重复再生产和扩大再生产。除了政府的投入以外,更重要的是医院要向管理要效益,注重成本核算,堵塞漏洞,增收节支,把有限的资金用到刀刃上;医疗效益特别强调医务人员医疗过程中很用心,负责任,重诚信,看长远,坚决制止一切“乱用药”、“乱检查”、“乱收费”的不良倾向,以减轻人民群众的负担。只有这样才能确保医院三个效益同步长期增长。
3 正确处理领导班子成员之间的关系
院长是领导班子的班长,维护领导班子的团结、提高领导班子的工作效率,树立领导班子在广大职工群众中的威信,在很大程度上取决于班长如何正确处理班子成员之间的关系。“一个狮子带领的绵羊队伍,可以打败一只绵羊带领的狮子队伍”;(1)一把手最主要的职能就是用人和决策;一个好院长可以救活一所医院;(2)一把手以人为本,尊重下级,广纳贤才,巧释恩怨;重用副手,授权不疑,敢担责任,宽容放心;眼明心细,慎用主管,远离拍马,莫亲小人;(3)一把手承担医院的资产保值、增值以及各项工作的平稳运转的第一责任,必须做到相互信任,坦诚布公,不回避矛盾,勇于开展批评和自我批评,要发扬民主集中制,一切重大问题和决策,必须提交领导班子集体研究,在形成决议之前,允许各抒己见,发表不同意见,一旦形成决议少数要服从多数,个人服从组织;(4)在工作中要坚持分工负责制,各尽其责,班长要尊重和支持班子成员在责权利相结合的前提下,行使职权,有困难班长要帮助协调,使其工作能顺利开展,发现问题要及时指出,及时解决,既要热情帮助,又要严格要求。(5)一把手作为医院的法人代表,要刚柔并济、能进能退、行事果断、公字在先谋思路、做规划、育人才、活机制;(6)引导副院长服从、配合工作做到:到位不越位,用权不越权,出场不炫耀,做事不抢功;通过医院班子共同努力做到团结出效率,团结出生产力,团结处成果,团结出干部,团结出和谐。
4 正确处理与中层职能干部和临床干部的关系
院长对中层要做到“用人不疑,疑人不用”,放手让他们在职权范围内大胆工作,遇事和他们多商量,善于听取他们的意见,发现问题要及时帮助解决。医院的中层职能干部和临床干部是医院管理中一个重要的环节,医院的各项重大决策和大量的日常工作都要依靠他们去贯彻执行。因此,院长正确处理与中层干部的关系,是保证医院工作能否做到政令畅通,令行禁止,正常高效运转的关键,力争让每位中层干部凡事负责任,绝不找借口;凡事用心做,追求零失误;监督和管理中放手而不放任,绝不允许以权谋私,玩忽职守,一经发现必须严肃批评教育,情节严重教育不改的,要严肃对待,该调整的要调整,该处理的要处理,不能为了情面而丧失原则。院领导和各科室干部之间应相互合作、交流、沟通,保证质量和安全,门急诊与住院要看成一整体,医技保临床、后勤保全院、全院保病人,彼此带动,共同提高。职能科室领导是关键执行力,承担着指导、监督、调节、考核、服务等任务,是与专业科室联系的桥梁,院长决策的助手。
5 正确处理与医院职工离退休职工之间的关系
关心重视,实事求是,分清是非,求同存异;医院职工不仅人数众多,而且文化素质参差很大,长期共同生活工作在医院大家庭里,难免产生各种各样的矛盾,如上下级之间的矛盾,医护之间的矛盾,科室与科室之间的矛盾,还有各种涉及到职工的个人利益问题,如职称晋升、奖金分配、住房、子女就业等等矛盾,往往最终都要集中反映到院长这里来,以求得裁决,面对这些问题,既不能回避,也不可能全部如愿以偿。只能本着实事求是的态度:对于职工群众合理的要求尽可能帮助解决,暂时解决不了的,要向他们说明事实真象,晓之以理,以求得谅解,对于不合理的要求,不能无原则的迁就,更不能乱许愿。对于职工之间和科室之间的矛盾,要分清是非,支持正确的,批评错误的;非原则问题,则要求大家求大同存小异;医院领导者对职工必须做到一视同仁,任人唯贤。要爱护珍惜人才,唯才是用,以自己的实际行动,取得职工对自己的信赖,使自己成为他们的知心朋友。院长要创造环境让科主任和护士长带好人才队伍,有计划的在技术上传带帮,大胆选拔品学兼优的业务骨干,为中青年医务人员提供更多的学习、进修、晋升、升迁机会,营造各类人才成长和脱颖而出的良好环境,使科室后继有人,专业承前启后,技术不断创新。教育疏导年轻医生,不可急功近利,怨天尤人,应踏实工作,虚心好学,主动协助科主任积极地完成各项工作。表扬提前,批评退后,宽容提前,抱怨退后。
对待离休退休职工要充分关爱,及时接待,照顾尊重,发挥余热;让老同志老有所学、老有所养、老有所医、老有所乐、老有所为。召开茶话会、报告会、团拜会及时汇报医院发展情况和需要大家支持的问题,尊重沟通,问计与民,集思广益。
6 正确处理与病人特别是有纠纷服务对象之间的关系
医院管理者对医患纠纷一是不要回避,二是不要急躁,公正认真取得信任;要充分注意控制六乱即:防止医学诊断治疗护理乱、上级医师评价乱、律师提醒挑拨乱、媒体宣传报道乱、亲戚老乡医闹参与乱、法院违规判决乱,从而减少和杜绝医疗纠纷。病人对于医护人员寄予的期望和要求是很高的,希望自己能够尽快地战胜疾病恢复健康,医生和护士的一言一行将会对病人的心理产生很大的影响,特别是当病痛严重或反复的时候,病人的心理也随之发生变异,因此,就更需要医护人员以极大的耐心和满腔的热情,使病人在生理上心理上得到及时的医疗、安慰和体贴,这种互相信任和谐的医患关系对于病人康复是至关重要的。要建章立制控制消极的东西如“拜金主义”、“一切向钱看”等腐朽的思想;要杜绝少数医务人员乱检查,乱收费,乱用药现象,减少个别医务人员责任不强引起的矛盾激化。面临现行环境下出现的医患关系的变化,作为医院的管理者,必须认真对待,要看到它的复杂性,严重性和危害性。要从治本入手,要长期坚持加强对职工进行医德医风和行业作风、职业道德教育,使全院职工牢固树立起“病人至上”,“ “以病人为中心”的观念,严格执行各项规章制度,最大限度地防止和杜绝医疗差错或医疗事故的发生。一旦发生医疗差错事故,一定要严肃认真地查清事实,明确责任,依据国家有关医疗法规进行处理,决不能袒护,决不能以保护医务人员的利益为借口而损害病人的利益。要态度衷恳地进行协调,对于患者和家属合理要求要予以肯定的答复,对不合理的要求要耐心地做好解释说服工作,不能无原则地迁就。对于医务人员的合法权益,要予以保护。当调解无效时,应该及时向卫生主管部门反映汇报,引导病人或家属按照国家有关法律法规,按程序提请医疗事故鉴定,或向法院提出申诉依法处理。在新形势下中西医结合医院要积极参与着力推动建立医疗纠纷人民调解制度,探索建立医疗纠纷第三方调处机制。
7 正确处理与政府部门和上级主管部门之间的关系
公立医院是政府投资兴办的为广大人民群众和干部职工提供医疗服务的公益事业单位,依法执业、依法操作、依法收费弥足珍贵。在业务上,它要接受卫生主管部门的监督和指导,还要接受政府人事、财务、物价、计委、建委、环保、公安、消防等主管部门的监督和指导。作为医院的法人代表首先必须做到“依法办事,接受监督”,使医院的各项工作做到“有法必依”,在大政方针上不出偏差和错误。院长要求部下做到有请必到、有问必答、有查必应、有错必纠、有求必办;医院管理者对各种上级检查不利结果一是不回避问题;二是虚心接受批评;三是如实讲清情况,特别是医院面临的困难和问题,产生某些“合理不合法”、 “合法不合理”问题的根源何在,争取同情和谅解,在不违背国家政策的前提下,请求上级主管部门予以支持和宽容。管理实践中体会到,政府主管部门的理解和支持是非常重要的,而且他们也确实是理解和支持的,这种精神和道义上的理解和支持,往往比经济上的支持更重要。关键在于我们及时去做工作、去争取、去申报完善批准,为医院工作创造一个宽松的社会大环境。政府财政收支平衡预算提示我们准备条件,掌握时机,争取年终额外支持是可能的,也是可行的,关键是做好服务,准备条件,抓住机会。
8 正确处理各级兄弟医院基层社区站所诊所之间的关系
医疗市场的竞争是激烈和复杂的,作为公立中西医结合医院,竞争伙伴有同级西医院、中医院、民营医院、专科医院等,要加强自身管理,提高医院全体员工的素质;要以一流的特色、一流的技术,一流的管理,一流的水平,一流的质量、一流的设备、一流的环境、一流的服务完成目标任务;在兄弟医院之间不搞互相拆台,更不能贬低别人抬高自己,同行之间取长补短,互相学习,通过公正、平等竞争等达到共同提高的目的,变“同行是冤家”为“同行是亲家”,清醒的认识到行业形象重要至极,唇亡齿寒;要做好进社区、进单位、进农村、进诊所、进工厂、进学校、进家庭工作;医疗信息平台、短信平台、电视宣传平台要尽早尽快尽全的建设和确立。
在横向发展上,对于各兄弟医院、乡镇医院、基层社区医疗服务中心站所,我们需要他们的协作交流,扩大医疗市场;对于省内外各大医院,我们需要他们的技术和管理经验的帮助指导,希望学习借鉴先进理念和技术,结合我院的实际情况,不断注入新的元素,激发医院活力。
9 正确处理医疗、医技、护理、后勤、药剂五者之间的关系
医疗是基础、医技是补充、护理是形象、后勤是条件、药剂是关键;要保证医院工作能够正常、有序地运转,取决于医院各部门之间密切配合、协调一致的工作,特别是医疗、医技、护理、后勤、药剂五者之间的关系,都必须服从于服务于“以病人为中心”,各尽其责, 没有高低贵贱之分,只是分工的不同,医院管理者必须抓住中心,使各部门各方面都围绕着医院的中心任务做好各自的工作,要学会“弹钢琴”,不能“厚此薄彼”,强调告知会签制度的建立完善,细化落实; “三个和尚没水喝”的故事反映在工作中就是互相推委、不协作、不创新的现状必须坚决杜绝。各部门要正确处理好局部和局部,局部与全局的关系,个人行为要为科室负责,科室要为整个医院负责,医院要为广大病人及家属负责,所有工作必须围绕医院的整体规划来开展。
各部门要正确处理眼前利益与长远利益的关系,不能因小失大,顾此失彼,我们要学会合理的放弃,通过各科各方面每一步成绩来对医院的未来负责。“大河有水小河满,大河无水小河干”,很形象的描述了个人与团队的关系。团队利益是个人利益的前提,是实现个人和局部利益的保障;个人利益是集体利益的组成部分,是人们赖以生计的基础,各部门同心协力,各项工作才能无往而不胜。
10 正确处理基建投入、设备投入和人员培训投入之间的关系
基建投入是长远发展的硬件条件,设备投入是医院发展的近期增长点,人员投入是最有益的干部员工福利,最有回报的潜在增长点;基建是基础,设备是条件,人才是关键;医院领导班子和党委始终以不损害职工利益和病员利益来进行基础建设,始终注意投入资金培养人才,建设专科。
所谓的人才,不仅拥有高新技术或实用性绝活,而且是要作出重大贡献并善于交际、沟通和协调的拥有综合能力的人。中西医结合医院的人才工作理念应是留住现有人才、引进急需人才、用好优秀人才、激活潜在人才、培育未来人才;自己培养为主、适当引进为辅;引进人才是为了培养成为急需的学科带头人,解决人才断档问题,提升科研能力。基建投入、设备投入和人员培训投入要同时兼顾,为医院发展提供最佳条件。
11 正确处理中医和西医之间的关系
中西医结合医院管理中要始终重视中医中西医结合医药工作的全面发展,要埋头拉车,更要抬头看路,先中后西,能中不西,中西医结合,中西医并重,中西药并重;中医要注重特色,西医是坚强后盾。深刻认识扶持和促进中医药事业发展的重要性和紧迫性,认清我们肩负的历史责任。扶持和促进中医药事业发展是党中央国务院改善民生的重大举措;是落实国家经济结构调整、保障经济平稳可持续发展的重要方面;是实现深化医改目标的客观要求;是繁荣中华优秀文化、弘扬新时期卫生行业职业精神的重要内容。
现代(西方)医学和科学的方法论主要是因果分析法,而传统(中国)医学和科学的方法论主要是感应分析法,这两种科学和医学体系拥有各自的适用范围,它们之间是互补关系,对于人类都是不可缺少的。中医和西医都要着力发展医疗和预防保健服务,着力推进继承与创新,着力加强人才队伍建设,着力提升水平,着力繁荣发展文化,实现中医药和西医药医疗、保健、教育、科研、产业、文化全面协调发展,提高全民健康水平服务是义不容辞的光荣使命,永恒主题。而中医药作为我国独具特色的卫生资源,具有临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活、费用比较低廉的特色优势,深受人民群众的欢迎和喜爱,中医药应该也能够为解决重大医疗民生问题发挥重要作用。
12 正确处理特色品牌与中西医结合文化建设之间的关系
品牌形成需要依靠医院文化建设,需要靠全体员工的参与,患者是从员工的行为方式中去认识医院品牌的;加强医院文化建设,在员工心目中建立起导航系统、是医院品牌建设的关键;文化是社会认同品牌的基础,有文化的品牌容易被社会认同和接受,也才能够成功和持久。这是中西医结合医院建设应该把握的品牌与文化的正确关系。
品牌价值是:知道——让患者知道医院的品牌;信任——患者对医院给予的承诺产生肯定的判断;欣赏——医院在情感层面上获得患者的认同;达到对中西医结合医院:我了解——我信任——我喜欢——我忠诚——.形成医院的公信力使患者觉得你可信、可靠。做到技术上精益求精,服务上至善至美,信用上诚信可靠。中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分,是中医药学发生发展过程中形成的精神财富和物质形态,是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系,是中医药服务的内在精神和思想基础。中医和中西医结合医院作为中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所,加强中医药文化建设,有利于体现中医医院的基本特征,有利于巩固中医为主的发展方向、更好地保持发挥中医药特色优势、满足广大人民群众对中医药服务的需求,有利于提高核心竞争力。中医药文化建设主要内容充分体现在①在培育医院价值观念体系中②在完善医院行为规范体系中③在优化医院环境形象体系中。
13 正确处理奖励和处罚之间的关系
激动人心的表扬,恰如其分的批评,公正准确的处罚,神物兼顾的奖励有利于调动一切积极因素。公益性医院要充分调动广大员工的工作积极性和创造精神,必须要建立一套奖罚分明的绩效挂钩考核的激励机制。对单位干部的任免、新特岗位竞聘要采取公开、公正、公平的原则和实行民主推荐、竞选上岗、组织考察、择优录取的办法,做到能者上、庸者下,在员工的薪酬分配上,要充分体现多劳多得的分配原则,对为单位作出重大贡献的员工要采取重奖的办法,对给单位造成不良影响和损失的员工,也要采取严肃的处理和处罚。
坚持德才兼备、以德为先的用人标准,奖惩原则,真正把思想上靠得住、工作上有本事、作风上过得硬、病员群众信得过的骨干、干部选拔到医疗护理医技关键重要岗位上来,真正让吃苦的人吃香,实干的人实惠,有为的人有位。区别干多干少,干好干坏,干快干慢;注意表扬提前当面,批评退后背后。
14 正确处理临床医疗和科研创新发展之间的关系;
中西医结合医疗是中西医结合医院工作的当务之急、重中之重,教学科研是中西医结合医院发展和创等级医院的重要方面;只有教学科研提高了,才能坚固医疗的后盾,作好技术提升的台阶和云梯。以医疗为主、教学科研为辅,逐步实现医疗、教学、科研的全面发展!
高度重视临床和科研的结合,临床只有不停地应用发展新技术,才能满足人民群众解除病苦的需要,才能解决不断产生的新的疾病和问题;围绕临床的科研才是有生命力的科研,才会走向可持续发展的良性循环;运用机制杠杆促进临床与科研结合,在学科队伍、人才选拔培养、技术人员晋职晋级等方面,要充分发挥机制制度的杠杆作用和导向作用,对医护人员既要有临床能力工作量的要求,又要有科研论文成果等指标,两者都不偏废,杜绝只做临床或只搞科研的倾向;从科室带头人抓起,科室带头人的临床与科研结合能力和水平对科室的发展起着决定性的作用,带头人的意识往往决定了科室总体的工作思路和安排、计划与分工;科室带头人的水平实际上也反映了该学科大概的水平以及科研与临床结合的情况。带头人自己某一方面能力欠缺,往往会导致整个科室工作重心的偏移和不平衡。一个临床水平和科研能力都很强的科室领导,往往会比较得心应手地把握科室的全局,开创以临床为中心,以科研为支撑的新局面;科室建设是临床与科研的落脚点,临床与科研结合得好不好,也决定了科室工作的效益和兴衰。临床工作好,会有大量的病人前来求医问药,经济效益会提高的同时,也提供了大量的病史资料,这些宝贵的一手资料可供研究,也带来了不少新的疑难杂症,新的科研课题。科研能力强,开展的新技术多,解决别人解决不了的问题,知名度就高;自然会吸引更多的病人前来就医,带来了更大的效益和更多的病员资料,以及更多的科研课题;临床和科研就会走向一个互相推动、互相发展、互相促进的良性循环。这样的科室就会由小到大、由弱变强走向蓬勃发展之路。
15 正确处理个人利益和国家集体利益之间的关系
国家集体利益第一,个人局部利益第二;妥善处理从医、为官、经商、治学的关系,技权钱能的关系。出色人才为了医院发展一定是贴智慧、贴经济、贴精力、贴时间;我国现在的医院管理者,大部分是从业务骨干中选拔和培养出来的,从临床业务工作岗位上的姣姣者,到专业技术有半途而废甚至逐渐落伍的危险,如果在管理岗位上工作又遇到阻力和困难的时候,往往会产生一种难以摆脱的悔恨,“早知今日何必当初”,“搞业务靠本事吃饭,万事不求人”。搞管理为了医院的利益,为了应付方方面面的关系,要付出巨大的精力和体力、时间的代价,而往往是吃力不讨好,“风箱的老鼠两头受气”。在这种情况下,作为医院的管理者一定要我为人人在先,人人为我在后;要加强自身的修养,努力提高自己的政治思想水平,树立正确的人生观,价值观荣辱观,处理好个人利益和国家、集体利益之间的关系;医疗业务是技术,管理工作尤其是现代化医院的管理也是一门多学科的新兴的边缘学科,需要一大批有志于从事管理科学的优秀人才去研究,去探讨,创立起一种符合我国国情的具有中国特色的中西医结合医院管理科学,同样是艰巨而繁重的任务,因此,不能“患得患失”,计较个人利益的得失,而必须服务大局,服从需要,在管理岗位上刻苦钻研,勤政务实,做一个合格的称职的医院管理者.同样是一个有益于人民有为有位的人,一个高尚体面贡献巨大的人。
浅论十五种关系,都是矛盾。医院是充满矛盾的,我们的任务,是要正确处理这些矛盾。这些矛盾在实践中是否能完全处理好,有优劣两种可能性,而且在处理这些矛盾的过程中,一定还会遇到新的矛盾,新的问题。我们相信:道路总是曲折的,前途总是光明的。我们一定能努力把院内院外、市内市外、国内国外的一切积极的因素,直接的、间接的积极因素,全部调动起来,把我院建设成为一个以大精强而著名的和谐的辉煌的全国重点中西医结合医院、全国重点地市级中医院。
作者单位:滁州市中西医结合医院239000