目的分析胸段食管癌淋巴结转移特征及其对患者预后的影响。方法回顾性分析579例胸段食管癌根治性手术患者的临床资料和随访结果。分析影响淋巴结转移的因素和患者预后。结果淋巴结转移率为41.6%(241/579),阳性淋巴结转移度为12.1%(548/4535)。喉返神经旁隆突下、食管旁、胃左动脉旁和喉返神经旁清扫数量较多。单因素和多因素Logistic回归分析均显示病变长度、肿瘤细胞分化程度、浸润深度是影响胸段食管癌淋巴结转移的最主要因素(P<0.05)。504例完成随访,3年总生存率为46.1%;无淋巴结转移者3年生存率高于有淋巴结转移者(57.3%vs.37.9%)(P<0.01)。但转移淋巴结1枚者与转移淋巴结≥2枚者的3年生存率相仿(41.9%vs.30.3%)(P>0.05)。结论胸段食管癌淋巴结转移具有明显的规律性。食管癌的病变长度、肿瘤细胞分化程度和浸润深度是影响淋巴结转移的主要因素;淋巴结转移预示食管癌根治术后患者预后较差。