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【摘要】目的：探讨腰间盘突出症采用中医针灸推拿加牵引方法治疗的临床效果。方法：择取2012年6月-2013年6月我院收治的100例腰间盘突出患者，随机性分成观察组与对照组，每组各有患者50例。观察组在牵引治疗的基礎上联合使用中医针灸推拿方法进行治疗；对照组患者则只是进行牵引治疗，治疗后观察两组的临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为98%，对照组患者治疗有效率为72%，观察组明显高于对照组，差异有统计意义P<0.05。结论：中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症，疗效显著，治疗有效率很高，可以明显改善患者的临床症状，减去患者的痛苦，可以广泛推广。
【关键词】腰椎间盘突出症 中医针灸推拿 牵引治疗
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0377-02
腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，多发于老年人，是在椎间盘退行性变得基础上，受到了急性损伤，或者受到了积累性的疲劳损伤，还有可能是感染了风寒等导致的纤维环的破裂，以及髓核外凸，对神经组织或者脊髓进行压迫，导致的病患[1]。随着近些年临床发病率不断的上升，还呈现年轻化的趋势，严重影响了患者的生活质量和身体健康。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2012年6月-20136月收治的100例腰间盘突出患者，随机性分成观察组与对照组，每组各有患者50例。两组患者的性别、年龄、病情等个人资料之间，没有统计学的意义，具有可比性。
1.2方法
观察组：在对照组的牵引治疗基础上，进行中医针灸推拿治疗。首先，通过对人体进行针刺艾灸，达到舒经活络的功效。主要针对环跳穴、腰夹脊穴等，再配以殷门穴、昆仑穴、太溪穴等，每次选择3个穴位左右，平补平泻法，艾灸时间约为1次/天，每次20分钟，10天为一个疗程。其次，让患者俯卧位，通过循经按揉法，进行推拿治疗，时间为3-5分钟，推拿部位主要集中在腰部，双手叠压进行按压，一共进行2次。还可以通过点穴颤压法，通过穴位利用拇指或者肘关节进行腰部痛点按压，时间保持1分钟左右。推拿法1次/天，6天为一个疗程[2]。另外还可以采用按揉拍击法，从腰部进行按揉3分钟左右后进行拍击，1次/天，6天为一个疗程。治疗4个疗程后进行疗效评估。
对照组：常规牵引方法治疗，对患者进行卧位牵引，牵引的时间大部分是间断性的牵引，根据不同患者各自的体重情况，和患者自身肌腱韧带的素质以及承受能力，来合理使用牵引重量，通常将牵引重量控制在自身重量的50%-70%之间。对于老年人患者，需要根据自身的感受，避免牵引不当导致治疗效果打折扣。1次/天，每次30分钟，10天为一个疗程。
1.3疗效评判
治愈：治疗后患者的腿，可以平直抬起超过70度，且腰部没有疼痛感觉；显效：腰部和腿部明显疼痛减轻了不少，平直抬腿可以达到一定高度，明显改善了腰部活动功能；有效：患者的腰腿疼痛感觉有一定的缓解，改善了腰部活动能力；无效：临床症状和体征都没有改变，甚至病情有所加重。
1.4统计学分析
运用统计学软件SPSS17.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用X2检验组间研究的计数资料。慢性健康评价指标评分采用中位数±四分位数间距表示，如若对比差异P<0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率为98%，对照组患者治疗有效率为72%，观察组明显高于对照组，差异有统计意义P<0.05。详见表1
3讨论
腰椎间盘突出症发病人群，广泛分布于各个年龄段，是一种常见的脊柱功能受到影响的骨科疾病。腰椎间盘突出症包含于脊柱退行性变化过程中。目前腰椎间盘突出症的病理机制依然不是很明确，标准治疗方法尚未完全形成。腰椎间盘突出症进行手术治疗，极易引起感染、神经组织受到损失、脏器功能严重受损等并发症，同时手术治疗后患者不能参与过重的体力活动，康复期较长。
腰椎间盘突出症发病时，会导致小关节的不对称，局部椎体逐渐失去了稳定性。突出物会压迫机体，导致机体出现局部水肿，血液微循环发生功能性障碍，造成了代谢的紊乱，进而导致组织间出现粘连现象，还会骨质增生代偿等临床表现症状。传统的牵引疗法可以有效改善不对称的小关节，使得腰椎关节间恢复力学平衡，纵向力可以使椎间隙拉大，让纤维环的张力得到有效的改善，可以解决局部压迫[3]。但是面对组织粘连和肌肉痉挛却没有很好的办法。
中医学中，针灸推拿可以疏通患者的经络，平衡患者内部的阴阳状况，促进患者血液循环和活气止痛的疗效。和西医相比没有毒副作用，对腰椎间盘突出症患者来说，中医推拿可以提高患者疼痛的阀值，缓解患者因病患导致的肌肉紧张，使神经粘连松解，恢复脊柱功能，关节活动力逐渐增强。
在针灸时，可以有很多种穴位选择.主穴位包括肾俞穴、阳陵泉穴、委中穴、阿是穴等，根据患者的实际病症可以选取很多配穴，患者血瘀可以加刺血海、三阴交、后溪、人中；患者寒湿可以加刺腰阳关、七海、大肠俞；患者肾阴虚可以加刺太溪；患者肾阳虚可以加刺命门、腰阳关；患者疼痛剧烈可以加刺后溪和悬钟[4]。
结语：
通过研究数据显示，观察组患者治疗总有效率为98%，对照组患者治疗有效率为72%，观察组明显高于对照组。数据显示，中医针灸推拿配合西医牵引治疗，对治疗腰椎间盘突出症有着明显疗效，值得推广。
参考文献：
[1]刘志新.中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察[J].中医院导报，2010，16（6）：72-73.
[2]袁俊山.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症近况[J].现代中西医综合杂志，2011，20（12）：1548-1549.
[3]赵清波.中医综合治疗法治疗腰椎间盘突出症168例疗效观察[J].按摩与康复医学，2011，2（8）：13-14.
[4]何向卫.针灸推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析[J].大家健康（下旬刊），2013，7（12）：61-62.
【关键词】腰椎间盘突出症 中医针灸推拿 牵引治疗
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0377-02
腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，多发于老年人，是在椎间盘退行性变得基础上，受到了急性损伤，或者受到了积累性的疲劳损伤，还有可能是感染了风寒等导致的纤维环的破裂，以及髓核外凸，对神经组织或者脊髓进行压迫，导致的病患[1]。随着近些年临床发病率不断的上升，还呈现年轻化的趋势，严重影响了患者的生活质量和身体健康。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2012年6月-20136月收治的100例腰间盘突出患者，随机性分成观察组与对照组，每组各有患者50例。两组患者的性别、年龄、病情等个人资料之间，没有统计学的意义，具有可比性。
1.2方法
观察组：在对照组的牵引治疗基础上，进行中医针灸推拿治疗。首先，通过对人体进行针刺艾灸，达到舒经活络的功效。主要针对环跳穴、腰夹脊穴等，再配以殷门穴、昆仑穴、太溪穴等，每次选择3个穴位左右，平补平泻法，艾灸时间约为1次/天，每次20分钟，10天为一个疗程。其次，让患者俯卧位，通过循经按揉法，进行推拿治疗，时间为3-5分钟，推拿部位主要集中在腰部，双手叠压进行按压，一共进行2次。还可以通过点穴颤压法，通过穴位利用拇指或者肘关节进行腰部痛点按压，时间保持1分钟左右。推拿法1次/天，6天为一个疗程[2]。另外还可以采用按揉拍击法，从腰部进行按揉3分钟左右后进行拍击，1次/天，6天为一个疗程。治疗4个疗程后进行疗效评估。
对照组：常规牵引方法治疗，对患者进行卧位牵引，牵引的时间大部分是间断性的牵引，根据不同患者各自的体重情况，和患者自身肌腱韧带的素质以及承受能力，来合理使用牵引重量，通常将牵引重量控制在自身重量的50%-70%之间。对于老年人患者，需要根据自身的感受，避免牵引不当导致治疗效果打折扣。1次/天，每次30分钟，10天为一个疗程。
1.3疗效评判
治愈：治疗后患者的腿，可以平直抬起超过70度，且腰部没有疼痛感觉；显效：腰部和腿部明显疼痛减轻了不少，平直抬腿可以达到一定高度，明显改善了腰部活动功能；有效：患者的腰腿疼痛感觉有一定的缓解，改善了腰部活动能力；无效：临床症状和体征都没有改变，甚至病情有所加重。
1.4统计学分析
运用统计学软件SPSS17.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用X2检验组间研究的计数资料。慢性健康评价指标评分采用中位数±四分位数间距表示，如若对比差异P<0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率为98%，对照组患者治疗有效率为72%，观察组明显高于对照组，差异有统计意义P<0.05。详见表1
3讨论
腰椎间盘突出症发病人群，广泛分布于各个年龄段，是一种常见的脊柱功能受到影响的骨科疾病。腰椎间盘突出症包含于脊柱退行性变化过程中。目前腰椎间盘突出症的病理机制依然不是很明确，标准治疗方法尚未完全形成。腰椎间盘突出症进行手术治疗，极易引起感染、神经组织受到损失、脏器功能严重受损等并发症，同时手术治疗后患者不能参与过重的体力活动，康复期较长。
腰椎间盘突出症发病时，会导致小关节的不对称，局部椎体逐渐失去了稳定性。突出物会压迫机体，导致机体出现局部水肿，血液微循环发生功能性障碍，造成了代谢的紊乱，进而导致组织间出现粘连现象，还会骨质增生代偿等临床表现症状。传统的牵引疗法可以有效改善不对称的小关节，使得腰椎关节间恢复力学平衡，纵向力可以使椎间隙拉大，让纤维环的张力得到有效的改善，可以解决局部压迫[3]。但是面对组织粘连和肌肉痉挛却没有很好的办法。
中医学中，针灸推拿可以疏通患者的经络，平衡患者内部的阴阳状况，促进患者血液循环和活气止痛的疗效。和西医相比没有毒副作用，对腰椎间盘突出症患者来说，中医推拿可以提高患者疼痛的阀值，缓解患者因病患导致的肌肉紧张，使神经粘连松解，恢复脊柱功能，关节活动力逐渐增强。
在针灸时，可以有很多种穴位选择.主穴位包括肾俞穴、阳陵泉穴、委中穴、阿是穴等，根据患者的实际病症可以选取很多配穴，患者血瘀可以加刺血海、三阴交、后溪、人中；患者寒湿可以加刺腰阳关、七海、大肠俞；患者肾阴虚可以加刺太溪；患者肾阳虚可以加刺命门、腰阳关；患者疼痛剧烈可以加刺后溪和悬钟[4]。
结语：
通过研究数据显示，观察组患者治疗总有效率为98%，对照组患者治疗有效率为72%，观察组明显高于对照组。数据显示，中医针灸推拿配合西医牵引治疗，对治疗腰椎间盘突出症有着明显疗效，值得推广。
参考文献：
[1]刘志新.中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察[J].中医院导报，2010，16（6）：72-73.
[2]袁俊山.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症近况[J].现代中西医综合杂志，2011，20（12）：1548-1549.
[3]赵清波.中医综合治疗法治疗腰椎间盘突出症168例疗效观察[J].按摩与康复医学，2011，2（8）：13-14.
[4]何向卫.针灸推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析[J].大家健康（下旬刊），2013，7（12）：61-62.