【摘 要】
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目的 危重症患儿在急性期应激反应状态下能量代谢机制尚不明确,本研究目的是明确脓毒症急性期能量代谢特点,并评估脓毒症患儿炎症因子与代谢模式之间关系,不同代谢模式患儿死亡率之间的关系.方法 选择2017年12月至2019年6月湖南省儿童医院PICU收治的脓毒症患儿178例为研究对象,采用间接测热法测定患儿静息能量消耗(REE).运用Schofield-HTWT公式计算入选患儿的REE预测值,根据REE与REE预测值的比值来判别患儿的代谢模式,分析不同脓毒症类型的REE,并分析代谢模式与炎症因子(C反应蛋白、降
【机 构】
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410007 长沙,湖南省儿童医院急救中心
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目的 危重症患儿在急性期应激反应状态下能量代谢机制尚不明确,本研究目的是明确脓毒症急性期能量代谢特点,并评估脓毒症患儿炎症因子与代谢模式之间关系,不同代谢模式患儿死亡率之间的关系.方法 选择2017年12月至2019年6月湖南省儿童医院PICU收治的脓毒症患儿178例为研究对象,采用间接测热法测定患儿静息能量消耗(REE).运用Schofield-HTWT公式计算入选患儿的REE预测值,根据REE与REE预测值的比值来判别患儿的代谢模式,分析不同脓毒症类型的REE,并分析代谢模式与炎症因子(C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6)的关系,不同代谢模式患儿死亡率之间的关系.结果 178例脓毒症患儿中,低代谢模式88例(49.4％),正常代谢模式71例(39.9％),高代谢模式19例(10.7％),3组比较差异无统计学意义(P>0.05);不同脓毒症类型间的实际REE值比较差异无统计学意义(P>0.05);REE及REE预测值比较差异无统计学意义(P>0.05).氧耗量(VO2)和二氧化碳呼出量(VCO2)与低代谢模式有关(P0.05).低代谢模式患儿死亡率高于其他代谢模式,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 脓毒症急性应激期患儿大部分为低代谢模式,炎症因子与代谢模式无明显关系,只有VO2和VCO2与低代谢模式有关.低代谢组患儿的死亡率明显升高,因临床病例数过少,后期需要进一步研究.推荐间接测热法指导供给危重症患儿能量,采取合理营养干预及治疗,改善脓毒症患者的预后.
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