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【摘要】目的：探析基层医院餐前胰岛素注射不及时的因素，并对干预效果进行分析，为提高糖尿病患者血糖控制效果奠定良好基础。方法：随机选择2016年1月～2018年1月在基层医院接受胰岛素注射治疗糖尿病患者480例作为研究对象，分析餐前胰岛素注射不及时的因素，并制定针对性的处理方法，对比干预前后的胰岛素注射及时率以及等待时间。结果：基层医院餐前胰岛素注射不及时因素主要体现在医院环境因素、患者因素、护士因素、医生因素等；采取针对性的措施进行干预后，患者餐前胰岛素注射及时率明显优于干预前；等待时间明显少于干预前（P<0.05）。结论：及时明确导致基层医院餐前胰岛素注射不及时的因素，并采用针对性的措施进行干预，不仅能提高餐前胰岛素注射及时率，还可减少患者的等待时间。
【关键词】基层医院；餐前胰岛素注射；不及时；因素；干预效果
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-205-02
最近几年，随着生活压力越来越大，加上生活水平逐渐提高，糖尿病疾病发生率以逐年上升的趋势呈现[1]。胰岛素治疗具有副作用小、有效性高等优势，被广泛的用于1型、2型糖尿病患者的临床治疗中，但因为大部分患者缺少胰岛素治疗的相关知识，容易出现餐前不及时注射胰岛素的情况，对治疗效果产生一定的影响。因此，及时明确导致餐前不及时注射胰岛素的相关因素，并制定处理措施进行干预，对提高患者治疗效果有着非常重要的意义。本文对基层医院收治的糖尿病患者进行调查，调查餐前胰岛素注射不及时的因素，并制定相关措施进行干预，现将干预效果总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组调查数据均来自2016年1月～2018年1月期间到基层医院接受餐前胰岛素注射治疗的480例糖尿病患者，与世界卫生组织（WHO）诊断糖尿病的相关标准互相符合；男患者280例，女患者200例，年龄为50～80岁，中位年龄为（65.25±3.18）岁；其中文盲100例，初中文化150例，高中文化200例，高中及以上文化30例；将无法自理生活、意识障碍等患者排除出本组研究之外。我院从2017年1月开始采用注射单干预，以2016年1月～2016年12月作为干预前研究数据，以2017年1月～2018年1月作为干预后的研究数据。
1.2 方法 通过问卷调查的方式，采用我院自制的调查导致餐前胰岛素注射不及时原因的表格对患者进行调查，通过专科护士开展调查并全面记录。根据导致餐前胰岛素注射不及时的因素，制定相关的处理措施，并全面干预，对比干预前、干预后注射及时率以及等待时间。
1.3 统计学分析 采用SPSS30.0统计学软件对各项数据作分析统计，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P<0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 分析导致餐前胰岛素注射不及时的因素 据调查结果显示，本组480例餐前胰岛素注射患者中有200例患者出现餐前胰岛素注射不及时的情况，占41.66%，分布情况如表1所示
2.2 对比干预前后胰岛素注射及时率与等待时间 采取针对性的措施进行干预，患者餐前胰岛素注射液及时率明显高于干预前（P<0.05）；本组患者等待时间明显短于干预前（P<0.05），详见表2。
3 讨论
3.1 因素分析 据分析本组研究结果得知，导致糖尿病患者餐前胰岛素注射不及时因素从高到低排序分别为患者因素、医院环境因素、护士因素、医生因素以及其他因素，分别占不及时注射人数的45.00%、25.00%、15.00%、9.00%、6.00%，主要体现如下：（1）患者因素：由于基层医院糖尿病患者大部分为五保户、老年患者，具有记忆性差、年龄大等基本特征，加上患者以及家属尚未能全面了解疾病知识，受到传统观念的影响对护士产生顾虑，容易出现遗忘、不配合等情况。（2）医院环境因素：由于基层医院没有成立膳食营养科，患者不能及时进餐，导致餐前注射胰岛素受到影响[2]。（3）护士因素：基层医院护理人员具有工作安排任务重、工作量大、工作忙等基本特征，加上在未使用注射单之前，主要是在患者要求注射胰岛素的情况下便给予注射，对于未打针直接吃饭的患者容易遗忘。（4）医生因素：由于医嘱更改不及时或者下达不及时造成的。（5）其他因素：因为医嘱出现措施或者各项检查耽误，导致医务人员不能在规定时间内取回胰岛素给予注射。
3.2 处理措施 基层医院为了提高餐前胰岛素注射及时率，可以从以下几个方面入手：（1）提高患者对糖尿病的认识：以思维导图的方式汇集相关健康宣教知识并给予健康教育，促进健康教育效果、患者记忆明显加强，制作糖尿病宣传栏悬挂病房及病区走廊，每周定期组织糖尿病座谈会进行统一宣教。（2）加强责任护士的作用。责任护士需要把医院内所有患者餐前注射胰岛素的剂量以及类型作成注射单，患者在餐前要求责任护士注射胰岛素，在完成注射后，责任护士需要签上时间以及姓名。若患者超过时间没有进行胰岛素注射，责任护士在检查注射单后，需要对患者进行询问，以便能及时补上漏打的胰岛素。同时，对新入院病人，责任护士需要根据医嘱及时通知其餐前需注射胰岛素和注射不同剂型药物后进餐时间。（3）加大健康教育力度。采用多元化方式促进糖尿病患者健康教育知识明显增强，可以通过随机性教育、问答教育、书面教育、多媒体健康教育、个性化健康教育、专题讲座等相互结合的方式开展教育[3]。（4）规范胰岛素标识：因为胰岛素是由患者保管，在注射时交给护士，因此，护士在发放胰岛素时，需要在胰岛素上标注注射时间，使患者能够了解到胰岛素注射的时间，及时到护士处注射胰岛素，避免出现遗漏的情况。
糖尿病患者治疗中若不能及时进行餐前胰岛素注射，对血糖控制则会产生影响，还会导致出现相关并发症。同时，还会导致护士工作安排受到影响，造成工作缺少连续性，使护士工作效率明显降低，不利于提升护理服务质量。据分析本组研究结果得知，采取改进措施进行干预后，本文糖尿病患者餐前胰岛素注射及时率明显提升，还能明显缩短胰岛素注射等待时间，与干预前对比有明显区别（P<0.05）。
综上所述，通过完善相关处理措施，不但能够促进糖尿病患者血糖水平得到良好控制，还能加快患者疾病康复速度，对降低患者并发症发生、减轻患者经济负担有着促进的作用。
参考文献：
[1]李小红，龙俊宏，杨妙妍.“品管圈”在糖尿病患者胰岛素注射管理中的应用[J].中国医药导报，2016，v.13；No.392 06：82-86.
[2]盧义芳.社区老年糖尿病患者胰岛素注射现状的调查分析[J].基层医学论坛，2015，v.19；No.439 31：4338-4340.
[3]朱帆，傅荣，王清，张宁.2型糖尿病患者初次使用基础胰岛素的体验研究[J].护理学杂志，2017，v.32 03：15-17+36.
【关键词】基层医院；餐前胰岛素注射；不及时；因素；干预效果
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-205-02
最近几年，随着生活压力越来越大，加上生活水平逐渐提高，糖尿病疾病发生率以逐年上升的趋势呈现[1]。胰岛素治疗具有副作用小、有效性高等优势，被广泛的用于1型、2型糖尿病患者的临床治疗中，但因为大部分患者缺少胰岛素治疗的相关知识，容易出现餐前不及时注射胰岛素的情况，对治疗效果产生一定的影响。因此，及时明确导致餐前不及时注射胰岛素的相关因素，并制定处理措施进行干预，对提高患者治疗效果有着非常重要的意义。本文对基层医院收治的糖尿病患者进行调查，调查餐前胰岛素注射不及时的因素，并制定相关措施进行干预，现将干预效果总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组调查数据均来自2016年1月～2018年1月期间到基层医院接受餐前胰岛素注射治疗的480例糖尿病患者，与世界卫生组织（WHO）诊断糖尿病的相关标准互相符合；男患者280例，女患者200例，年龄为50～80岁，中位年龄为（65.25±3.18）岁；其中文盲100例，初中文化150例，高中文化200例，高中及以上文化30例；将无法自理生活、意识障碍等患者排除出本组研究之外。我院从2017年1月开始采用注射单干预，以2016年1月～2016年12月作为干预前研究数据，以2017年1月～2018年1月作为干预后的研究数据。
1.2 方法 通过问卷调查的方式，采用我院自制的调查导致餐前胰岛素注射不及时原因的表格对患者进行调查，通过专科护士开展调查并全面记录。根据导致餐前胰岛素注射不及时的因素，制定相关的处理措施，并全面干预，对比干预前、干预后注射及时率以及等待时间。
1.3 统计学分析 采用SPSS30.0统计学软件对各项数据作分析统计，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P<0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 分析导致餐前胰岛素注射不及时的因素 据调查结果显示，本组480例餐前胰岛素注射患者中有200例患者出现餐前胰岛素注射不及时的情况，占41.66%，分布情况如表1所示
2.2 对比干预前后胰岛素注射及时率与等待时间 采取针对性的措施进行干预，患者餐前胰岛素注射液及时率明显高于干预前（P<0.05）；本组患者等待时间明显短于干预前（P<0.05），详见表2。
3 讨论
3.1 因素分析 据分析本组研究结果得知，导致糖尿病患者餐前胰岛素注射不及时因素从高到低排序分别为患者因素、医院环境因素、护士因素、医生因素以及其他因素，分别占不及时注射人数的45.00%、25.00%、15.00%、9.00%、6.00%，主要体现如下：（1）患者因素：由于基层医院糖尿病患者大部分为五保户、老年患者，具有记忆性差、年龄大等基本特征，加上患者以及家属尚未能全面了解疾病知识，受到传统观念的影响对护士产生顾虑，容易出现遗忘、不配合等情况。（2）医院环境因素：由于基层医院没有成立膳食营养科，患者不能及时进餐，导致餐前注射胰岛素受到影响[2]。（3）护士因素：基层医院护理人员具有工作安排任务重、工作量大、工作忙等基本特征，加上在未使用注射单之前，主要是在患者要求注射胰岛素的情况下便给予注射，对于未打针直接吃饭的患者容易遗忘。（4）医生因素：由于医嘱更改不及时或者下达不及时造成的。（5）其他因素：因为医嘱出现措施或者各项检查耽误，导致医务人员不能在规定时间内取回胰岛素给予注射。
3.2 处理措施 基层医院为了提高餐前胰岛素注射及时率，可以从以下几个方面入手：（1）提高患者对糖尿病的认识：以思维导图的方式汇集相关健康宣教知识并给予健康教育，促进健康教育效果、患者记忆明显加强，制作糖尿病宣传栏悬挂病房及病区走廊，每周定期组织糖尿病座谈会进行统一宣教。（2）加强责任护士的作用。责任护士需要把医院内所有患者餐前注射胰岛素的剂量以及类型作成注射单，患者在餐前要求责任护士注射胰岛素，在完成注射后，责任护士需要签上时间以及姓名。若患者超过时间没有进行胰岛素注射，责任护士在检查注射单后，需要对患者进行询问，以便能及时补上漏打的胰岛素。同时，对新入院病人，责任护士需要根据医嘱及时通知其餐前需注射胰岛素和注射不同剂型药物后进餐时间。（3）加大健康教育力度。采用多元化方式促进糖尿病患者健康教育知识明显增强，可以通过随机性教育、问答教育、书面教育、多媒体健康教育、个性化健康教育、专题讲座等相互结合的方式开展教育[3]。（4）规范胰岛素标识：因为胰岛素是由患者保管，在注射时交给护士，因此，护士在发放胰岛素时，需要在胰岛素上标注注射时间，使患者能够了解到胰岛素注射的时间，及时到护士处注射胰岛素，避免出现遗漏的情况。
糖尿病患者治疗中若不能及时进行餐前胰岛素注射，对血糖控制则会产生影响，还会导致出现相关并发症。同时，还会导致护士工作安排受到影响，造成工作缺少连续性，使护士工作效率明显降低，不利于提升护理服务质量。据分析本组研究结果得知，采取改进措施进行干预后，本文糖尿病患者餐前胰岛素注射及时率明显提升，还能明显缩短胰岛素注射等待时间，与干预前对比有明显区别（P<0.05）。
综上所述，通过完善相关处理措施，不但能够促进糖尿病患者血糖水平得到良好控制，还能加快患者疾病康复速度，对降低患者并发症发生、减轻患者经济负担有着促进的作用。
参考文献：
[1]李小红，龙俊宏，杨妙妍.“品管圈”在糖尿病患者胰岛素注射管理中的应用[J].中国医药导报，2016，v.13；No.392 06：82-86.
[2]盧义芳.社区老年糖尿病患者胰岛素注射现状的调查分析[J].基层医学论坛，2015，v.19；No.439 31：4338-4340.
[3]朱帆，傅荣，王清，张宁.2型糖尿病患者初次使用基础胰岛素的体验研究[J].护理学杂志，2017，v.32 03：15-17+36.