胆胰瘘的非手术治疗

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胆、胰瘘是指胆道或胰管与其它部位间的不正常通道,胆汁或胰液流向其它腹腔内部器官及间隙叫内瘘;与体表相通者叫外瘘.前者与器官及间隙相通多数由疾病引起,必须手术治疗;后者大部分病人由医源性损伤或创伤所致.Elboin报道105例胆囊切除病人中25%存在少量胆汁漏,0.2%~1%发生大量胆漏.Zinner报道胰腺手术后胰瘘的发生率约20%.Werschkv报告胰腺创伤病人术后约有28%出现胰瘘.文献资料中多数单纯的胆、胰外瘘可经非手术而愈合,本文将着重讨论其非手术治疗.不论是胆汁还是胰液外流,由此引起的主要病理生理改变是水和电解质的丢失、胆及胰液对周围组织的侵袭、继发感染、消化吸收障碍.因此在正确地针对胆、胰原发病因治疗的基础上,积极防治其病理生理改变十分重要,妥善的防治措施将有可能因此获得痊愈.
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