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1我国医院信息系统发展现状
医院信息系统（Hospital Information System，HIS），亦称“医院管理信息系统”，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。
美国该领域的著名教授Morris.Collen曾作如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。既包括医院管理信息系统，又包括临床医疗信息系统。
按照HIS的功能划分，医疗系统的发展可以分为3个阶段：医院管理信息化阶段(Hospital Management Information System，HMIS)、临床管理信息化阶段(Hospital Communication and Information System，HCIS)和局域医疗卫生服务阶段(Global Medical Information System，GMIS)。HMIS是现代化医院运行必备的基础管理与技术环境。HMIS的建成，将对医院起到提高效率、降低消耗的作用。全院级的HMIS并不是各部门MIS的简单相加，它要求在全院实现各部门之间各种信息的共享。临床管理信息系统(HCIS)是整个医院信息系统中非常重要的一个部分，指以患者信息的采集、存储、处理为中心，为临床医护人员提供支持的信息系统。临床信息系统主要包括：医生工作站系统、护理信息系统、检验信息系统、放射信息系统、手术麻醉信息系统、重症监护信息系统、PACS等。第三阶段是GMIS阶段，即实现远程医疗和信息资源共享。国外的医疗信息化大多数处于第二个阶段，并已开始了第三阶段的研制开发。目前，我国大多数医院还徘徊在第一个阶段，信息技术在真正的诊断、手术、社区的卫生服务中的应用还很少。
2与国外医院信息系统的比较
2.1 投资规模差距明显
我国HIS建设发展不匀衡，速度缓慢。其中资金问题是主要因素。我国医院在信息技术上投入较低，这不仅指投入值占利润总值的比例低，绝对值也与国外有很大的差距。一家典型的美国城市医院每年在信息技术上的投资约为200万美元，而中国一家三级医院的年投入不超过20万美元。
2.2 技术人员比例差距明显
HIS是最复杂系统，对实时性的要求非常高，出现的问题必须在几分钟内解决。所以HIS对人员素质的要求非常高。在国外，每20个工作站点就有1名技术人员进行系统维护。而我国在配置的800个站点的医院中，计算机技术人员最多的一家医院是16人，远远不能满足系统日常维护的要求。
2.3 电子病历的建立，国内外的内涵不一
在美国，建立计算机化患者记录(CPR)系统是医院建设中的第一重点。而在我国，一些医院和公司开发的电子病历系统，绝大多数是基于自由文本的医疗电子文档管理系统，不能支持获取和显示患者丰富的临床数据和图像信息。另外，在数据的安全性、授权管理和保护隐私等方面还有很多问题需要解决。在国外，HIS构建上多采用以问题为中心的病历描述格式，即SOAP形式。在病程事件描述上分为主观部分(Subjective)、客观部分(Objective)、评估部分(Assess)和计划部分(Plan)，采取的是数据结构化和自然语言的录入方式。这为今后的科研、查询和统计打下了基础。
2.4 缺乏先进管理思想
目前，国内HIS在库存管理上基本上是按照医院固有业务流程开发定制的，体现的是分级库位的管理思想，强调的是票据管理，能够满足医院现有的需求。而国外软件在库存管理上体现的是现代物流管理的思想理念，注重流程管理，支持网络式库位分布，根据实际需求可自动产生订单，能够与物流配送体系进行紧密的连接。
从以上分析可以看出，技术层面上中外HIS差距不大，差距的根本所在是系统整体的构建内涵，在整体现代管理思路、体制、临床医学水平、医学信息本身的研究、整体协调方面我们都相对落后。
3医院信息系统发展趋势
3.1 医院信息化标准逐步完善
信息标准已经成为我国HIS建设中面临的首要问题。医院业务流程无标准、共享数据无标准等原因造成HIS的大量低水平重复开发、难以移植推广、难以数据共享等问题，对HIS的进一步发展造成了潜在的危害。从长远来看，电子病例、医学图像系统和远程医疗的发展更需要加强医院信息化标准的建设。未来医院信息化标准建设将以引入国际标准为主，同时建立国家标准。医疗电子信息交换标准HL7(Health Lever 7)是目前国际上较为通用的一套标准，它的主要目的是发展各型医疗信息系统间，如临床、银行、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。HL7的应用，不仅能使医院内部不同系统的沟通大大简化，更可以使得各医院之间以及医院与其他机构的联系便利许多。
3.2 HCIS成为建设重点
随着HIS的逐步完善，医院信息化必将大规模向HCIS迈进，实现由“收费为中心”向“以患者为中心”的HIS的转变，只有这样才能称为真正的数字化医院。HCIS以提高医护人员的工作效率和工作质量为目标，如医生工作站等。完整的电子病历技术：充分整合PACS和LIS嵌入信息的、包含所有患者资料的真正意义的电子病案将出现。
3.3 专业细分化、应用软件小型化
目前，在我国HIS建设中，覆盖医院各管理模块的“大而全”或“小而全”的综合型HIS产品还是市场的主流。1家医院一般只用1个HIS厂商的产品，基于同一个数据库操作，不存在异构系统相联的需求。偶尔更换个别模块，也是求助于同一家厂商或实行定制。所以，在这种应用背景下，像专注于实验室系统、手术室系统等专门软件的提供商很难立足。但是，随着医院各部门应用的深化以及标准的逐步建立完善，专业化细分将成为医院信息化建设的发展趋势。随着专业细分化程度的加深，应用软件的小型化、个性化的开发方向将日益突显。
3.4 新技术融入HIS
随着医疗体制改革的不断深入，医院决策者已不单单满足于医院内部管理的需要，怎样改善就医条件，以现代化的管理手段为患者提供方便、快捷的服务，将会成为医院关心的问题。所以把现代信息通讯技术应用到HIS中去，为患者提供更便捷的服务，将成为未来HIS发展的一个趋势。例如：利用Internet技术开展网上挂号、患者选医生、费用查询等。
参考文献
[1] 薛涛,刘潇潇.医院信息系统建设与发展研究[J].电子商务,2010,(02).
[2] 石文睿,陈学铭,段民新,林晓英.武警福建总队医院新院网络设计方案[J].福建电脑, 2003,(10).
[3] 陈金雄,刘雄飞,王庆森.福州总医院数字化建设的经验与体会[J].福州总医院学报, 2004,(02).
[4] 刘雄飞,陈金雄,王庆森.医院数字化建设的现状与发展思考[J].解放军医院管理杂志, 2003,(04).
医院信息系统（Hospital Information System，HIS），亦称“医院管理信息系统”，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。
美国该领域的著名教授Morris.Collen曾作如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。既包括医院管理信息系统，又包括临床医疗信息系统。
按照HIS的功能划分，医疗系统的发展可以分为3个阶段：医院管理信息化阶段(Hospital Management Information System，HMIS)、临床管理信息化阶段(Hospital Communication and Information System，HCIS)和局域医疗卫生服务阶段(Global Medical Information System，GMIS)。HMIS是现代化医院运行必备的基础管理与技术环境。HMIS的建成，将对医院起到提高效率、降低消耗的作用。全院级的HMIS并不是各部门MIS的简单相加，它要求在全院实现各部门之间各种信息的共享。临床管理信息系统(HCIS)是整个医院信息系统中非常重要的一个部分，指以患者信息的采集、存储、处理为中心，为临床医护人员提供支持的信息系统。临床信息系统主要包括：医生工作站系统、护理信息系统、检验信息系统、放射信息系统、手术麻醉信息系统、重症监护信息系统、PACS等。第三阶段是GMIS阶段，即实现远程医疗和信息资源共享。国外的医疗信息化大多数处于第二个阶段，并已开始了第三阶段的研制开发。目前，我国大多数医院还徘徊在第一个阶段，信息技术在真正的诊断、手术、社区的卫生服务中的应用还很少。
2与国外医院信息系统的比较
2.1 投资规模差距明显
我国HIS建设发展不匀衡，速度缓慢。其中资金问题是主要因素。我国医院在信息技术上投入较低，这不仅指投入值占利润总值的比例低，绝对值也与国外有很大的差距。一家典型的美国城市医院每年在信息技术上的投资约为200万美元，而中国一家三级医院的年投入不超过20万美元。
2.2 技术人员比例差距明显
HIS是最复杂系统，对实时性的要求非常高，出现的问题必须在几分钟内解决。所以HIS对人员素质的要求非常高。在国外，每20个工作站点就有1名技术人员进行系统维护。而我国在配置的800个站点的医院中，计算机技术人员最多的一家医院是16人，远远不能满足系统日常维护的要求。
2.3 电子病历的建立，国内外的内涵不一
在美国，建立计算机化患者记录(CPR)系统是医院建设中的第一重点。而在我国，一些医院和公司开发的电子病历系统，绝大多数是基于自由文本的医疗电子文档管理系统，不能支持获取和显示患者丰富的临床数据和图像信息。另外，在数据的安全性、授权管理和保护隐私等方面还有很多问题需要解决。在国外，HIS构建上多采用以问题为中心的病历描述格式，即SOAP形式。在病程事件描述上分为主观部分(Subjective)、客观部分(Objective)、评估部分(Assess)和计划部分(Plan)，采取的是数据结构化和自然语言的录入方式。这为今后的科研、查询和统计打下了基础。
2.4 缺乏先进管理思想
目前，国内HIS在库存管理上基本上是按照医院固有业务流程开发定制的，体现的是分级库位的管理思想，强调的是票据管理，能够满足医院现有的需求。而国外软件在库存管理上体现的是现代物流管理的思想理念，注重流程管理，支持网络式库位分布，根据实际需求可自动产生订单，能够与物流配送体系进行紧密的连接。
从以上分析可以看出，技术层面上中外HIS差距不大，差距的根本所在是系统整体的构建内涵，在整体现代管理思路、体制、临床医学水平、医学信息本身的研究、整体协调方面我们都相对落后。
3医院信息系统发展趋势
3.1 医院信息化标准逐步完善
信息标准已经成为我国HIS建设中面临的首要问题。医院业务流程无标准、共享数据无标准等原因造成HIS的大量低水平重复开发、难以移植推广、难以数据共享等问题，对HIS的进一步发展造成了潜在的危害。从长远来看，电子病例、医学图像系统和远程医疗的发展更需要加强医院信息化标准的建设。未来医院信息化标准建设将以引入国际标准为主，同时建立国家标准。医疗电子信息交换标准HL7(Health Lever 7)是目前国际上较为通用的一套标准，它的主要目的是发展各型医疗信息系统间，如临床、银行、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。HL7的应用，不仅能使医院内部不同系统的沟通大大简化，更可以使得各医院之间以及医院与其他机构的联系便利许多。
3.2 HCIS成为建设重点
随着HIS的逐步完善，医院信息化必将大规模向HCIS迈进，实现由“收费为中心”向“以患者为中心”的HIS的转变，只有这样才能称为真正的数字化医院。HCIS以提高医护人员的工作效率和工作质量为目标，如医生工作站等。完整的电子病历技术：充分整合PACS和LIS嵌入信息的、包含所有患者资料的真正意义的电子病案将出现。
3.3 专业细分化、应用软件小型化
目前，在我国HIS建设中，覆盖医院各管理模块的“大而全”或“小而全”的综合型HIS产品还是市场的主流。1家医院一般只用1个HIS厂商的产品，基于同一个数据库操作，不存在异构系统相联的需求。偶尔更换个别模块，也是求助于同一家厂商或实行定制。所以，在这种应用背景下，像专注于实验室系统、手术室系统等专门软件的提供商很难立足。但是，随着医院各部门应用的深化以及标准的逐步建立完善，专业化细分将成为医院信息化建设的发展趋势。随着专业细分化程度的加深，应用软件的小型化、个性化的开发方向将日益突显。
3.4 新技术融入HIS
随着医疗体制改革的不断深入，医院决策者已不单单满足于医院内部管理的需要，怎样改善就医条件，以现代化的管理手段为患者提供方便、快捷的服务，将会成为医院关心的问题。所以把现代信息通讯技术应用到HIS中去，为患者提供更便捷的服务，将成为未来HIS发展的一个趋势。例如：利用Internet技术开展网上挂号、患者选医生、费用查询等。
参考文献
[1] 薛涛,刘潇潇.医院信息系统建设与发展研究[J].电子商务,2010,(02).
[2] 石文睿,陈学铭,段民新,林晓英.武警福建总队医院新院网络设计方案[J].福建电脑, 2003,(10).
[3] 陈金雄,刘雄飞,王庆森.福州总医院数字化建设的经验与体会[J].福州总医院学报, 2004,(02).
[4] 刘雄飞,陈金雄,王庆森.医院数字化建设的现状与发展思考[J].解放军医院管理杂志, 2003,(04).