目的:探讨磁共振水成像在上尿路梗阻所致肾积水病因诊断中的临床应用价值。方法:收集86例上尿路梗阻所致肾积水患者,包括输尿管良性狭窄、输尿管肿瘤、尿路结石和先天性畸形疾病,通过对疾病治疗前影像学诊断结果的对比分析,并基于术中所见及术后病理结果证实,评价MRU在尿路梗阻性疾病病因诊断中的应用价值。结果:对于尿路梗阻性扩张,MRU能显示其梗阻部位和程度,定位准确率达100%(86/86)。其中76例解剖结构清晰,可对梗阻作出定性诊断,并经手术及病理结果证实,准确率为88.4%(76/86)。对先天性肾积水的定位定性诊断率达91.7%(33/36),明显高于B超及静脉肾盂造影(P<0.05)。结论:MRU是无创伤性检查方法,不接触射线,不需碘对比剂,对尿路梗阻性疾病定位、定性诊断准确,是可以替代创伤性检查的可靠方法,对儿童及不能耐受传统静脉肾盂造影者可作为首选方法。