胸痛,未必因为心脏病

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  如果现在问你,哪些疾病可能引起胸痛?大家的答案应该会包括肺癌、肺结核、心绞痛、气胸等常见的心内科、呼吸科疾病。当然,胸痛的病因肯定是不止这些的,下文要介绍的,就是可能引起胸痛的另一种疾病,即肋间神经痛。对它,你或许并不熟悉,但是,了解它是有必要的。
  肋间神经痛是发生于肋间神经的疼痛,也是老年人胸痛的常见原因之一,它通常可分为原发性和继发性两种,其中后者更多见。
  原发性肋间神经痛发生于肋间神经本身,是其受各种炎症刺激(如感染、过敏等)所引起的疼痛;继发性肋间神经痛病因很多(如胸膜炎、肺癌、纵隔肿瘤、脊柱关节炎、腰椎间盘突出等)。肋间神经痛的症状多为一侧肋骨持续性疼痛,为针刺样、闪电样疼痛,并有发作性加剧,有时连肩、背部也会被牵连,也有呈束带状感觉的疼痛,并在呼吸、咳嗽、打喷嚏时加重,疼痛所在区域有感觉过敏(但也有继发性肋间神经痛患者感觉迟钝、减退)。
  发生疼痛的肋骨可以是一根或多根。疼痛发生时,如果作体格检查,沿发生疼痛的肋间神经存在压痛,痛感就像前面描述的一样。必要时可以做胸部X线、胸椎穿刺、CT和核磁共振等帮助诊断。
  肋间神经痛应如何治疗呢?初时,患者未必需要立即就医,可以先自已服用止痛药(如止痛片、布洛芬片、曲马多片等,但有胃炎或十二指肠溃疡者慎用),3天后症状如不缓解,再到医院(首选神经内科)进一步诊治,医生还可能根据疼痛程度选用肋间神经阻滞疗法、硬膜外注射疗法或无水酒精永久性阻滞疗法等进行治疗,效果不错。
  编辑/李宇杰liyujie@jtyy.com
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