我院自1990年/1999年共收治不典型腹内实质性脏器破裂伤24例，治愈18例，死亡6例，本文就其诊断和治疗的体会报告如下。rnrn1　临床资料rn1.1　一般资料　本组中男17例，女7例，年龄最小9岁，最大60岁。入院时间：30min～1h 8例，1～2h 6例，2～4h 6例，4h以上4例。损伤原因：车祸撞伤10例，摔伤4例，顶伤6例，踢伤4例。脏器伤：单纯脾破裂10例，单纯肝破裂8例，脾破裂合并肝破裂4例，脾破裂合并肾损伤2例。复合伤共20例49处，包括脑、肠、胸肋、骨盆及四肢伤等。rn1.2　诊断情况　初步诊断均有误诊或漏诊，诊断为腹内脏器挫伤者14例，14例中怀疑实质性脏器破裂8例，该14例均在入院30min内行诊断性腹穿均为阴性，另外10例以复合伤作为最初诊断。1h～2h出现内出血症状及体征者4例，2h～4h出现者14例，4h～6h出现者4例，2例在近10h后出现。发现症状及体征后均行腹穿，24例共腹穿42次，20例获阳性 ，4例阴性；22例术中确诊，2例B超确诊。rn1.3　治疗情况　手术治疗22例，均在出现症状及体征后1h内施行急症手术。脾脏：全脾切除8例，修补4例，部分切除2例；肝脏：修补10例，肝叶及部分切除2例，8例有腹膜后血肿均行保守治疗，肠挫伤及肾损伤未做特殊处理。3例术中死亡，均死于失血性休克，另2例(非手术治疗)未及手术，抗休克过程中死亡，1例死于手术后急性肾衰，死亡率25%。