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[摘要]目的 研究以病定技术中医适宜技术在石岩街道社区应用效果。方法 抽取石岩街道社区2015年6～8月选取以病定技术中医适宜技术分别为耳穴疗法治疗失眠、中药雾化治疗慢性咽炎、封包疗法治疗风湿性关节炎、艾灸治疗慢性结肠炎200例患者作为观察组，另选取单纯使用常规治疗方案进行治疗的200例患者作为对照组，比较两组临床疗效、满意度和费用。结果观察组患者总满意人数为180例，总满意率为90%，对照组患者总满意人数为132例，总满意率为66%，观察组患者社区中医适宜技术应用的满意度明显高于使用常规治疗方案患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者总有效率为92%，对照组总有效率为为73%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均医疗费用（358.5±58.4）元，对照组患者平均医疗费用（386.8±109.4）元，两组患者医疗费用比较差异无统计学意义（t=1.282，P>0.05）。结论 以病定技术中医适宜技术逐渐在社区家庭病床患者的治疗中得到应用，能够提高病人的满意率，提高临床疗效，可以大范围推广。
[关键词]中医适宜技术；社区；家庭病床；应用效果
[中图分类号]R197.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）12-213-04
随着生活水平的提高，人们的生活方式和生活习惯均发生较大的改变，临床的上的慢性疾病患者也逐年上升趋势，直接影响着患者的身体健康。相关调查研究表明，很多慢性疾病的早期症状并不明显，很多患者均未以意识到自己出现慢性疾病，随着病情严重化发展，患者往往需长期入院治疗，一定程度会对增加将患者的临床不适感和经济负担。因此，我社区开始相应号召，开始加强中医适宜技术在社区家庭病房的中的应用，该方式不仅能够提高患者对疾病的预防知识的了解，还能降低临床治疗的成本，从而被社区居民广泛接受。本研究对石岩街道社区2015年6～8月200例接受中医适宜技术治疗的患者开展问卷调查，并进行综合分析，相关资料整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取石岩街道社区2015年6～8月400例接受中医适宜技术治疗的患者开展问卷调查，其中，男136例，女264例，年龄19～78岁，平均（51.2±3.9）岁；文化程度：文盲23例，小学44例，初中107例，高中132例，大专及以上91例；婚姻状况：未婚55例，已婚286例，离婚39例，丧偶20例；就医的报销方式：城镇居民基本养老医疗178例，城镇职工医疗保险159例，民政帮困33例，其他保险30例。选取以病定技术中医适宜技术分别为耳穴疗法治疗失眠、中药雾化治疗慢性咽炎、封包疗法治疗风湿性关节炎、艾灸治疗慢性结肠炎的200例患者作为观察组，其中男67例，女133例，年龄19～75岁，平均（50.4±4.3）岁，文化程度：文化程度：文盲12例，小学20例，初中55例，高中60例，大专及以上53例；婚姻状况：未婚30例，已婚140例，离婚23例，丧偶7例；就医的报销方式：城镇居民基本养老医疗80例，城镇职工医疗保险75例，民政帮困22例，其他保险23例。另选取单纯使用常规治疗方案进行治疗的200例患者作为对照组，其中男69例，女131例，年龄19～78岁，平均（52.7±4.3）岁，文化程度：文化程度：文盲1l例，小学22例，初中52例，高中72例，大专及以上38例；婚姻状况：未婚25例，已婚146例，离婚16例，丧偶13例；就医的报销方式：城镇居民基本养老医疗98例，城镇职IN疗保险84例，民政帮困11例，其他保险7例。两组患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、就医报销方式等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
选取4种以病定技术中医适宜技术分别为耳穴疗法治疗失眠、中药雾化治疗慢性咽炎、封包疗法治疗风湿性关节炎、艾灸治疗慢性结肠炎。每种治疗观察组与对照组各50例，对照组单纯使用常规治疗方案进行，观察组在对照组的基础上采用中医适宜技术治疗。（1）耳穴贴压法：指用硬而光滑的药物种子和药丸、磁珠等在耳穴表面贴压并用胶布固定治疗疾病的一种方法，在项目中用于治疗失眠；（2）中药雾化：借助调整氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的一种治疗方法，具有消除炎症和水肿，减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰，解除支气管痉挛，使气道通畅的作用，在项目中用于治疗慢性咽炎；（3）中药热封包疗法：选择配制特定的中药（饮片或散剂），通过特殊的包装封闭，并加热之后，外敷相应的体表特定部位或穴位上。利用加热后的中药封包熏熨局部，且所散发的芳香气味穿透皮肤，直达组织深部，促进组织代谢，调节神经，提高抗病能力，在项目中用于治疗风湿性关节炎；（4）艾灸疗法：用艾叶或艾绒作为施灸原料，在患者体表面烧灼、熏熨的方法。艾叶气味芳香，辛湿性烈，加工后制成的艾绒细软如绵，易于燃烧而烟少，火力温和持久，能够穿透皮肤，直达组织深部，艾灸可以活跃脏腑功能，促进新陈代谢，调节植物神经，提高抗病能力，在项目中用于治疗慢性结肠炎。
1.2.1上门治疗 部分患者存在活动功能受限的症状，例如偏瘫、骨折、需长期卧床休息等的患者，由社区医师上门对患者行针灸、拔罐、刮痧等治疗，根据患者病情的发展情况，制定康复训练的计划，并辅助其进行训练。
1.2.2健康教育 定期组织社区居民进行健康教育，可针对临床上中常见的慢性疾病进行教育，告知其预防的方式，同时中医师采取适宜的技术促使患者家属掌握正确按摩的方式，提高家庭护理的质量。
1.3调查方法
根据石岩街道人群特点，参照相关文献，分别针对社康中心医生及接受中医适宜技术患者设计调查问卷。采用观察组与对照组横向比较疗效、费用和满意度进行观察；根据自行设计问卷开展预调查：先对5名社康中心医生及5名接受中医适宜技术治疗的患者进行试验性调查，根据过程出现的问题调整调查方案，对参与项目人员统一进行培训，确保调查结果准确。采用院内自制患者满意度调查表对患者护理满意度进行调查，可分为满意、较满意和不满意等三个级别，总满意率=[（满意+较满意）/总例数]×100%。疗效标准：痊愈：临床症状完全消失；控制：临床症状基本消失，或症状明显好转；无效：治疗后症状无好转或加重。总有效率=[（痊愈+控制）/总例数]×100%。 1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用f检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者满意度比较
观察组患者总满意人数为180例，总满意率为90%，对照组患者总满意人数为132例，总满意人数为66%，观察组患者社区中医适宜技术应用的满意度明显高于使用常规治疗方案患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者治疗效果比较
分析两组患者病情发展情况，观察组患者总有效率92%，对照组总有效率为73%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者医疗费用比较
观察组患者平均医疗费用（358.5±58.4）元，对照组患者平均医疗费用（386.8±109.4）元，两组患者医疗费用比较差异无统计学意义（t=3.682，P>0.05）。
3.讨论
随着人们生活方式的不断转变，临床上的慢性疾病呈逐年上升趋势，不仅增加患者的临床不适感，还引发“看病难”“看病贵”的问题，一定程度上会增加病人的经济负担。不同于其他疾病，慢性疾病（例如：心血管疾病）具有较长的治疗周期，长期服用西药治疗需要医疗大量费用。同时，慢性疾病患者的病情得到有效控制后，需要自己在家持续服药治疗，基于中医治疗原则的基础上，加强中医适宜技术在社区家庭病房中的应用，容易被患者所接受。此外，在社区内应用中医适宜技术，能够清楚地了解患者的病情发展情况，并制定个性化的治疗方案，便于其康复治疗。中医药适宜技术作为我国的传统医学已有数千年的悠久历史，这些疗法简便易行，安全有效。中医药适宜技术包括针法类、灸法类、手法类、中医内服法和中药炮制适宜技术6大类。社区卫生服务中心就诊者大多为诊断明确、慢性病康复期患者，中医药适宜技术是较好的治疗方法之一。相关研究表明，慢性疾病得到控制后，还需长期服药治疗，否则可能出现病情复发的现象。而社区家庭病房的中医适宜技术能够利用针灸、拔罐等技术，并根据患者的病情变化，制定康复治疗方案，适用人群相较广。本研究结果显示观察组患者总满意人数为180例，总满意率为90%，对照组患者总满意人数为132例，总满意人数为66%，观察组患者社区中医适宜技术应用的满意度明显高于使用常规治疗方案患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者总有效率92%，对照组总有效率为73%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均医疗费用（358.5±58.4）元，对照组患者平均医疗费用（386.8±109.4）元，两组患者医疗费用比较差异无统计学意义（t=1.282，P>0.05）。提示以病定技术中医适宜技术逐渐在社区家庭病床患者的治疗中得到应用，能够提高病人的满意率，提高临床疗效。我们应在实践中不断探索和改进社区中医适宜技术推广应用机制，在社区加大宣传力度，完善中医健康管理规范，进一步推广中医药适宜技术，发挥中医适宜技术“简、便、廉、验”的优势，使患者得益。笔者认为，随着时间的发展，人们逐渐意识到中医适宜技术在社区家庭病房中的优越性。现阶段，为推广中医在社区家庭病床中的应用，部分慢性疾病在利用中医技术进行治疗期间，可以享用部分医保政策，该方式一定程度上降低了中医治疗期间的的费用。相关调查研究表明，社区中医医师能够对患者进行健康教育，提高预防意识，并辅助患者进行康复训练，能够缩短其治疗周期。
综上所述，加强中医适宜技术在社区家庭病床患者康复治疗中的应用，能够提高其生活质量，值得推广应用。
[关键词]中医适宜技术；社区；家庭病床；应用效果
[中图分类号]R197.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）12-213-04
随着生活水平的提高，人们的生活方式和生活习惯均发生较大的改变，临床的上的慢性疾病患者也逐年上升趋势，直接影响着患者的身体健康。相关调查研究表明，很多慢性疾病的早期症状并不明显，很多患者均未以意识到自己出现慢性疾病，随着病情严重化发展，患者往往需长期入院治疗，一定程度会对增加将患者的临床不适感和经济负担。因此，我社区开始相应号召，开始加强中医适宜技术在社区家庭病房的中的应用，该方式不仅能够提高患者对疾病的预防知识的了解，还能降低临床治疗的成本，从而被社区居民广泛接受。本研究对石岩街道社区2015年6～8月200例接受中医适宜技术治疗的患者开展问卷调查，并进行综合分析，相关资料整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取石岩街道社区2015年6～8月400例接受中医适宜技术治疗的患者开展问卷调查，其中，男136例，女264例，年龄19～78岁，平均（51.2±3.9）岁；文化程度：文盲23例，小学44例，初中107例，高中132例，大专及以上91例；婚姻状况：未婚55例，已婚286例，离婚39例，丧偶20例；就医的报销方式：城镇居民基本养老医疗178例，城镇职工医疗保险159例，民政帮困33例，其他保险30例。选取以病定技术中医适宜技术分别为耳穴疗法治疗失眠、中药雾化治疗慢性咽炎、封包疗法治疗风湿性关节炎、艾灸治疗慢性结肠炎的200例患者作为观察组，其中男67例，女133例，年龄19～75岁，平均（50.4±4.3）岁，文化程度：文化程度：文盲12例，小学20例，初中55例，高中60例，大专及以上53例；婚姻状况：未婚30例，已婚140例，离婚23例，丧偶7例；就医的报销方式：城镇居民基本养老医疗80例，城镇职工医疗保险75例，民政帮困22例，其他保险23例。另选取单纯使用常规治疗方案进行治疗的200例患者作为对照组，其中男69例，女131例，年龄19～78岁，平均（52.7±4.3）岁，文化程度：文化程度：文盲1l例，小学22例，初中52例，高中72例，大专及以上38例；婚姻状况：未婚25例，已婚146例，离婚16例，丧偶13例；就医的报销方式：城镇居民基本养老医疗98例，城镇职IN疗保险84例，民政帮困11例，其他保险7例。两组患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、就医报销方式等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
选取4种以病定技术中医适宜技术分别为耳穴疗法治疗失眠、中药雾化治疗慢性咽炎、封包疗法治疗风湿性关节炎、艾灸治疗慢性结肠炎。每种治疗观察组与对照组各50例，对照组单纯使用常规治疗方案进行，观察组在对照组的基础上采用中医适宜技术治疗。（1）耳穴贴压法：指用硬而光滑的药物种子和药丸、磁珠等在耳穴表面贴压并用胶布固定治疗疾病的一种方法，在项目中用于治疗失眠；（2）中药雾化：借助调整氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的一种治疗方法，具有消除炎症和水肿，减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰，解除支气管痉挛，使气道通畅的作用，在项目中用于治疗慢性咽炎；（3）中药热封包疗法：选择配制特定的中药（饮片或散剂），通过特殊的包装封闭，并加热之后，外敷相应的体表特定部位或穴位上。利用加热后的中药封包熏熨局部，且所散发的芳香气味穿透皮肤，直达组织深部，促进组织代谢，调节神经，提高抗病能力，在项目中用于治疗风湿性关节炎；（4）艾灸疗法：用艾叶或艾绒作为施灸原料，在患者体表面烧灼、熏熨的方法。艾叶气味芳香，辛湿性烈，加工后制成的艾绒细软如绵，易于燃烧而烟少，火力温和持久，能够穿透皮肤，直达组织深部，艾灸可以活跃脏腑功能，促进新陈代谢，调节植物神经，提高抗病能力，在项目中用于治疗慢性结肠炎。
1.2.1上门治疗 部分患者存在活动功能受限的症状，例如偏瘫、骨折、需长期卧床休息等的患者，由社区医师上门对患者行针灸、拔罐、刮痧等治疗，根据患者病情的发展情况，制定康复训练的计划，并辅助其进行训练。
1.2.2健康教育 定期组织社区居民进行健康教育，可针对临床上中常见的慢性疾病进行教育，告知其预防的方式，同时中医师采取适宜的技术促使患者家属掌握正确按摩的方式，提高家庭护理的质量。
1.3调查方法
根据石岩街道人群特点，参照相关文献，分别针对社康中心医生及接受中医适宜技术患者设计调查问卷。采用观察组与对照组横向比较疗效、费用和满意度进行观察；根据自行设计问卷开展预调查：先对5名社康中心医生及5名接受中医适宜技术治疗的患者进行试验性调查，根据过程出现的问题调整调查方案，对参与项目人员统一进行培训，确保调查结果准确。采用院内自制患者满意度调查表对患者护理满意度进行调查，可分为满意、较满意和不满意等三个级别，总满意率=[（满意+较满意）/总例数]×100%。疗效标准：痊愈：临床症状完全消失；控制：临床症状基本消失，或症状明显好转；无效：治疗后症状无好转或加重。总有效率=[（痊愈+控制）/总例数]×100%。 1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用f检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者满意度比较
观察组患者总满意人数为180例，总满意率为90%，对照组患者总满意人数为132例，总满意人数为66%，观察组患者社区中医适宜技术应用的满意度明显高于使用常规治疗方案患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者治疗效果比较
分析两组患者病情发展情况，观察组患者总有效率92%，对照组总有效率为73%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者医疗费用比较
观察组患者平均医疗费用（358.5±58.4）元，对照组患者平均医疗费用（386.8±109.4）元，两组患者医疗费用比较差异无统计学意义（t=3.682，P>0.05）。
3.讨论
随着人们生活方式的不断转变，临床上的慢性疾病呈逐年上升趋势，不仅增加患者的临床不适感，还引发“看病难”“看病贵”的问题，一定程度上会增加病人的经济负担。不同于其他疾病，慢性疾病（例如：心血管疾病）具有较长的治疗周期，长期服用西药治疗需要医疗大量费用。同时，慢性疾病患者的病情得到有效控制后，需要自己在家持续服药治疗，基于中医治疗原则的基础上，加强中医适宜技术在社区家庭病房中的应用，容易被患者所接受。此外，在社区内应用中医适宜技术，能够清楚地了解患者的病情发展情况，并制定个性化的治疗方案，便于其康复治疗。中医药适宜技术作为我国的传统医学已有数千年的悠久历史，这些疗法简便易行，安全有效。中医药适宜技术包括针法类、灸法类、手法类、中医内服法和中药炮制适宜技术6大类。社区卫生服务中心就诊者大多为诊断明确、慢性病康复期患者，中医药适宜技术是较好的治疗方法之一。相关研究表明，慢性疾病得到控制后，还需长期服药治疗，否则可能出现病情复发的现象。而社区家庭病房的中医适宜技术能够利用针灸、拔罐等技术，并根据患者的病情变化，制定康复治疗方案，适用人群相较广。本研究结果显示观察组患者总满意人数为180例，总满意率为90%，对照组患者总满意人数为132例，总满意人数为66%，观察组患者社区中医适宜技术应用的满意度明显高于使用常规治疗方案患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者总有效率92%，对照组总有效率为73%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均医疗费用（358.5±58.4）元，对照组患者平均医疗费用（386.8±109.4）元，两组患者医疗费用比较差异无统计学意义（t=1.282，P>0.05）。提示以病定技术中医适宜技术逐渐在社区家庭病床患者的治疗中得到应用，能够提高病人的满意率，提高临床疗效。我们应在实践中不断探索和改进社区中医适宜技术推广应用机制，在社区加大宣传力度，完善中医健康管理规范，进一步推广中医药适宜技术，发挥中医适宜技术“简、便、廉、验”的优势，使患者得益。笔者认为，随着时间的发展，人们逐渐意识到中医适宜技术在社区家庭病房中的优越性。现阶段，为推广中医在社区家庭病床中的应用，部分慢性疾病在利用中医技术进行治疗期间，可以享用部分医保政策，该方式一定程度上降低了中医治疗期间的的费用。相关调查研究表明，社区中医医师能够对患者进行健康教育，提高预防意识，并辅助患者进行康复训练，能够缩短其治疗周期。
综上所述，加强中医适宜技术在社区家庭病床患者康复治疗中的应用，能够提高其生活质量，值得推广应用。