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目的探讨胸段硬膜外阻滞(TEB)对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌细胞凋亡及凋亡蛋白Caspase-3的影响。方法将36只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组和罗哌卡因组,每组12只。造模前罗哌卡因组大鼠经硬膜外腔注入5 g·L-1罗哌卡因(0. 125 m L·kg-1)进行胸段硬膜外阻滞,假手术组和模型组大鼠硬膜外腔注入等量生理盐水。胸段硬膜外阻滞成功后,罗哌卡因组、模型组大鼠采用结扎左冠状动脉前降支的方法制备AMI模型,假手术组大鼠仅穿线不结扎左冠状动脉前降支。记录各组大鼠开胸前(T0)、冠状动脉结扎前(T1)、冠状动脉结扎后3 h(T2)的心率(HR)和平均动脉压(MAP);采用酶联免疫吸附试验检测各组大鼠T0、T1、T2时血清心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平; Western blot法检测各组大鼠心肌组织中Caspase-3蛋白相对表达量。结果假手术组大鼠T0、T1、T2时HR、MAP两两比较差异均无统计学意义(P> 0. 05),模型组和罗哌卡因组大鼠HR、MAP在T2时显著低于T0、T1时(P <0. 05);模型组和罗哌卡因组大鼠HR、MAP在T0和T1时比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。3组大鼠T0、T1时HR、MAP比较差异均无统计学意义(P> 0. 05); T2时,模型组和罗哌卡因组大鼠HR、MAP显著低于假手术组(P <0. 05);罗哌卡因组大鼠HR、MAP显著高于模型组(P <0. 05)。假手术组大鼠血清c Tn I水平在T0、T1、T2时比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);模型组和罗哌卡因组大鼠血清c Tn I水平在T2时显著高于T0、T1时(P <0. 05);模型组和罗哌卡因组大鼠血清c Tn I水平在T0和T1时比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。T0、T1时,3组大鼠血清c Tn I水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05); T2时,模型组和罗哌卡因组大鼠血清c Tn I水平显著高于假手术组(P <0. 05);T2时,罗哌卡因组大鼠血清c Tn I水平显著低于模型组(P <0. 05)。罗哌卡因组、模型组大鼠心肌组织中Caspase-3蛋白表达水平显著高于假手术组(P <0. 01);罗哌卡因组大鼠心肌组织中Caspase-3蛋白表达水平低于模型组(P <0. 05)。结论 TEB能够减轻AMI后的心肌细胞凋亡,对缺血或梗死心肌有一定的保护作用。