【摘 要】
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刘某,女,24岁,工人,患者于1997年2月被摩托车撞伤致左小腿开放性骨折,于4月转入我院附属医院治疗.入院时,患者全身状况尚可,T 38.2℃,左小腿及足背肿胀,畸形,疼痛,活动不利.
【机 构】
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江西中医学院97级研究生,南昌,330006
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刘某,女,24岁,工人,患者于1997年2月被摩托车撞伤致左小腿开放性骨折,于4月转入我院附属医院治疗.入院时,患者全身状况尚可,T 38.2℃,左小腿及足背肿胀,畸形,疼痛,活动不利.左胫骨中段前侧骨质约2 cm外露,可见钢板,从钢板螺孔中见有淡黄色脓液渗出,胫前皮肤缺损约20 cm×15 cm,创面可见脓性分泌物,患处压痛明显.局部皮温略高,左小腿感觉尚可,足趾活动受限,足背动脉搏动正常.X线片示:左胫骨中下段粉碎性骨折钢板内固定术后,骨折对位对线尚可,未见骨痂生长.实验室检查:血WBC 9.2×109/L,N75%.治疗方法:在连续硬膜外麻醉下行左比目鱼肌肌瓣转移术,1 d后再在局麻下行邮票状植皮术.手术步骤如下:(1)取小腿前内侧切口,寻找并分离比目鱼肌,由肌肉与肌腱交接处切断比目鱼肌一半并向上分离,长度适宜后将比目鱼肌向胫骨中段转移,覆盖胫骨裸露区,用丝线缝合固定在周围软组织上.(2)1 d后,取同侧大腿内侧皮肤,做中厚皮片,邮票状植入左小腿创面,网状油纱条覆盖创面,加压包扎.术后内服中药活血化瘀,清热解毒,并选用高敏抗生素静滴.
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