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目的：分析基于精神症状为首发的脑器质性疾病。方法：以2005年2月～2015年2月我院收治的72例以精神障碍为首发症状的脑器质性疾病患者为研究对象，对其临床资料进行调查分析，依据被研究者病史及脑脊液、体征、头颅 MRI、脑电图及检查血清，排除精神活性物质、躯体疾病所导致的精神障碍，分析基于精神症状为首发的脑器质性疾病的误诊情况。结果：以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎、麻痹性痴呆、脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、癫痫患者极易误诊为功能性精神病；本次研究的误诊率为52．8％。结论：以精神症状为首发的脑器质性疾病加大了临床诊断的难度。对于神经精神症状突出的患者，要在加强日常积累的基础上，尽量地多方位诊断和检查，以提高诊断的准确率。