论文部分内容阅读
目的
分析北京协和医院腹膜透析中心老年腹膜透析患者的临床资料，探讨影响老年腹膜透析患者长期生存的危险因素。
方法采用回顾队列研究的方法，收集1996年3月至2015年9月30日北京协和医院腹膜透析中心的维持性腹膜透析患者的临床资料，按年龄分为3组：非老年组（年龄小于65岁）、低龄老年组（65~79岁）及高龄老年组（80岁及以上）。采集患者基本信息、临床随访至2016年9月30日。利用Kaplan-Meier方法计算生存率和技术生存率，利用COX回归模型分析影响患者生存的相关因素。
结果共计577例维持性腹膜透析患者，老年患者共243例（42.1%），其中低龄老年组207例（35.9%），高龄老年组共36例（6.2%）。老年患者及非老年患者原发病均以糖尿病肾病为主。低龄老年组1年、3年、5年生存率分别为87.0%、61.9%、32.4%，高龄老年组则分别为72.5%、48.5%、27.3%；心血管疾病及感染为导致患者死亡的主要原因。3组患者技术生存率差异无统计学意义（P=0.061），技术失败的主要原因均为腹膜炎。合并糖尿病（HR=2.193，95 %CI：1.445~3.328，P<0.001）和低基线血白蛋白（HR=0.968，95%CI：0.940~0.996，P=0.026）为老年患者死亡的独立危险因素；合并糖尿病（HR=3.746，95%CI：2.149~6.529，P<0.001）为非老年患者死亡的独立危险因素。
结论老年腹膜透析患者的主要死亡原因为心血管事件和重度感染，糖尿病和低白蛋白为预测老年腹透患者死亡的独立危险因素。