【摘 要】
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病史摘要患者，男性，76岁，因"上腹痛10 d余"入院。患者于2021年4月7日夜间突发上腹阵发性疼痛，可耐受，自服质子泵抑制剂后症状可缓解，至医院检查上腹部CT示肝脏多发占位。既往有"上消化道出血、复合型溃疡、酒精性肝硬化、肝性脑病"1年余，有输血史，酗酒史30余年，否认病毒性肝炎史。住院期间患者突发剧烈呕血，完善胃镜检查，考虑食管胃底静脉曲张合并胃溃疡导致消化道出血，同时有十二指肠球部瘘管形成
【机 构】
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徐州医科大学第一临床医学院 江苏省徐州市 221000,徐州医科大学附属医院消化内科 江苏省徐州市 221000
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病史摘要患者，男性，76岁，因"上腹痛10 d余"入院。患者于2021年4月7日夜间突发上腹阵发性疼痛，可耐受，自服质子泵抑制剂后症状可缓解，至医院检查上腹部CT示肝脏多发占位。既往有"上消化道出血、复合型溃疡、酒精性肝硬化、肝性脑病"1年余，有输血史，酗酒史30余年，否认病毒性肝炎史。住院期间患者突发剧烈呕血，完善胃镜检查，考虑食管胃底静脉曲张合并胃溃疡导致消化道出血，同时有十二指肠球部瘘管形成。
症状体征患者心率105次/min，血压168/83 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；肝病面容，精神差，轻度贫血貌；全身皮肤黏膜略苍白；腹软，膨隆，右上腹压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/min。
诊断方法患者既往有长期酗酒史，查血甲胎蛋白>2 000 ng/ml，腹部CT平扫+增强提示肝脏多发占位且病灶直径均>2 cm，胃镜下胃底见巨大曲张静脉团，胃窦见双幽门样结构，近幽门小弯侧疑似憩室样结构，内见巨大溃疡，底覆白苔，中央见疑似红色出血灶。
治疗方法予保肝、利尿、补充白蛋白、抑酸、止血及降氨等治疗，鉴于患者一般情况较差，建议择期对肝内病灶行肝动脉栓塞治疗。
临床转归消化道出血停滞且意识改善，出院。嘱其择期入院行肝动脉栓塞治疗，注意定期随访。
适合阅读人群消化内科
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