目的 了解老年心血管疾病患者膳食行为改善的影响因素，为患者健康膳食管理及生命质量改善提供依据。方法 于2020年11月至2021年1月采用随机抽样与方便抽样相结合的方法，在甘肃省甘州区抽取60岁及以上心血管疾病患者692人作为调查对象。问卷收集个人社会特征、健康膳食知识及态度、近1年膳食行为主动改善情况、社会环境支持等相关资料，采用SPSS 25.0软件进行探索性因子分析，采用Amos 22.0构建结构方程模型分析老年心血管疾病患者健康膳食行为改善的影响因素。结果 692例老年心血管疾病患者中，近一年在日常生活中果蔬摄入增加者565例（81.65%），奶类摄入增加者440例（63.58%），豆类摄入增加者411例（59.39%），食用盐摄入减少者530例（76.59%），油脂摄入减少者504例（72.83%），糖类摄入减少者437例（63.15%）。结构方程模型分析结果显示，影响膳食行为改善的主要因素为健康膳食态度、社会环境支持及个人社会特征，总效应分别为0.653、0.475、0.136，其中健康膳食态度和社会环境支持对膳食行为改善具有显著的直接影响，直接效应分别为0.653、0.375。健康知识知晓对膳食行为改善有负向直接影响，直接效应为-0.123。社会环境支持通过健康膳食态度产生对膳食行为改善产生间接影响，效应为0.102；健康知识知晓通过健康膳食态度对膳食行为改善产生间接影响，效应为0.120。结论 甘州区老年心血管疾病患者主动改善膳食行为的比例较高，但存在知行不一致的情况。健康膳食态度的养成、健康社会环境的建成和完善及社会经济地位的提升会有力促进患者膳食行为的改善。