【摘 要】
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目的探讨肾清除率对老年重症肺炎患者体内万古霉素谷浓度的影响。方法前瞻性非干预观察性研究，纳入2013年11月至2014年10月血清肌酐水平正常的老年重症肺炎患者42例，年龄60～83岁，中位年龄为74岁，男25例，女17例。测定肾清除率并分析万古霉素的给药方案及血清谷浓度能否达到指南推荐的目标值15～20 mg/L。通过一般线性模型分析万古霉素谷浓度的影响因素。结果万古霉素给药方案为1 g/12
【机 构】
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目的探讨肾清除率对老年重症肺炎患者体内万古霉素谷浓度的影响。
方法前瞻性非干预观察性研究，纳入2013年11月至2014年10月血清肌酐水平正常的老年重症肺炎患者42例，年龄60～83岁，中位年龄为74岁，男25例，女17例。测定肾清除率并分析万古霉素的给药方案及血清谷浓度能否达到指南推荐的目标值15～20 mg/L。通过一般线性模型分析万古霉素谷浓度的影响因素。
结果万古霉素给药方案为1 g/12 h(17例)、0.5 g/8 h(14例)和0.5 g/12 h(11例)，相应血清谷浓度中位数及范围为14.9(2.4～28.5)mg/L、16.2(2.8～27.8)mg/L和11.6(5.9～19.9)。万古霉素谷浓度达15～20 mg/L者10例，低于15 mg/L者22例，高于20 mg/L者10例。一般线性模型分析结果表明，内生肌酐清除率(CCR)和万古霉素每日每公斤体重给药剂量是谷浓度的独立影响因素(均P<0.05)。CCR≥130、70～130和<70 ml·min－1·(1.73 m2)－1者分别为8、22和12例，其中万古霉素谷浓度低于15 mg/L者分别为7、11和4例。
结论万古霉素治疗老年重症肺炎时，患者CCR是谷浓度的独立影响因素，肾清除率增加导致谷浓度低于目标值的风险增加。
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