【摘 要】
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目的:分析不同的术前留置双J管预扩张输尿管时间,行经尿道输尿管软镜碎石术(flexible uret-eroscopic lithotripsy,FURL)的有效性和安全性.方法:收集2018年1月-2021年4月北京积水潭医院泌尿外科CT确诊为肾或输尿管上段结石,结石最大直径≤2 cm,行FURL的患者315例.根据术前双J管留置时间分为A组(未留置组,40例),既往有排石史,或留置双J管史且入院前1个月已拔除;B组(58例):术前留置5 d;C组(120例):术前留置7 d;D组(50例):术前留置1
【机 构】
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北京积水潭医院泌尿外科 北京,100096
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目的:分析不同的术前留置双J管预扩张输尿管时间,行经尿道输尿管软镜碎石术(flexible uret-eroscopic lithotripsy,FURL)的有效性和安全性.方法:收集2018年1月-2021年4月北京积水潭医院泌尿外科CT确诊为肾或输尿管上段结石,结石最大直径≤2 cm,行FURL的患者315例.根据术前双J管留置时间分为A组(未留置组,40例),既往有排石史,或留置双J管史且入院前1个月已拔除;B组(58例):术前留置5 d;C组(120例):术前留置7 d;D组(50例):术前留置14 d;E组(47例):术前留置28 d及以上.收集有效和安全性相关数据并分析.结果:一期带导引鞘软镜置入成功率比较,A组:97.50％,B组:94.83％,C组:99.17％,D组:100.00％,E组:100.00％,各组间差异均无统计学意义(P＞0.05).手术时间比较,A组:(91.79±41.13)min,B组:(81.36±28.18)min,C 组:(80.31±27.63)min,D 组:(83.30±31.70)min,E 组:(78.51±26.64)min,各组间差异均无统计学意义(P＞0.05).出血量比较,A组:(4.15±3.38)mL,B组:(5.64±4.86)mL,C组:(4.60±3.57)mL,D 组:(7.50±10.50)mL,E 组:(5.81±5.27)mL,其中 C 组较 D 组出血量少2.9 mL(P＜0.05),其余A与C,B与C、C与E组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1个月清石率比较,A组:95.00％,B组:93.10％,C组:98.33％,D组:98.00％,E组:95.74％,各组间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后并发症发生率 Clavien Ⅰ 级比较,A 组:62.50％,B 组:67.24％,C 组:60.83％,D 组:56.00％,E 组:61.70％,各组间差异均无统计学意义(P＞0.05);Clavien Ⅱ 级比较,A 组:5.00％,B 组:3.45％,C 组:4.17％,D 组:4.00％,E 组:17.02％,E组较C组发生率高(P＜0.05),其余A与C,B与C,C与D组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后住院天数比较,A 组:(3.13±1.99)d,B 组:(2.20±1.37)d,C 组:(2.80±1.82)d,D 组:(2.88±1.94)d,E组:(3.57±2.22)d,各组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:经尿道输尿管软镜碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石,术前留置双J管预扩张输尿管的时间,留置7 d可使得手术有效和安全,输尿管狭窄患者需延长至14 d,有经验的医师和医院可缩短至5 d,有确切上尿路自然排石史和留置双J管病史的患者术前可不留置,因上尿路感染和肾后性肾功能不全而留置双J管的患者可留置28 d以上,需警惕术后尿源性感染.
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