【摘 要】
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目的探讨冠状动脉持续灌注在双瓣膜置换手术中的心肌保护作用。方法将26例重症心脏瓣膜病患者随机分为实验组和对照组,每组各13例。实验组在阻断升主动脉后切开主动脉,采用经
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目的探讨冠状动脉持续灌注在双瓣膜置换手术中的心肌保护作用。方法将26例重症心脏瓣膜病患者随机分为实验组和对照组,每组各13例。实验组在阻断升主动脉后切开主动脉,采用经左、右冠状动脉开口持续灌注,首先灌冷4∶1氧合血高钾停搏液,待心脏停跳充分后使用冷4∶1氧合血低钾停搏液持续灌注。心内操作完成前停止持续灌注,开放升主动脉前主动脉根部温血灌注(34℃~35℃)3~5 min。对照组只采用升主动脉根部顺行或切开直视间断灌注冷4∶1氧合血心脏停搏液,首次剂量为15~20 mL/kg,以后每20~30 min重复灌注1次,剂量为10 mL/kg。结果开放升主动脉后心脏自动复跳率实验组(61.5%)明显高于对照组(30.8%),具有显著性差异(P<0.05);实验组术后低心排与严重心律失常发生率均明显低于对照组(P<0.05);实验组术后呼吸机辅助时间、术后多巴胺用量以及使用时间均明显低于对照组(P<0.01)。结论对于重症心脏瓣膜病直视下行双瓣膜置换手术患者,冷4∶1氧合血心脏停搏液经冠状动脉持续灌注具有良好的心肌保护效果。
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