【摘 要】
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肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF) 是一种很典型的肾脏结构的改变,几乎所有慢性肾脏病在后期都会发展成纤维化[1]. 众多研究表明肾小管上皮细胞-间充质转分化(
【机 构】
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西南医科大学附属中医医院肾病科,四川泸州,646000
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肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF) 是一种很典型的肾脏结构的改变,几乎所有慢性肾脏病在后期都会发展成纤维化[1]. 众多研究表明肾小管上皮细胞-间充质转分化(epithelial-to-mesenchymal transition,EMT) 在形态和功能上,表现为肾小管上皮细胞向肌纤维母细胞的转化,是肾间质纤维化极其关键的环节. 据目前研究所知,在众多促纤维化因子中,TGF-β1 是最重要的因子之一,Smad蛋白则是其受体唯一的胞内激酶底物[2].TGF-β1信号通路介导的纤维化的进展与许多因素都无法分开,其中与Smad2、Smad3、Smad7的关系尤为紧密,Smad2/3的表达及磷酸化与纤维化成正相关,Smad7可竞争性占据TβRI型受体,使之无法活化,进而阻止Smad2/3的磷酸化过程,最终TGF-β1信号转导过程被阻断. 因此,减缓或抑制Smad2、Smad3的表达和磷酸化以及上调Smad7的表达对延缓肾纤维化的进展显得非常重要. 肾纤维化是病理形态学概念,传统中医学无“肾纤维化”之称,但根据其病理变化、临床表现等过程,可按“癃闭”“肾风 ”“溺毒”“肾劳”等来进行辨证论治,“虚、瘀、湿、毒”等可概括为其主要病机. 故治疗上多采用健脾益气补肾,活血化瘀解毒,通腑泄浊等法. 中药治疗在整体辨证论治的基础上,强调从多环节、多靶点发挥作用,在很多疾病中都显示出广阔的前景,在抗肾纤维化方面也不例外. 现就近十年来中药单体、中药复方对肾纤维化TGF-β1/Smad信号通路的体外影响进行综述.
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