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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.068
资料与方法
随机选择典型临床症状扁平疣患者80例,分为治疗组40例,男18例,女22例。年龄14～30岁,平均22.5岁;病程在3个月18例,3～6月10例,6月以上12例。皮疹为正常皮色或淡褐色,大小为米粒大至绿豆大,疣体数目均不少于10个。对照组40例。两组患者在性别、年龄、病程、皮疹大小、皮疹数目、病变范围等方面统计学分析无显著差异。入选标准:自愿选择此方法治疗者排除对斯奇康及干扰素制剂过敏者、孕妇及哺乳期妇女、患有心血管及中枢神经系统疾病者,以及有其他严重系统性疾病、皮肤病不能耐受斯奇康及干扰素治疗者。
治疗方法:①治疗组:治疗组用斯奇康注射液1mg,均为隔天1次肌注,4周为1个疗程,连用2个疗程。α-2b干扰素凝胶(商品名:尤靖安)点涂疣体,4次/日,连用8周。②对照组:单用α-2b干扰素凝胶点涂疣体,4次/日,连用8周。两组患者在使用α-2b干扰素凝胶前均清洗皮肤,待干燥后再涂药物,并轻轻按摩以促进吸收。两组患者每2周复诊1次,記录患者皮损情况(分布、数目、形态及高出皮面程度)及药物不良反应,共4次。
疗效评定标准[1]:①痊愈:为所有皮疹完全消退;②显效:为皮疹数量消退>80%;③好转:为皮疹数量消退40%～80%;④无效:皮疹数量消退≤40%。有效率以痊愈率加显效率计。
统计学方法:数据统计分析方法采用X2检验。
结 果
疗效:治疗组有效率达到90%,明显高于对照组。两组有效率比较,差异有显著性(X2=7.168,P<0.01)。治疗结果见表1。
不良反应:治疗组有5例患者出现注射部位肿块,热敷后好转,不影响治疗。治疗组及对照组各有1例患者出现局部皮肤红、肿、灼、热现象,有紧绷感,给予暂停涂药、3%硼酸溶液湿敷及口服抗组胺药后好转,恢复治疗后未出现类似现象。
讨 论
扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的慢性良性疾病,人是HPV的唯一宿主,皮肤外伤为HPV感染的重要因素。HPV入侵表皮后,在表皮细胞内进行病毒复制和播散,使皮肤颗粒层、棘细胞层细胞发生增生、空泡化,导致局部角质形成,细胞体积增大,数量增多,进而在皮肤表面形成一种扁平丘疹损害[2]。
斯奇康系卡介苗提取物,由核酸及多糖等多种免疫活性物质构成,是一种免疫增强剂。它主要是调节机体的细胞免疫、体液免疫,刺激网状内皮系统,激活单核-巨噬细胞,从而增强机体的抗病能力。并通过对T细胞的致敏,产生细胞介导的传染免疫,致敏T细胞在抗原的特异性刺激下,分化、增强并合成释放一系列淋巴因子,从而发挥细胞免疫功能的作用引起特异性抗体的生成。卡介苗还能增强巨噬细胞的自然细胞毒效应和诱导干扰素γ的生成,表现了卡介苗素的非特异性免疫治疗。
扁平疣的外用治疗方法很多,如外用维A酸或氟尿嘧啶(5-FU)点涂,泛发性患者常因治病心切,大量涂抹易致涂抹部位红肿激惹现象甚至产生暂时性色素沉着斑,要求患者有较好的依从性。我们应用的α-2b干扰素凝胶系一种基因重组干扰素,有广谱的抗病毒活性作用及免疫调节功能,起效较蔡长斌[3]等报道的快,副作用少,值得在临床工作中推广。
参考文献
1 杨卫兵,张栋,李欣,等.阿维A胶囊、阿昔洛韦乳膏治疗扁平疣疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2008,22(2):127.
2 赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社,2001:152-153.
3 蔡长斌.5%咪喹莫特乳膏治疗扁平疣疗效观察.临床皮肤科杂志,2007,36(6):400.
资料与方法
随机选择典型临床症状扁平疣患者80例,分为治疗组40例,男18例,女22例。年龄14～30岁,平均22.5岁;病程在3个月18例,3～6月10例,6月以上12例。皮疹为正常皮色或淡褐色,大小为米粒大至绿豆大,疣体数目均不少于10个。对照组40例。两组患者在性别、年龄、病程、皮疹大小、皮疹数目、病变范围等方面统计学分析无显著差异。入选标准:自愿选择此方法治疗者排除对斯奇康及干扰素制剂过敏者、孕妇及哺乳期妇女、患有心血管及中枢神经系统疾病者,以及有其他严重系统性疾病、皮肤病不能耐受斯奇康及干扰素治疗者。
治疗方法:①治疗组:治疗组用斯奇康注射液1mg,均为隔天1次肌注,4周为1个疗程,连用2个疗程。α-2b干扰素凝胶(商品名:尤靖安)点涂疣体,4次/日,连用8周。②对照组:单用α-2b干扰素凝胶点涂疣体,4次/日,连用8周。两组患者在使用α-2b干扰素凝胶前均清洗皮肤,待干燥后再涂药物,并轻轻按摩以促进吸收。两组患者每2周复诊1次,記录患者皮损情况(分布、数目、形态及高出皮面程度)及药物不良反应,共4次。
疗效评定标准[1]:①痊愈:为所有皮疹完全消退;②显效:为皮疹数量消退>80%;③好转:为皮疹数量消退40%～80%;④无效:皮疹数量消退≤40%。有效率以痊愈率加显效率计。
统计学方法:数据统计分析方法采用X2检验。
结 果
疗效:治疗组有效率达到90%,明显高于对照组。两组有效率比较,差异有显著性(X2=7.168,P<0.01)。治疗结果见表1。
不良反应:治疗组有5例患者出现注射部位肿块,热敷后好转,不影响治疗。治疗组及对照组各有1例患者出现局部皮肤红、肿、灼、热现象,有紧绷感,给予暂停涂药、3%硼酸溶液湿敷及口服抗组胺药后好转,恢复治疗后未出现类似现象。
讨 论
扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的慢性良性疾病,人是HPV的唯一宿主,皮肤外伤为HPV感染的重要因素。HPV入侵表皮后,在表皮细胞内进行病毒复制和播散,使皮肤颗粒层、棘细胞层细胞发生增生、空泡化,导致局部角质形成,细胞体积增大,数量增多,进而在皮肤表面形成一种扁平丘疹损害[2]。
斯奇康系卡介苗提取物,由核酸及多糖等多种免疫活性物质构成,是一种免疫增强剂。它主要是调节机体的细胞免疫、体液免疫,刺激网状内皮系统,激活单核-巨噬细胞,从而增强机体的抗病能力。并通过对T细胞的致敏,产生细胞介导的传染免疫,致敏T细胞在抗原的特异性刺激下,分化、增强并合成释放一系列淋巴因子,从而发挥细胞免疫功能的作用引起特异性抗体的生成。卡介苗还能增强巨噬细胞的自然细胞毒效应和诱导干扰素γ的生成,表现了卡介苗素的非特异性免疫治疗。
扁平疣的外用治疗方法很多,如外用维A酸或氟尿嘧啶(5-FU)点涂,泛发性患者常因治病心切,大量涂抹易致涂抹部位红肿激惹现象甚至产生暂时性色素沉着斑,要求患者有较好的依从性。我们应用的α-2b干扰素凝胶系一种基因重组干扰素,有广谱的抗病毒活性作用及免疫调节功能,起效较蔡长斌[3]等报道的快,副作用少,值得在临床工作中推广。
参考文献
1 杨卫兵,张栋,李欣,等.阿维A胶囊、阿昔洛韦乳膏治疗扁平疣疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2008,22(2):127.
2 赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社,2001:152-153.
3 蔡长斌.5%咪喹莫特乳膏治疗扁平疣疗效观察.临床皮肤科杂志,2007,36(6):400.