摘 要 目的：了解农村居民脂肪肝发病率。方法：对农民1178例行空腹B超普查肝脏。结果：检出脂肪肝342例，农民脂肪肝发病率为29.03%。结论：农民脂肪肝发病率高，应重视。
　　关键词 脂肪肝 农民 发病率
　　
　　资料与方法
　　普查对象：2007年4月12~28日，农村成人居民1178人，其中男684人，女494人。年龄19~83岁，平均62.4岁。
　　脂肪肝B超声像图诊断标准：轻度脂肪肝：近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见；中度脂肪肝：前场回声增强，后场回场衰减，肝内管状结构模糊；重度脂肪肝：近场回声显著增强，远场回声明显衰减，肝内管状结构不清或无法辨认。见致密增强后方回声衰减^[1]。
　　方法：体检当日空腹B超检查肝脏。
　　
　　结 果
　　查出脂肪肝342例，其中男129例(平均年龄53.2岁，平均体重指数27.38)，女213例(平均年龄49.4岁，平均体重指数26.30)，总发病率29.03%，男性发率病18.86%，女性发病率43.12%。
　　
　　讨 论
　　脂肪肝的诊断：CT对脂肪肝的诊断准确性优于B超，但众多研究表明B超诊断脂肪肝亦准确可靠，并且有经济、无创伤、方便于普查等优点而被广泛应用。
　　引起脂肪肝的常见原因：营养失调，包括营养过剩和营养不良；饮酒；糖尿病；毒物、药物；高脂血症；长期静脉内营养；其他慢性发热性疾病、白血病等。农村最常见的原因是营养过剩。脂肪肝对人体的危害主要有以下三个方面：①导致肝代谢失常：使机体对脂类的吸收发生障碍，能量代谢发生紊乱，从而降低机体对病原菌、病毒，以及其他致病微生物的防御能力。②影响其他疾病的恢复：许多疾病，如糖尿病等会因脂肪肝对肝脏损害程度不同而相应受影响，是造成这些疾病久治不愈或肝功能不能得到恢复原因之一。③加重体内原有的病变：脂肪肝如果得不到积极有效的治疗，部分病人可经由脂肪肝性肝炎发展为肝纤维或肝硬化。国外一项研究资料表明，平均每年有10%左右的脂肪肝发展为肝硬化^[2]。
　　本资料中脂肪肝的总发病率29.03%，男性发病率18.86%，女性发病率43.12%。女性发病率高于男性，这与有关文献报道男性发病率高于女性不一致。农村中部分青壮年因外出打工未参加体检，对脂肪肝发病率偏高有一定影响，但上述结果仍足以说明农村居民中脂肪肝发病率高。资料显示农村居民中年龄在40~55岁脂肪肝患病率高。男女脂肪肝患者的平均体重指数分别为27.38和26.30，均达到了超重的标准(WHO指出体重指数≥25为超重，≥30为肥胖^[3])。提示营养过剩为农村居民脂脂肪肝患者的主要原因。现在农村生活条件好，肥、甘、厚、腻的高脂高热膳食增多，加之随着农村作业的机械化，人们的劳动强度大为下降，居民缺乏运动，活动减少，热能得不到充分消耗，故而多转化为脂肪蓄积于肝细胞之中，形成脂肪肝。本组资料显示女性脂肪肝发病率高，除前述因素外，可能还与本次参检者年龄多在40~60岁，有相当部分女性居民已绝经，体内雌激素水平低，从而导致脂肪肝发病者增多。
　　脂肪肝严重影响人们的身体健康，应予以高度重视。脂肪肝患者由于对一般降脂治疗不太敏感，故脂肪肝的治疗重在预防。
　　首先，应加大对脂肪肝危害性及其与高脂饮食等关系的宣传，提高人们对脂肪肝的认识，调整饮食结构，减少脂肪的过度摄入；其次，强调适量的运动锻炼以增加体内脂肪的消耗，使肝内的脂肪动用成为可能；第三，配合降血脂和保肝治疗，防止肝脏的进一步损害。
　　
　　参考文献
　　1 韩硬海，李树桐，主编.临床肝脏病学.第1版.山东：山东科学技术出版社，2004：365.
　　2 姚克裘，编著.脂肪肝.第1版.上海：上海科学普及出版社，2002：5.
　　3 王吉耀，主编.内科学.第1版.北京：人民卫生出版社，2005：998.