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（四川绵阳市人民医院产科四川 绵阳621000）摘要： 目的：观察产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用纠正胎位异常的临床效果。方法：选择2012年2月-2013年10在我院住院分娩的180例胎位异常产妇平分为观察组、对照组各90例。对照组给予传统模式助产，观察组给予体位护理与"一对一"责任制助产，并对临床效果进行比较。结果：观察组转为枕前位例数与自然分娩率均明显高于对照组；观察组第一、二产程平均时间明显短于对照组，比较均具有显著性差异（P<0.05）。结论：应用产时体位护理与“一对一”责任制助产模式进行胎位异常纠正，可有效提高自然分娩率，降低难产率，保证母婴生命安全。
关键词：产时体位护理；“一对一”责任制助产；胎位异常Abstract：Purpose：Postural care and observation of producing "one to one" responsibility to correct abnormal fetal position midwifery combined clinical effects.Method：Choose February 2012 -2013 10 deliveries in our hospital 180 cases of maternal fetal abnormalities flat divided into two groups， the control group 90 cases.The control group received the traditional model of midwifery，Postural care and observation group was given "one to one" accountability midwifery，And to compare the clinical effect.Results：Observation group into pillow cases and the number of anterior vaginal delivery were significantly higher； Observation group first and second stage of labor was significantly shorter than the average time of the control group，Comparative differences were significant （P <0.05）.Conclusion：The application of production postural care and "one to one" responsibility to correct abnormal fetal position midwifery model can effectively improve the natural birth rate and reduce dystocia rate， ensure the safety of mother and child.
Key words：Intrapartum care position；"One on one" accountability midwifery；Fetal abnormalities
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0284-01 临床上最为常见的位置异常表现为胎头枕横位或者胎头枕后位。由于胎位异常的存在，在分娩过程中往往会发生难产，对母婴的生命安全造成严重威胁[1]。在本次研究中，我院对存在胎位异常的90例初产妇实施产时体位护理与"一对一"责任制助产服务，取得较好临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选取2012年2月-2013年10在我院住院分娩的180例胎位异常产妇平分为观察组、对照组各90例。对照组年龄：18-29岁，平均（26.4±3.2）岁；孕周：38-42周，平均（38.3±2.6）周；体重：55-62kg，平均（57.6±11.7）kg。观察组年龄：17-29岁，平均（25.5±4.7）岁；孕周：39-43周，平均（38.7±3.5）周；体重：54-63kg，平均（56.8±13.5）kg。所有产妇均为单胎初产妇，且胎位异常均表现为枕横位或者枕后位。经得患者及其家属同意后，随机将患者平分为观察组、对照组。2组患者在年龄、孕周等基本资料的比较上无显著性差异（P>0.05）存在可比性。
1.2 方法： 首先，对进入产程的产妇进行胎方位确定。安排专业护理人员在待产床旁边进行相关操作。同时应用黑白超声诊断仪对胎方位进行准确检测。胎方位确定后，应用体位矫正法对产妇进行胎方位异常纠正。对照组产妇采用自由体位，给予传统助产模式进行助产。观察组给予“一对一”责任制助产服务模式。指导产妇侧俯卧于胎儿脊柱侧，同时将腰部躬起至适当的角度，含胸屈膝，并将大腿上收，使其与产妇脊柱纵轴成90°角，再使腹前侧壁于床垫紧贴。
2 结果
2.1 转为枕前位例数比较： 接受相应助产护理后，观察组、对照组转为枕前位例数分别为89例（98.89%）、56例（62.22%），觀察组转为枕前位例数所占比例明显高于对照组，比较具有显著性差异（P<0.05）。
2.2 分娩方式及产程时间比较： 接受相应护理后，观察组、对照组自然分娩例数分别为89例（98.89%）、48例（53.33%），观察组的自然分娩率明显高于对照组，比较具有显著性差异（P<0.05）。观察组、对照组的第一产程平均时间分别为（5.06±1.15）h、（7.35±2.21）h，第二产程平均时间分别为（30.32±3.12）min、（67.60±5.08）min，观察组所用时间明显短于对照组，比较具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
胎头位置异常是造成难产的主要原因之一，对母婴健康及生命安全具有极大的危害。所以在临产初期都产妇进行胎方位检测，明确胎方位。当产妇存在头位异常时，及时应用适当的措施进行头位纠正，降低难产发生率。
当产妇存在胎位异常时，临产过程让产妇侧俯卧。这个体位可使胎头先退出骨盆，然后在宫缩的作用下以正常胎方位重新入盆。让产妇侧俯卧于胎儿脊柱侧，可是胎儿在羊水浮力及其自身重力的作用下背部自然向产妇腹部的前方位置移动，在这个过程中胎儿头枕部就会发生前旋转。在宫缩的作用下，胎方位会逐渐向正确的方向旋转[2]。
应用相应的措施对产妇进行胎位纠正的同时还需要护理人员密切观察产妇在产程中的症状，积极对产妇进行生理、生活及心理等全方位护理。传统助产模式往往忽视在产程对产妇进行积极的心理护理和疾病的转归作用。而“一对一”责任制助产模式在分娩过程中安排1名专业护士对产妇进行全程陪伴护理，保证了患者生理、心理能够得到及时有效地护理[3]。同时有效保证了分娩过程观察记录的连续性和完整性。该种助产模式可及时发现分娩过程中的异常状况，便于医师及时采取有效的处理措施，，保证产妇顺利进行分娩。在本次研究中，观察组患者接受产时体位护理与"一对一"责任制助产服务。产妇在分娩过程中采用正确的体位，保持良好的心理状态，体力消耗得到有效减少。结果显示，观察组转为枕前位例数、自然分娩率均明显高于接受传统助产模式服务的对照组。且患者在第一、第二产程的平均时间均明显低于对照组，比较均具有显著性差异（P<0.05）。
综上所述，采取产时体位护理与“一对一”责任制助产模式纠正胎位异常，可有效提高临床效果，提高自然分娩率，保证母婴生命安全。
参考文献
[1] 丁依玲，黄丽霞.分娩期的体位[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，9（26）：506-507.
[2] 刘志辉.产妇侧卧位纠正枕后位的临床观察[J].当代护士（学术版），2012，4（33）：418-419.
[3] 刘樟生.产程中头位异常体位矫正护理效果150例对比分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，3（03）：538-539.
关键词：产时体位护理；“一对一”责任制助产；胎位异常Abstract：Purpose：Postural care and observation of producing "one to one" responsibility to correct abnormal fetal position midwifery combined clinical effects.Method：Choose February 2012 -2013 10 deliveries in our hospital 180 cases of maternal fetal abnormalities flat divided into two groups， the control group 90 cases.The control group received the traditional model of midwifery，Postural care and observation group was given "one to one" accountability midwifery，And to compare the clinical effect.Results：Observation group into pillow cases and the number of anterior vaginal delivery were significantly higher； Observation group first and second stage of labor was significantly shorter than the average time of the control group，Comparative differences were significant （P <0.05）.Conclusion：The application of production postural care and "one to one" responsibility to correct abnormal fetal position midwifery model can effectively improve the natural birth rate and reduce dystocia rate， ensure the safety of mother and child.
Key words：Intrapartum care position；"One on one" accountability midwifery；Fetal abnormalities
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0284-01 临床上最为常见的位置异常表现为胎头枕横位或者胎头枕后位。由于胎位异常的存在，在分娩过程中往往会发生难产，对母婴的生命安全造成严重威胁[1]。在本次研究中，我院对存在胎位异常的90例初产妇实施产时体位护理与"一对一"责任制助产服务，取得较好临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选取2012年2月-2013年10在我院住院分娩的180例胎位异常产妇平分为观察组、对照组各90例。对照组年龄：18-29岁，平均（26.4±3.2）岁；孕周：38-42周，平均（38.3±2.6）周；体重：55-62kg，平均（57.6±11.7）kg。观察组年龄：17-29岁，平均（25.5±4.7）岁；孕周：39-43周，平均（38.7±3.5）周；体重：54-63kg，平均（56.8±13.5）kg。所有产妇均为单胎初产妇，且胎位异常均表现为枕横位或者枕后位。经得患者及其家属同意后，随机将患者平分为观察组、对照组。2组患者在年龄、孕周等基本资料的比较上无显著性差异（P>0.05）存在可比性。
1.2 方法： 首先，对进入产程的产妇进行胎方位确定。安排专业护理人员在待产床旁边进行相关操作。同时应用黑白超声诊断仪对胎方位进行准确检测。胎方位确定后，应用体位矫正法对产妇进行胎方位异常纠正。对照组产妇采用自由体位，给予传统助产模式进行助产。观察组给予“一对一”责任制助产服务模式。指导产妇侧俯卧于胎儿脊柱侧，同时将腰部躬起至适当的角度，含胸屈膝，并将大腿上收，使其与产妇脊柱纵轴成90°角，再使腹前侧壁于床垫紧贴。
2 结果
2.1 转为枕前位例数比较： 接受相应助产护理后，观察组、对照组转为枕前位例数分别为89例（98.89%）、56例（62.22%），觀察组转为枕前位例数所占比例明显高于对照组，比较具有显著性差异（P<0.05）。
2.2 分娩方式及产程时间比较： 接受相应护理后，观察组、对照组自然分娩例数分别为89例（98.89%）、48例（53.33%），观察组的自然分娩率明显高于对照组，比较具有显著性差异（P<0.05）。观察组、对照组的第一产程平均时间分别为（5.06±1.15）h、（7.35±2.21）h，第二产程平均时间分别为（30.32±3.12）min、（67.60±5.08）min，观察组所用时间明显短于对照组，比较具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
胎头位置异常是造成难产的主要原因之一，对母婴健康及生命安全具有极大的危害。所以在临产初期都产妇进行胎方位检测，明确胎方位。当产妇存在头位异常时，及时应用适当的措施进行头位纠正，降低难产发生率。
当产妇存在胎位异常时，临产过程让产妇侧俯卧。这个体位可使胎头先退出骨盆，然后在宫缩的作用下以正常胎方位重新入盆。让产妇侧俯卧于胎儿脊柱侧，可是胎儿在羊水浮力及其自身重力的作用下背部自然向产妇腹部的前方位置移动，在这个过程中胎儿头枕部就会发生前旋转。在宫缩的作用下，胎方位会逐渐向正确的方向旋转[2]。
应用相应的措施对产妇进行胎位纠正的同时还需要护理人员密切观察产妇在产程中的症状，积极对产妇进行生理、生活及心理等全方位护理。传统助产模式往往忽视在产程对产妇进行积极的心理护理和疾病的转归作用。而“一对一”责任制助产模式在分娩过程中安排1名专业护士对产妇进行全程陪伴护理，保证了患者生理、心理能够得到及时有效地护理[3]。同时有效保证了分娩过程观察记录的连续性和完整性。该种助产模式可及时发现分娩过程中的异常状况，便于医师及时采取有效的处理措施，，保证产妇顺利进行分娩。在本次研究中，观察组患者接受产时体位护理与"一对一"责任制助产服务。产妇在分娩过程中采用正确的体位，保持良好的心理状态，体力消耗得到有效减少。结果显示，观察组转为枕前位例数、自然分娩率均明显高于接受传统助产模式服务的对照组。且患者在第一、第二产程的平均时间均明显低于对照组，比较均具有显著性差异（P<0.05）。
综上所述，采取产时体位护理与“一对一”责任制助产模式纠正胎位异常，可有效提高临床效果，提高自然分娩率，保证母婴生命安全。
参考文献
[1] 丁依玲，黄丽霞.分娩期的体位[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，9（26）：506-507.
[2] 刘志辉.产妇侧卧位纠正枕后位的临床观察[J].当代护士（学术版），2012，4（33）：418-419.
[3] 刘樟生.产程中头位异常体位矫正护理效果150例对比分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，3（03）：538-539.