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<正>新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指围生期窒息而导致脑缺氧缺血性损害。新生儿HIE可致患儿不同程度缺氧和酸中毒,进而致广泛血管内皮及组织器官损伤,激活凝血酶系统,形成高凝血状态,导致微血栓形成,发生不同程度弥散性血管内凝血(disseminated intravascularcoagulation,DIC),微血栓形成可进一步加重脑组织缺血、缺氧,严重者可致多器官功能衰竭。本研究采用前瞻性病例对照设计,对本院2006年1月1日至2009年12月31日新生儿科收治的HIE患儿进行凝血功能监测,初步探讨HIE患儿凝血功能变化,以期为临床早期诊断,判断病情和采用新的治疗方法(保护血管内皮细胞、抗凝溶栓等)提供理论依据。现将研究结果,报道如下。1资料和方法1.1研究对象选择2006年1月1日至2009年12月31日本院新生儿科收治的62例HIE患儿为研究对象(HIE组),均为足月新生儿(37孕周≤胎龄<42孕周),出生体重为(2200~4120)g[平均为(3175.6±516.9)g]。将其按照HIE诊断标准及临床分度[1]分为轻度HIE组(n=25)、中度HIE组(n=19)和重度HIE组(n=18)。选择同期本院产科出生的足月(37孕周≤胎龄<42孕周),出生体重为(2350~4050)g[平均为(3275.6±446.8)g]的健康新生儿30例纳入对照组(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。HIE组和对照组新生儿性别、胎龄及平均出生体重等比较,差异无显著意义(P>0.05)。轻度HIE组、中度HIE组和重度HIE组患儿性别、胎龄及平均出生体重等比较,差异亦无显著意义(P>0.05)。所有研究对象均无家族性和遗传性出、凝血疾病史,新生儿生后及母亲产前、产时,均未使用对凝血功能有影响药物。1.2标本采集本研究HIE组患儿分别于入院时诊断分度当天未行治疗前(急性期)及治疗后(7~14)d(恢复期)分别采集股静脉全血3mL,测定血小板(platelet,PLT)、凝血因子。对照组新生儿则采集脐血3mL,进行PLT及凝血因子测定。对采集的血液标本,用柠檬酸钠抗凝,并立即离心(3000r/min)15min,分离血浆,置于-70℃保存待测。1.3测定方法应用STA-COMPACT血液凝固仪(STAGO公司,法国)检验凝血因子,包括凝血酶原时间(prothrombin ti me,PT),活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin ti me,APTT),纤维蛋白原(fibrinogen,FIB),D-二聚体(D-di mer,D-D);并在HIE患儿生后1d内取外周血2mL,应用LH750型血液细胞分析仪(Beckman Coulter公司,美国)检测PLT计数。1.4统计学处理本研究所有数据采用SPS