【摘 要】
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陕西宝鸡读者崔某来电说：我患有高血压病。一般是在早上9时和下午3时测血压。最近几天上午自测血压偏低，但到下午则明显偏高，波动幅度较大。正在服用的药物有硝苯地平和卡托普利，每日早、晚各服药1次。是我的血压控制不好，还是测血压的方式出错了？ 答崔某读者： 硝苯地平和卡托普利都是短效降压药，一般在服药后1个小时达到血药高峰浓度，也是发挥降压效果的最佳时期，血压下降幅度较大，因而这一时间内血压偏低。硝
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陕西宝鸡读者崔某来电说：我患有高血压病。一般是在早上9时和下午3时测血压。最近几天上午自测血压偏低，但到下午则明显偏高，波动幅度较大。正在服用的药物有硝苯地平和卡托普利，每日早、晚各服药1次。是我的血压控制不好，还是测血压的方式出错了？
答崔某读者：
硝苯地平和卡托普利都是短效降压药，一般在服药后1个小时达到血药高峰浓度，也是发挥降压效果的最佳时期，血压下降幅度较大，因而这一时间内血压偏低。硝苯地平和卡托普利的有效作用时间为4个小时，如果没有在午间再次服用药物，下午血压就会随着血药浓度的下降而回升，从而使得血压波动幅度增大。因此，服用硝苯地平和卡托普利时应当遵照用药规范，每日3次服药，即早6～7时，午11～12时和晚6～7时各服1次，以维持血压稳定，减少血压波动。
如果患者自测血压，最好将测定时间放在清晨刚起床时、上午9～10时、下午2～3时和晚上睡前等四个时段。这四个时段测量血压的目的和意义有所不同：清晨刚起床时测血压是为了了解药物谷值（低点）的血压水平；上午9～10时和下午2～3时测血压是为了了解用药是否合适，能否达到理想的血压水平；晚上睡前测血压是为了判断夜间血压最低水平。
需提醒的是，无论是每日3次的短效降压药，还是每日只需1次的长效降压药，高血压患者都可选择这几个时段测量血压。但是，并非每日都需要4次测量血压，可根据个人状况及测量目的的不同而有所选择。如果血压不够稳定或正处在调换药物期间，最好每日4次测量血压。如果血压已被控制稳定，则每日测量1次血压就行了。
陕西省宝鸡职业技术学院
副主任医师韩咏霞
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