【摘 要】
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目的：提高妇产科护理文件书写质量，保证护理安全，减少医疗纠纷。方法：随机抽查2013年1月－2014年12月本院妇产科出院病历200份，检查护理文件书写质量，对其存在的问题进行分析，并提出对
【机 构】
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昆山市康复医院,江苏 昆山,215314
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目的：提高妇产科护理文件书写质量，保证护理安全，减少医疗纠纷。方法：随机抽查2013年1月－2014年12月本院妇产科出院病历200份，检查护理文件书写质量，对其存在的问题进行分析，并提出对策。结果：护理记录无缺陷病历152份，占抽查总数的76％，护理记录有缺陷病历48份，占抽查总数24％。结论：通过对妇产科护理文件书写质量的检查，发现书写过程中存在的问题，需要加强护理人员培训教育，加强护理病历质量管理监督，探索科学合理的记录方法，尽可能的提高妇产科护理文件书写质量。
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