论文部分内容阅读
摘要：目的：分析慢性乙型病毒性肝炎的临床治疗方案及效果。方法：将我院收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为观察组40例和对照组40例。对照组患者行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上行阿德福韦酯治疗。统计、评价2组患者治疗后的血清学指标变化情况和治疗前后的肝功能指标水平。结果：观察组患者治疗后的HBV-DNA转阴率、HBeAg 转阴率、HBeAg / HBeAb血清转换率均高于对照组（P<0.05）。观察组患者肝功能指标TBIL、AST、ALT平均水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：慢性乙型病毒性肝炎在常规治疗的基础上行阿德福韦酯治疗能有效提高患者的HBV-DNA、HBeAg 转阴率及HBeAg / HBeAb转换率，且能更好的恢复患者肝功能，值得临床推广与应用。
关键词：性乙型病毒性肝炎；阿德福韦酯；肝功能
【中图分类号】R512.6【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）01-0051-01
目前，临床上彻底治愈慢性乙肝非常困难，但通过有效的治疗，则可有效抑制HBV的复制，促进肝细胞炎性坏死及肝纤维化的减轻，提高患者生活质量。本文以我院2012年1月～2013年1月期间收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者为研究对象，其中40例患者在常规治疗的基础上行阿德福韦酯治疗取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2012年1月～2013年1月期间收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者为研究对象，所有患者均符合1995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的慢性乙肝病毒性肝炎的诊断标准[1]。其中，男43例，女37例。年龄18～68岁，平均（42.3±6.4）岁。乙肝两对半检查：所有患者均为血清HBV-DNA阳性和HBeAg阳性患者。随机将本组80例患者分为2组，即观察组40例，对照组40例，2组患者在年龄、病情、病程以及体征上差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组40例患者行常规治疗，即抗纤维化，免疫调节，胸腺肽、谷胱甘肽、人血白蛋白、促肝细胞生长素保肝治疗及利尿等对症治疗，疗程6个月。
观察组40例患者则在常规治疗的基础上行阿德福韦酯治疗，即予以患者口服阿德福韦酯，10mg/次，1次/d，疗程6个月。
1.3观察指标
1.3.1血清学指标
观察2组患者治疗后血清 HBV-DNA转阴率、HBeAg 转阴率和 HBeAg / HBeAb血清转换率。
1.3.2肝功能指标治疗前后，分别观察统计2组患者的肝功能指标，主要包括总胆红素（TBIL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT） 。
1.4统计学方法
采用SPSSl0.0统计软件，计量检测数据以（x[TX-] ±s）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1血清学指标
表12组患者治疗后血清学指标对比分析（n/%）组别 例数 HBV-DNA转阴率 HBeAg 转阴率 HBeAg / HBe
Ab血清转换率观察组 40 31/77.5% 13/32.5% 10/25%对照组 40 25/62.5% 9/22.5%/ 6/15%
治疗后，观察组患者治疗后HBV-DNA转阴率、HBeAg 转阴率、HBeAg / HBeAb血清转换率均高于对照组，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2肝功能指标
治疗前，2组患者在肝功能指标TBIL、AST、ALT平均水平比较上，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，观察组患者肝功能指标TBIL、AST、ALT平均水平明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论慢性乙型病毒性肝炎是一种因乙型肝炎病毒（HBV）感染而引发的消化道慢性传染病。我国是一个乙肝发病率较高的国家，人群乙肝病毒的感染率超过50%。且最新研究报道显示我国人群平均慢性乙肝病毒携带率为7.18%，已成为威胁人们身心健康的重要杀手[2]。本研究中，对照组患者行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上行阿德福韦酯治疗。结果治疗后观察组患者治疗后HBV-DNA转阴率、HBeAg 转阴率、HBeAg / HBeAb血清转换率均高于对照组，且患者肝功能指标TBIL、AST、ALT平均水平明显低于对照组。阿德福韦酯是美国一家公司开发的新型核苷类抗乙型病毒性肝炎药物，具有广谱抗病毒作用的，作用于机体后能够有效抑制HCV- DNA的复制，且病毒的YMDD变异珠也具有较强的抑制作用，从而能够更好的发挥抗病毒作用。同时，阿德福韦酯在其作用机理上并不是直接将病毒杀死或直接对病毒产生抑制作用，而在体内通过细胞激酶作用被磷酸化为具有活性作用的二磷酸阿德福韦，而二磷酸阿德福韦一方面能竞争脱氧腺苷三磷酸底物；另一方面能够终止病毒DNA链延长，从而增强自然杀伤细胞的活力，发挥免疫调节作用，增加机体抵抗力，改善患者肝功能[3]。因此，慢性乙型病毒性肝炎在常规治疗的基础上行阿德福韦酯治疗能有效提高患者的HBV-DNA、HBeAg 转阴率及HBeAg / HBeAb转换率，且能更好的恢复患者肝功能，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]陈毅芳，张玮，裘琳琳，等.普通干扰素和长效干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效对比[J]. 中国药业，2013，6（07）：221-223.
[2]赵凤邰.普通干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2013，7（03）：102-103.
[3]邱创衡.慢性乙型病毒性肝炎病毒复制与肝癌的相关性分析[J]. 中国医药指南， 2013，7（17）：281-282.
关键词：性乙型病毒性肝炎；阿德福韦酯；肝功能
【中图分类号】R512.6【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）01-0051-01
目前，临床上彻底治愈慢性乙肝非常困难，但通过有效的治疗，则可有效抑制HBV的复制，促进肝细胞炎性坏死及肝纤维化的减轻，提高患者生活质量。本文以我院2012年1月～2013年1月期间收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者为研究对象，其中40例患者在常规治疗的基础上行阿德福韦酯治疗取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2012年1月～2013年1月期间收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者为研究对象，所有患者均符合1995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的慢性乙肝病毒性肝炎的诊断标准[1]。其中，男43例，女37例。年龄18～68岁，平均（42.3±6.4）岁。乙肝两对半检查：所有患者均为血清HBV-DNA阳性和HBeAg阳性患者。随机将本组80例患者分为2组，即观察组40例，对照组40例，2组患者在年龄、病情、病程以及体征上差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组40例患者行常规治疗，即抗纤维化，免疫调节，胸腺肽、谷胱甘肽、人血白蛋白、促肝细胞生长素保肝治疗及利尿等对症治疗，疗程6个月。
观察组40例患者则在常规治疗的基础上行阿德福韦酯治疗，即予以患者口服阿德福韦酯，10mg/次，1次/d，疗程6个月。
1.3观察指标
1.3.1血清学指标
观察2组患者治疗后血清 HBV-DNA转阴率、HBeAg 转阴率和 HBeAg / HBeAb血清转换率。
1.3.2肝功能指标治疗前后，分别观察统计2组患者的肝功能指标，主要包括总胆红素（TBIL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT） 。
1.4统计学方法
采用SPSSl0.0统计软件，计量检测数据以（x[TX-] ±s）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1血清学指标
表12组患者治疗后血清学指标对比分析（n/%）组别 例数 HBV-DNA转阴率 HBeAg 转阴率 HBeAg / HBe
Ab血清转换率观察组 40 31/77.5% 13/32.5% 10/25%对照组 40 25/62.5% 9/22.5%/ 6/15%
治疗后，观察组患者治疗后HBV-DNA转阴率、HBeAg 转阴率、HBeAg / HBeAb血清转换率均高于对照组，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2肝功能指标
治疗前，2组患者在肝功能指标TBIL、AST、ALT平均水平比较上，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，观察组患者肝功能指标TBIL、AST、ALT平均水平明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论慢性乙型病毒性肝炎是一种因乙型肝炎病毒（HBV）感染而引发的消化道慢性传染病。我国是一个乙肝发病率较高的国家，人群乙肝病毒的感染率超过50%。且最新研究报道显示我国人群平均慢性乙肝病毒携带率为7.18%，已成为威胁人们身心健康的重要杀手[2]。本研究中，对照组患者行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上行阿德福韦酯治疗。结果治疗后观察组患者治疗后HBV-DNA转阴率、HBeAg 转阴率、HBeAg / HBeAb血清转换率均高于对照组，且患者肝功能指标TBIL、AST、ALT平均水平明显低于对照组。阿德福韦酯是美国一家公司开发的新型核苷类抗乙型病毒性肝炎药物，具有广谱抗病毒作用的，作用于机体后能够有效抑制HCV- DNA的复制，且病毒的YMDD变异珠也具有较强的抑制作用，从而能够更好的发挥抗病毒作用。同时，阿德福韦酯在其作用机理上并不是直接将病毒杀死或直接对病毒产生抑制作用，而在体内通过细胞激酶作用被磷酸化为具有活性作用的二磷酸阿德福韦，而二磷酸阿德福韦一方面能竞争脱氧腺苷三磷酸底物；另一方面能够终止病毒DNA链延长，从而增强自然杀伤细胞的活力，发挥免疫调节作用，增加机体抵抗力，改善患者肝功能[3]。因此，慢性乙型病毒性肝炎在常规治疗的基础上行阿德福韦酯治疗能有效提高患者的HBV-DNA、HBeAg 转阴率及HBeAg / HBeAb转换率，且能更好的恢复患者肝功能，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]陈毅芳，张玮，裘琳琳，等.普通干扰素和长效干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效对比[J]. 中国药业，2013，6（07）：221-223.
[2]赵凤邰.普通干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2013，7（03）：102-103.
[3]邱创衡.慢性乙型病毒性肝炎病毒复制与肝癌的相关性分析[J]. 中国医药指南， 2013，7（17）：281-282.