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摘要：目的：通过探讨分析本地区5岁以下流动儿童的保健现状，制定针对性的干预措施。方法：利用分层整群抽样方式选取本市人口最为密集社区中的1000例流动儿童（均在5岁以下）为研究对象，采用调查问卷方式调查、统计所有儿童的保健情况，并讨论制定针对性的保健干预对策。结果：经过对流动儿童监护人进行调查分析，结果发现儿童监护人的文化水平普遍较低，大多数监护人文化水平在高中以下学历。且儿童家庭的月收入普遍较低，70%以上家庭月收入均在2000元以下。同时5岁以下流动儿童建档率仅仅达到68%，而体检次数超过4次者仅有95名（14.1%）；流动儿童建卡率达到87%（870/1000），疫苗接种率为94%（940/1000），其中严格按照国家规定接受五苗接种者666名（70.9%）。2周内腹泻发生率、咳嗽发生率分别为13%、40%。结论：目前，本地5岁以下流动儿童的保健现状不容乐观，应针对流动儿童特点采取多种有效的综合干预方法提高这些低龄流动儿童的保健水平，促进儿童的健康成长。
关键词：流动儿童；5岁以下；保健现状；干预方法
近年来随着我国社会与经济的快速发展，城市化进程的不断推进，越来越多的外来人口大批向城市进军，城市人口流动性越来越大，而儿童也慢慢跟随其父母来到城市生活[1]，流动儿童越来越多，但是由于这些外来流动人口居无定所，经济收入较低，生活条件较差，且一般家长的文化知识水平相对较低，导致流动儿童相比本地儿童而言，保健水平较低下。国家近年来越来越开始重视城市外来流动儿童的卫生保健问题，积极开展了一系列流动儿童保健服务试点项目，希望能够尽可能满足城市流动儿童的保健需求，提高城市儿童的整体健康水平。为了能够更好的开展流动儿童保健服务项目，本文对本地区1000名5岁以下流动儿童保健现状进行调查分析，并在此基础上提出了相应的干预措施，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
利用分层整群抽样方式选取本市人口最为密集社区中的1000例流动儿童（均在5岁以下）为研究对象，分别抽取街道、乡、村三个层次的流动儿童，应该确保0-1岁年龄段、2-3岁年龄段、4-5岁年龄段三个不同层次儿童比例各占到1/3。本次选取的所有流动儿童对象均属于外地户口，且年龄均在5岁以下，但是在本地居住时间均超过6个月。
1.2 方法
应采用儿保专家设计的专门的健康保健调查表对所有入选儿童监护人进行一对一的调查，调查问题的主要内容包括流动儿童家庭基本情况、流动儿童保健状况、监护人对儿童保健知识的认知程度等等。
1.3 质量控制
应指派当地地区妇幼保健工作人员专门负责本次调查研究，在正式进行调查前，首先应对调查人员进行统一的岗位培训工作，掌握关于流动儿童的一些相关资料。同时应由省妇幼保健专家和市专家共同组织成立一个质量控制小组，能够在现场进行科学、规范、有效的质量监控。最后应由区级专员二次审核本次所有回收的抽样调查问卷，将一些其中出现逻辑错误的调查问卷予以排除，确保本次调查问卷的质量和客观性。本次共发放1000份调查问卷，结果问卷合格1000份，调查合格率达到100%。
1.4 统计学处理
建立Epi Data3.02数据库，将所有调查数据录入其中，选用软件SPSS12.0对数据进行统计学处理，使用t对数据进行检验。
2.结 果
2.1流动儿童基本资料。本次研究对象1000名流動儿童中男550例，女450例；儿童平均年龄为（3.39±1.1）岁。
2.2流动儿童监护人基本情况。经过对流动儿童监护人进行调查分析，结果发现儿童监护人的文化水平普遍较低，大多数监护人文化水平在高中以下学历，占到89.7%。且儿童家庭的月收入普遍较低，70%以上家庭月收入均在2000元以下。具体如下表1所示。
表1 流动儿童监护人基本情况（n，%）
学历文化水平 家庭月收入（元）
文盲 小学及初中 高中及以上 <1000 1000-2000 2000以上
例数 103 754 143 157 552 291
百分比 10.3 75.4 14.3 15.7 55.2 29.1
2.3流动儿童保健情况。5岁以下流动儿童建档率仅仅达到68%，而其中680名流动儿童中在1年时间内真正接受过健康体检的儿童仅仅有672名，统计这些进行健康体检儿童的体检次数，有95名儿童的体检次数超过4次，占到14.1%，而其余577名儿童的体检次数均在4次以下，占到85.9%。流动儿童建卡率达到87%（870/1000），疫苗接种率为94%（940/1000），其中严格按照国家规定接受五苗接种者666名（70.9%）。而2周内流动儿童腹泻发生率、咳嗽发生率分别为13%、40%。
3.讨 论
近年来，我国5 岁以下流动儿童数量有逐年上升的趋势，但是由于流动儿童监护人忙于家庭、生活的奔波，很少会花时间和精力在儿童的保健问题方面，也由于儿童监护人的知识文化水平较低，对于儿童保健的相关知识了解程度较低，导致城市流动儿童保健问题非常突出。根据本次调查研究发现，本地区5 岁以下流动儿童的保健现状不容乐观，无论是儿童的建档率、建卡率、疫苗接种率以及儿童健康状况方面，相比本地常驻儿童明显低很多（P<0.05）。这同时也说明，流动儿童监护人对于流动儿童保健方面的意识较低，很多家长并没有强烈的疾病预防意识，严重影响儿童的健康成长。流动儿童监护人是确保流动儿童保健的关键，为进一步提高5 岁以下流动儿童的保健水平，笔者认为可以采取以下几点措施：
3.1加强流动儿童监护人的保健知识教育。首先应该加强儿童监护人的儿童健康保健知识教育，让流动儿童监护人充分意识到儿童保健的重要性和必要性。考虑到流动儿童监护人平时工作较忙，因此像常规的大型集中性健康知识讲座可能效果不是很好，很多家属可能无法到场参加。因此可以制定一个专门的儿童保健知识手册，健康手册的内容应包括儿童的一些健康保健知识，科学的自检方法和体检流程[3]。
3.2应加强对儿童保健活动的宣传。很多流动儿童监护人了解儿童保健的途径的途径较为单一，不仅应该在城市、社区、街道等一些醒目的地方张贴宣传栏，使流动儿童家长能够关注到儿童保健信息。同时更加应该通过医生面对面健康咨询、大众传媒、亲朋好友等有效途径加强宣传，加大对儿童保健知识的宣传力度，提高监护人的保健意识。
3.3应采用多种儿童保健服务。由于流动儿童的家庭经济状况较差，经济条件不足，应为这些低收入水平的家庭采取儿童保健服务费用减免优惠政策，政府部门可以指定固定的医院专门定期为流动儿童提供免费体检，尽可能做到早发现，早预防。同时对于儿童监护人比较繁忙的家庭，应提供上门服务。还可以开展流动服务车、儿保门诊等保健服务，提高流动儿童保健服务质量。
3.4应充分发挥社区卫生站的服务作用。在每个社区卫生站，应该配置完善的健康检查设备，并且定期进行检修，使流动儿童能够随时体检、及时治疗。同时社区卫生服务站应严格监督每一位儿童监护人应带领自己的孩子接受免费接种疫苗。并且应根据流动儿童实际情况，建立完善的儿童健康档案，并经常访问、调查流动儿童健康状况，积极鼓励流动儿童监护人带儿童定期进行健康体检[4]。
综上所述，目前本地5岁以下流动儿童的保健现状不容乐观，应针对流动儿童特点采取多种有效的综合干预方法提高这些低龄流动儿童的保健水平，促进儿童的健康成长。
参考文献：
[1]张静，孙春阳，刘慧燕.等.7岁以下流动和常住儿童卫生服务现状及需求调查[J].中国妇幼保健，2012，22（15）：2113—2115.
[2]闫淑娟.北京市新生儿期保健服务与常见疾病变化趋势分析[J].中国妇幼保健，2012，20（1o）：1247—1249.
[3]丁文清，赵美兰，李瑛.银川市5 岁以下流动儿童卫生保健现状及影响因素[J].宁夏医科大学学报，2010，32（4）：504 - 506.
[4]闫淑娟，陈欣欣，段建华，等.北京市5 岁以下流动儿童保健状况与需求分析[J].中国儿童保健杂志，2012，16（5）：542 - 543.
关键词：流动儿童；5岁以下；保健现状；干预方法
近年来随着我国社会与经济的快速发展，城市化进程的不断推进，越来越多的外来人口大批向城市进军，城市人口流动性越来越大，而儿童也慢慢跟随其父母来到城市生活[1]，流动儿童越来越多，但是由于这些外来流动人口居无定所，经济收入较低，生活条件较差，且一般家长的文化知识水平相对较低，导致流动儿童相比本地儿童而言，保健水平较低下。国家近年来越来越开始重视城市外来流动儿童的卫生保健问题，积极开展了一系列流动儿童保健服务试点项目，希望能够尽可能满足城市流动儿童的保健需求，提高城市儿童的整体健康水平。为了能够更好的开展流动儿童保健服务项目，本文对本地区1000名5岁以下流动儿童保健现状进行调查分析，并在此基础上提出了相应的干预措施，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
利用分层整群抽样方式选取本市人口最为密集社区中的1000例流动儿童（均在5岁以下）为研究对象，分别抽取街道、乡、村三个层次的流动儿童，应该确保0-1岁年龄段、2-3岁年龄段、4-5岁年龄段三个不同层次儿童比例各占到1/3。本次选取的所有流动儿童对象均属于外地户口，且年龄均在5岁以下，但是在本地居住时间均超过6个月。
1.2 方法
应采用儿保专家设计的专门的健康保健调查表对所有入选儿童监护人进行一对一的调查，调查问题的主要内容包括流动儿童家庭基本情况、流动儿童保健状况、监护人对儿童保健知识的认知程度等等。
1.3 质量控制
应指派当地地区妇幼保健工作人员专门负责本次调查研究，在正式进行调查前，首先应对调查人员进行统一的岗位培训工作，掌握关于流动儿童的一些相关资料。同时应由省妇幼保健专家和市专家共同组织成立一个质量控制小组，能够在现场进行科学、规范、有效的质量监控。最后应由区级专员二次审核本次所有回收的抽样调查问卷，将一些其中出现逻辑错误的调查问卷予以排除，确保本次调查问卷的质量和客观性。本次共发放1000份调查问卷，结果问卷合格1000份，调查合格率达到100%。
1.4 统计学处理
建立Epi Data3.02数据库，将所有调查数据录入其中，选用软件SPSS12.0对数据进行统计学处理，使用t对数据进行检验。
2.结 果
2.1流动儿童基本资料。本次研究对象1000名流動儿童中男550例，女450例；儿童平均年龄为（3.39±1.1）岁。
2.2流动儿童监护人基本情况。经过对流动儿童监护人进行调查分析，结果发现儿童监护人的文化水平普遍较低，大多数监护人文化水平在高中以下学历，占到89.7%。且儿童家庭的月收入普遍较低，70%以上家庭月收入均在2000元以下。具体如下表1所示。
表1 流动儿童监护人基本情况（n，%）
学历文化水平 家庭月收入（元）
文盲 小学及初中 高中及以上 <1000 1000-2000 2000以上
例数 103 754 143 157 552 291
百分比 10.3 75.4 14.3 15.7 55.2 29.1
2.3流动儿童保健情况。5岁以下流动儿童建档率仅仅达到68%，而其中680名流动儿童中在1年时间内真正接受过健康体检的儿童仅仅有672名，统计这些进行健康体检儿童的体检次数，有95名儿童的体检次数超过4次，占到14.1%，而其余577名儿童的体检次数均在4次以下，占到85.9%。流动儿童建卡率达到87%（870/1000），疫苗接种率为94%（940/1000），其中严格按照国家规定接受五苗接种者666名（70.9%）。而2周内流动儿童腹泻发生率、咳嗽发生率分别为13%、40%。
3.讨 论
近年来，我国5 岁以下流动儿童数量有逐年上升的趋势，但是由于流动儿童监护人忙于家庭、生活的奔波，很少会花时间和精力在儿童的保健问题方面，也由于儿童监护人的知识文化水平较低，对于儿童保健的相关知识了解程度较低，导致城市流动儿童保健问题非常突出。根据本次调查研究发现，本地区5 岁以下流动儿童的保健现状不容乐观，无论是儿童的建档率、建卡率、疫苗接种率以及儿童健康状况方面，相比本地常驻儿童明显低很多（P<0.05）。这同时也说明，流动儿童监护人对于流动儿童保健方面的意识较低，很多家长并没有强烈的疾病预防意识，严重影响儿童的健康成长。流动儿童监护人是确保流动儿童保健的关键，为进一步提高5 岁以下流动儿童的保健水平，笔者认为可以采取以下几点措施：
3.1加强流动儿童监护人的保健知识教育。首先应该加强儿童监护人的儿童健康保健知识教育，让流动儿童监护人充分意识到儿童保健的重要性和必要性。考虑到流动儿童监护人平时工作较忙，因此像常规的大型集中性健康知识讲座可能效果不是很好，很多家属可能无法到场参加。因此可以制定一个专门的儿童保健知识手册，健康手册的内容应包括儿童的一些健康保健知识，科学的自检方法和体检流程[3]。
3.2应加强对儿童保健活动的宣传。很多流动儿童监护人了解儿童保健的途径的途径较为单一，不仅应该在城市、社区、街道等一些醒目的地方张贴宣传栏，使流动儿童家长能够关注到儿童保健信息。同时更加应该通过医生面对面健康咨询、大众传媒、亲朋好友等有效途径加强宣传，加大对儿童保健知识的宣传力度，提高监护人的保健意识。
3.3应采用多种儿童保健服务。由于流动儿童的家庭经济状况较差，经济条件不足，应为这些低收入水平的家庭采取儿童保健服务费用减免优惠政策，政府部门可以指定固定的医院专门定期为流动儿童提供免费体检，尽可能做到早发现，早预防。同时对于儿童监护人比较繁忙的家庭，应提供上门服务。还可以开展流动服务车、儿保门诊等保健服务，提高流动儿童保健服务质量。
3.4应充分发挥社区卫生站的服务作用。在每个社区卫生站，应该配置完善的健康检查设备，并且定期进行检修，使流动儿童能够随时体检、及时治疗。同时社区卫生服务站应严格监督每一位儿童监护人应带领自己的孩子接受免费接种疫苗。并且应根据流动儿童实际情况，建立完善的儿童健康档案，并经常访问、调查流动儿童健康状况，积极鼓励流动儿童监护人带儿童定期进行健康体检[4]。
综上所述，目前本地5岁以下流动儿童的保健现状不容乐观，应针对流动儿童特点采取多种有效的综合干预方法提高这些低龄流动儿童的保健水平，促进儿童的健康成长。
参考文献：
[1]张静，孙春阳，刘慧燕.等.7岁以下流动和常住儿童卫生服务现状及需求调查[J].中国妇幼保健，2012，22（15）：2113—2115.
[2]闫淑娟.北京市新生儿期保健服务与常见疾病变化趋势分析[J].中国妇幼保健，2012，20（1o）：1247—1249.
[3]丁文清，赵美兰，李瑛.银川市5 岁以下流动儿童卫生保健现状及影响因素[J].宁夏医科大学学报，2010，32（4）：504 - 506.
[4]闫淑娟，陈欣欣，段建华，等.北京市5 岁以下流动儿童保健状况与需求分析[J].中国儿童保健杂志，2012，16（5）：542 - 543.