应用双能X线吸收法(DEXA)测量2型糖尿病患者体脂分布情况并分析其与胰岛素抵抗、下肢血管病变的关系。
方法选取2010年12月至2011年5月山西省人民医院内分泌科住院或门诊收治的2型糖尿病患者123例作为观察组，测量其腰围、身高、体重、血压，使用DEXA测量躯干脂肪比例，检测空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、糖化血红蛋白(HbA1c)，并与同期健康体检的112名健康人(对照组)做横断面对照。根据是否患有糖尿病和是否肥胖将总体对象分为4组：肥胖糖尿病组(DMOB组，78例，男41例，女37例)、非肥胖糖尿病组(DMNOB组，45例，男23例，女22例)、肥胖对照组(OB组，69名，男35名，女34名)及非肥胖对照组(NOB组，43名，男21名，女22名)。计量资料比较行独立样本t检验，采用多重线性回归分析评估腰围、体质指数(BMI)、躯干脂肪比例对稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA－IR)的影响。
结果DMOB、DMNOB、OB、NOB组躯干脂肪比例分别为38%±4%、24%±6%、38%±5%、26%±6%。DMOB组HOMA－IR均较DMNOB、OB、NOB组显著增高，差异有统计学意义(分别为2.1±1.0、1.6±0.8、1.6±0.4、1.3±0.4，F＝1.518，P<0.05)；DMOB组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TC、TG均较DMNOB组增高(t＝2.173～3.058，均P<0.05)。DMNOB组DBP、HbA1c、TC、TG及LDL－C均较OB及NOB组增高(F＝0.569～47.704，均P<0.05)。多重线性回归分析发现观察组BMI、躯干脂肪比例均为HOMA－IR的影响因素(OR＝1.749、1.987，均P<0.05)。Spearman相关性分析显示躯干脂肪比例、腰围、BMI、SBP、糖尿病病程、TG、LDL－C、HbA1c、FPG、FINs、HOMA－IR与糖尿病患者下肢血管病变的严重程度呈正相关(r＝0.232～0.470，均P<0.05)。
结论DEXA测量的躯干脂肪比例可评价腹型肥胖，其在一定程度上影响2型糖尿病患者胰岛素抵抗的程度，且与2型糖尿病患者下肢血管病变程度相关。