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【摘要】在医院院感要求愈发严格新形势下，医院的老旧建筑加固改造、诊疗流程重塑成为提升院感防控的必要手段。为有效识别旧楼加固改造实施过程中的风险因素及影响，采用专家评分及AHP方法确定风险因素分值及权重，利用基于中心点三角白化权函数的灰色聚类评估模型对安全、质量、成本、进度四个不确定风险因素进行灰色聚类分析，从而进行项目实施阶段风险等级评估，快速简单判断项目风险等级，为某医院旧楼加固改造实施过程中有效规避和防范风险提供了理论参考。
【关键词】医院;加固改造;灰色聚类;风险分析 【DOI】10.12334/j.issn.1002-8536.2021.
1、项目背景及研究方法介绍
郑州某医院感染疾病楼位于郑州市老城区，建于1987年，楼体为L型布置，6层砖混结构，建筑面积2971.3㎡，建筑高度21.3m。在院感要求愈发严格的形势下，医院决定将感染性疾病楼基础设施完善纳入医院总体建设规划中，其业务用房严格按照三区两通道分区设置，合理安排功能布局，严防交叉污染和感染。同时，改造后各类功能用房应具备良好的灵活性和可扩展性，可以适应公共卫生医疗救治需要。因该楼主体结构安全性及抗震性检测不满足现行规范和鉴定标准要求，因此本项目主要建设内容为：对原建筑结构主体进行整体加固处理（采用高延性混凝土新工艺），增设独立卫生间，室内外重新装饰装修。本文对项目风险聚类分析采用的是中心点三角白化权函数灰色聚类评估模型，以灰数的中心点三角白化权函数生成为基础，将聚类对象按几个灰类进行归纳，以判断该聚类对象属于哪一灰类，还可进一步对同属于某一灰类的评价对象进行优劣排序[1]。
2、构建医院旧楼加固改造施工阶段风险评价指标体系
老旧建筑加固改造具有特有的风险特征，本文采用SWOT分析项目风险清单并进行分类，建立初步风险指标体系，4类一级指标风险（安全、质量、进度、成本风险）和19种二级风险指标因素，明确项目实施风险等级要求。详见表1。
3、医院旧楼加固改造施工阶段风险评估灰色聚类及指标权重确定
风险指标权重采用AHP方法确定，某医院旧楼改造实施阶段风险评价指标体系中的一级指标层因素集为X={x1，x2，x3，x4}，x1>x2>x3>x4和二级指标层因素集xi={xi1，xi2，…xij}，通过对各指标层因素矩阵进行判断和一致性检验，最终确定权重值，计算综合聚类系数为指标在综合聚类中权重。详见表2。
医院旧楼加固改造施工阶段风险水平、应对策略及风险发生后果，采用中心点三角白化权函数的灰色评估模型进行项目风险灰色聚类。施工阶段的风险划分为4个等级，分别为Ⅰ级即特别严重风险，必须采取应对措施降低风险;Ⅱ级为严重风险，必须采取预防措施;Ⅲ级为一般风险，有条件进行预防措施;Ⅳ级轻微风险，不必采取预防措施。各指标分值为百分制，取指标值区间中点作为各灰类代表λ1，λ2，λ3，λ4，然后将灰类左右延拓，即“轻微影响”和“严重影响”两类灰类，最终确定4个灰类的隶属度函数。根据隶属度中心点三角白化权函数公式计算隶属度。
4、专家论证评分灰类及白化权函数计算
根据上述医院旧楼加固改造施工阶段风险评价聚类指标4个灰类百分制灰数，通过查看旧楼加固改造基础情况及相关资料，并经专家对19个指标进行打分，得到单因素风险评价灰类评分表，评分符合正态分布故将指标取值范围确定为[10，90].对于Ⅰ～Ⅳ级四个灰类区间[10，30），[30，50），[50，70），[70，90]，以各灰类区间中点作为各灰类中心点，λ1=20，λ2=40，λ3=60，λ4=80，详见表1。将灰类左右延拓，确定灰类边际值λ0=0，λ5=100。计算医院旧楼加固改造4种灰类基于中心点三角白化权函数如下：
将风险指标评价值带入白化权函数公式中，得到某医院旧楼加固改造项目实施阶段风险指标白化权函数值，详见表3。
5、计算综合聚类系数
计算4个灰类的综合聚类系数，如表4所示。根据，项目风险在4个灰色聚类的可能性大小排序为，即风险发生可能性Ⅲ级>Ⅳ级>Ⅱ级>Ⅰ级，由表4可以得出属于Ⅲ级风险的有质量风险、成本风险、进度风险，属于Ⅳ级风险的有安全风险。
结语：
通过上述分析，在某医院旧楼加固改造实施过程中整体风险在项目可接受范围内，但应根据风险特征制定合适的应对策略后可顺利实施。在项目实施过程中要高度重视质量风险，特别是对设计、材料、人员以及管理和组织措施编制专项风险编制应对方案，对其他风险管理目标有针对性、有条件地提出风险应对措施。本文采用基于中心点白化权函数的灰色聚类模型对旧楼加固改造实施风险进行了理论分析，从总体上来看本文考虑多种不确定因素并结合专家讨论评分进行灰色聚类的方法，得出的结果具有实际意义，为旧楼加固改造实施阶段风险管理和应对提供了有益的参考和帮助。
参考文献：
[1]王化中，强凤娇，贺宝成.基于改进的中心点三角白化权函数灰评估新方法[J].统计与决策，2014（08）：69-72.
[2]邓聚龙.灰色预测与决策[M].武汉：华中理工大学出版社，1986.
[3]王中宇，李萌.激光通信系统性能的灰色聚类分析[J].光电工程，2009，36（4）：64-69.
[4]刘思峰，方志耕，杨英杰.两阶段灰色综合测度决策模型与三角白化权函数的改进[J].控制与决策，2014，29（7）：1232-1238.
[5]戴然.灰色三角白化权函数在水利工程后評价中的应用[J].科技论坛，2009（7）：22-24.
[6]李康，徐海燕，陈浩，基于灰色聚类方法的关键链项目工期风险评估[J].工业工程，2017，20（4）：57-63.
[7]庞伟英，樊燕燕，李红，杨鹏飞，基于灰色聚类法的大跨径桥梁施工阶段风险评价[J].工程管理学报，2015，29（2）：101-106.
[8]刘鹤，医院既有建筑抗震加固改造风险评价研究[D].北京建筑大学，2019.
[9]姚莉萍.医院改扩建项目风险管理研究[D].青岛大学，2018.
[10]刘思峰，谢乃明.基于改进三角白化权函数的灰评估新方法[J].系统工程学报，2011，26（2）：244-250.
作者简介：
胡宇博（1978.09-），男，民族：汉族，籍贯：河北石家庄，职称：高级，学历：硕士，研究方向：医院规划与建设。
【关键词】医院;加固改造;灰色聚类;风险分析 【DOI】10.12334/j.issn.1002-8536.2021.
1、项目背景及研究方法介绍
郑州某医院感染疾病楼位于郑州市老城区，建于1987年，楼体为L型布置，6层砖混结构，建筑面积2971.3㎡，建筑高度21.3m。在院感要求愈发严格的形势下，医院决定将感染性疾病楼基础设施完善纳入医院总体建设规划中，其业务用房严格按照三区两通道分区设置，合理安排功能布局，严防交叉污染和感染。同时，改造后各类功能用房应具备良好的灵活性和可扩展性，可以适应公共卫生医疗救治需要。因该楼主体结构安全性及抗震性检测不满足现行规范和鉴定标准要求，因此本项目主要建设内容为：对原建筑结构主体进行整体加固处理（采用高延性混凝土新工艺），增设独立卫生间，室内外重新装饰装修。本文对项目风险聚类分析采用的是中心点三角白化权函数灰色聚类评估模型，以灰数的中心点三角白化权函数生成为基础，将聚类对象按几个灰类进行归纳，以判断该聚类对象属于哪一灰类，还可进一步对同属于某一灰类的评价对象进行优劣排序[1]。
2、构建医院旧楼加固改造施工阶段风险评价指标体系
老旧建筑加固改造具有特有的风险特征，本文采用SWOT分析项目风险清单并进行分类，建立初步风险指标体系，4类一级指标风险（安全、质量、进度、成本风险）和19种二级风险指标因素，明确项目实施风险等级要求。详见表1。
3、医院旧楼加固改造施工阶段风险评估灰色聚类及指标权重确定
风险指标权重采用AHP方法确定，某医院旧楼改造实施阶段风险评价指标体系中的一级指标层因素集为X={x1，x2，x3，x4}，x1>x2>x3>x4和二级指标层因素集xi={xi1，xi2，…xij}，通过对各指标层因素矩阵进行判断和一致性检验，最终确定权重值，计算综合聚类系数为指标在综合聚类中权重。详见表2。
医院旧楼加固改造施工阶段风险水平、应对策略及风险发生后果，采用中心点三角白化权函数的灰色评估模型进行项目风险灰色聚类。施工阶段的风险划分为4个等级，分别为Ⅰ级即特别严重风险，必须采取应对措施降低风险;Ⅱ级为严重风险，必须采取预防措施;Ⅲ级为一般风险，有条件进行预防措施;Ⅳ级轻微风险，不必采取预防措施。各指标分值为百分制，取指标值区间中点作为各灰类代表λ1，λ2，λ3，λ4，然后将灰类左右延拓，即“轻微影响”和“严重影响”两类灰类，最终确定4个灰类的隶属度函数。根据隶属度中心点三角白化权函数公式计算隶属度。
4、专家论证评分灰类及白化权函数计算
根据上述医院旧楼加固改造施工阶段风险评价聚类指标4个灰类百分制灰数，通过查看旧楼加固改造基础情况及相关资料，并经专家对19个指标进行打分，得到单因素风险评价灰类评分表，评分符合正态分布故将指标取值范围确定为[10，90].对于Ⅰ～Ⅳ级四个灰类区间[10，30），[30，50），[50，70），[70，90]，以各灰类区间中点作为各灰类中心点，λ1=20，λ2=40，λ3=60，λ4=80，详见表1。将灰类左右延拓，确定灰类边际值λ0=0，λ5=100。计算医院旧楼加固改造4种灰类基于中心点三角白化权函数如下：
将风险指标评价值带入白化权函数公式中，得到某医院旧楼加固改造项目实施阶段风险指标白化权函数值，详见表3。
5、计算综合聚类系数
计算4个灰类的综合聚类系数，如表4所示。根据，项目风险在4个灰色聚类的可能性大小排序为，即风险发生可能性Ⅲ级>Ⅳ级>Ⅱ级>Ⅰ级，由表4可以得出属于Ⅲ级风险的有质量风险、成本风险、进度风险，属于Ⅳ级风险的有安全风险。
结语：
通过上述分析，在某医院旧楼加固改造实施过程中整体风险在项目可接受范围内，但应根据风险特征制定合适的应对策略后可顺利实施。在项目实施过程中要高度重视质量风险，特别是对设计、材料、人员以及管理和组织措施编制专项风险编制应对方案，对其他风险管理目标有针对性、有条件地提出风险应对措施。本文采用基于中心点白化权函数的灰色聚类模型对旧楼加固改造实施风险进行了理论分析，从总体上来看本文考虑多种不确定因素并结合专家讨论评分进行灰色聚类的方法，得出的结果具有实际意义，为旧楼加固改造实施阶段风险管理和应对提供了有益的参考和帮助。
参考文献：
[1]王化中，强凤娇，贺宝成.基于改进的中心点三角白化权函数灰评估新方法[J].统计与决策，2014（08）：69-72.
[2]邓聚龙.灰色预测与决策[M].武汉：华中理工大学出版社，1986.
[3]王中宇，李萌.激光通信系统性能的灰色聚类分析[J].光电工程，2009，36（4）：64-69.
[4]刘思峰，方志耕，杨英杰.两阶段灰色综合测度决策模型与三角白化权函数的改进[J].控制与决策，2014，29（7）：1232-1238.
[5]戴然.灰色三角白化权函数在水利工程后評价中的应用[J].科技论坛，2009（7）：22-24.
[6]李康，徐海燕，陈浩，基于灰色聚类方法的关键链项目工期风险评估[J].工业工程，2017，20（4）：57-63.
[7]庞伟英，樊燕燕，李红，杨鹏飞，基于灰色聚类法的大跨径桥梁施工阶段风险评价[J].工程管理学报，2015，29（2）：101-106.
[8]刘鹤，医院既有建筑抗震加固改造风险评价研究[D].北京建筑大学，2019.
[9]姚莉萍.医院改扩建项目风险管理研究[D].青岛大学，2018.
[10]刘思峰，谢乃明.基于改进三角白化权函数的灰评估新方法[J].系统工程学报，2011，26（2）：244-250.
作者简介：
胡宇博（1978.09-），男，民族：汉族，籍贯：河北石家庄，职称：高级，学历：硕士，研究方向：医院规划与建设。